Halottbemutató helyiség	X
Hozzátartozók fogadására szolgáló helyiség külön bejárattal	X
Bonctermi raktár, takarítószerek, fertőtlenítő, textília	X
Boncterem (kb. 60 m2) db asztal	2	3	3
Tetemhűtő előtérrel (évi 50 halott/1 férőhely)	X
1.2. Laboratóriumok
Szövettani laboratórium (légelszívással)	X
Immun-, és enzim-hisztokémiai laboratórium (légelszívással)	X
Elektronmikroszkópos laboratórium és előkészítő			X
Indítóhelyiség	X
Citológiai laboratórium	X
Szövettani és citológiai tároló	X
Fotólaboratórium/képi archiválás	X
Orvosi szoba (1db/orvos)	X
Konzultációs helyiség	X
Szociális helyiség	X
2. Gép-műszerpark
Részletezve lásd az egyes szakmakódokon belül

Megjegyzés:

Blokk és esetszám 1 évre vonatkozik.

Boncolás minimumfeltételei (5400)
	Progresszivitási szint
	I.	II.	III.
Személyi feltételek:
Szakorvos	1/200 boncolás (35%-os boncolási arány mellett)		1/150 boncolás (35%-os boncolási arány mellett)
Szövettani szakasszisztens	1/8 000 blokk
Boncmester, boncsegéd	2	3	3
Tárgyi feltételek:
Boncasztal	X
Fejtámasz	X
Tetemszállító kocsi	X
Tetemhűtő évi 50 holttestenként 1 férőhelyes	X
Boncasztalonként 2 teljes bonckészlet	X
Légcserélő rendszer	X
Rezgőfűrész (boncasztalonként/legalább 2)	X
Merőkanál	X
Védőruha	X
Műanyagvödör tetővel (agyak tárolására)	X
Mérőszalag	X
Bonctálca	X
Boncvarrótű	X
Mérőhenger	X
Fotótál	X
Gyorsmérleg	X
Fényképezőgép	X
PC rendszer	X
Diktafon	X
Vegyszerek, fertőtlenítőszerek, egyszerhasználatos eszközök	X

Megjegyzés:

Blokk és esetszám 1 évre vonatkozik.

Szövettan, kórszövettan		Szakmakód:			5401
Hisztológia minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
Személyi feltételek:	I.		II.	III.
Szakorvos	1/3 500 eset			1/2 500 eset
Szövettani szakasszisztens	1/9000 blokk
Tárgyi feltételek:
Paraffinos blokk kiöntő rendszer	X
Víztelenítő automata	X
Festő automata	X
Fedő automata	X
Blokk-metszettároló állvány	X
Mikrotom + kések	X
Mikroszkópok (1 db/orvos)	X
Thermosztát	X
Vízfürdő	X
Kryostat	X
Elszívó berendezés	X
Hűtőszekrény	X
Kiöntő forma	X
Metszettartó tálca	X
Digitális fényképező rendszer	X
Analitikai mérleg, konyhai mérleg	X
Horgas csipesz, lapcsipesz	X
Lupe	X
Antigénfeltárásra alkalmas mikrohullámú készülék	I. szint X		II. szint X
Antigénfeltárásra és szövetbeágyazásra alkalmas mikrohullámú készülék				III. szint X
Gázláng/borszeszégő	X
Automata pipetta (0,5–1000 μl tartományban)	X
Védőruha	X
Küvetta, festőtál, tölcsér, mérőhenger	X
Jelzőóra	X
Szervkés, szike, penge, csontkés	X
Egyenes olló	X
Gombos szonda	X
Fűrész	X
Mérőszalag	X
PC rendszer	X
Diktafon, leíró rendszer	X
Metszettároló szekrény	X
Blokktároló szekrény	X
Labor centrifuga	X
Vortex vagy mágnes keverő	X
Kukta	X
Vízfürdő Ag feltáráshoz	X
PH mérő	X
Fogyó eszközök: kazetta, tárgylemez, fedőlemez, paraffin, labor festékek, vegyszerek, jelölő festékek, itatóspapír, géz, vatta, törlőkendő	X
PC (1 db/adminisztrátor + 1 db/orvos)	X
III. DNS képanalizáló berendezés	X

Megjegyzés:

Blokk és esetszám 1 évre vonatkozik.

2903A Csak –80oC és steril fülke megléte esetén

Cytológia, cytopatológia		Szakmakód:				5402
Cytopatológia minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Citopatológus szakorvos				1/15 000 nőgyógyászati citológia 1/3 500 nem nőgyógyászati citológia
Citológiai (technikai) szakasszisztens				1/15 000 citológia
Citológiai (előszűrő) szakasszisztens				1/7 000–10 000 eset
Tárgyi feltételek:
Antigénfeltárásra alkalmas mikrohullámú készülék	I. szint X		II. szint X
Antigénfeltárásra és szövetbeágyazásra alkalmas mikrohullámú készülék					III. szint X
Küvetta/festőautomata (forgalomtól függően)				X
Borszeszégő				X
Mérőhenger				X
Petri-csésze				X
Jelzőóra				X
Lapcsipesz				X
Elszívó berendezés				X
Mikroszkóp				X
Thermosztát				X
Citocentrifuga				X
Diktafon				X
Metszettároló szekrény				X
Védőruha				X
Vegyszerek, festékek, fertőtlenítőszerek, egyszerhasználatos eszközök				X
PC (1 db/adminisztrátor + 1 db/orvos)				X

Megjegyzés:

Esetszám 1 évre vonatkozik.

Aspirációs cytológia		Szakmakód:				5403
Aspirációs cytológia minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Citopatológus szakorvos				1/2 500 aspirációs citológia/év
Citológiai (technikai) szakasszisztens				1/15 000 eset/év
Tárgyi feltételek:
Antigénfeltárásra alkalmas mikrohullámú készülék	I. szint X		II. szint X
Antigénfeltárásra és szövetbeágyazásra alkalmas mikrohullámú készülék					III. szint X
Küvetta/festő automata (forgalomtól függően)				X
Borszeszégő				X
Mérőhenger				X
Petri csésze				X
Jelzőóra				X
Citocentrifuga				X
Védőruha				X
Aspirációs pisztoly				X
Mikroszkóp				X
Thermosztát				X
Diktafon				X
Elszívó berendezés				X
Metszettároló szekrény				X
PC (1 db/adminisztrátor + 1 db/orvos)				X
Vegyszerek, festékek				X
Immunhisztológia		Szakmakód:				5404
Immunhisztokémia/Immunfluoreszcencia minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Szakorvos				azonos a szövettannal
Immunhisztokémiai szakasszisztens				1/5 000 eset (aut) – 1/3 000 eset (man)
Aut: automata festő alkalmazásakor, man: manuális festés alkalmazásakor (ebben az esetben az asszisztensek közül legalább 1 legyen szakasszisztens)
Tárgyi feltételek:
III. immunfestő automata				X
III. lefedő automata				X
Paraffinos blokk kiöntő rendszer				X
Víztelenítő automata				X
Festő automata				X
Fedő automata				X
Blokk-, metszettároló állvány				X
Mikrotom + kések				X
Mikroszkópok				X
Thermosztát				X
Vízfürdő				X
Kryostat				X
Elszívó berendezés				X
Hűtőszekrény				X
Kiöntő forma				X
Metszettartó tálca				X
Analitikai mérleg, konyhai mérleg				X
Horgas csipesz, lapcsipesz				X
Antigénfeltárásra alkalmas mikrohullámú készülék	I. szint X		II. szint X
Antigénfeltárásra és szövetbeágyazásra alkalmas mikrohullámú készülék					III. szint X
Gázláng/borszeszégő				X
Automata pipetta (0,5–1000 μl tartományban)				X
Védőruha				X
Küvetta, festőtál, tölcsér, mérőhenger				X
Jelzőóra				X
PC rendszer				X
Diktafon, leíró rendszer				X
Metszettároló szekrény				X
Blokktároló szekrény				X
Labor centrifuga				X
Vortex vagy mágnes keverő				X
Kukta				X
Vízfürdő Ag feltáráshoz				X
PH mérő				X
Ioncserélt vízkészítő berendezés				X
Fogyóeszközök: kazetta, tárgylemez, fedőlemez, paraffin, labor festékek, vegyszerek, jelölő festékek, itatóspapír, géz, vatta, törlőkendő				X

Megjegyzés:

Esetszám 1 évre vonatkozik.

Elektronmikroszkópia minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Szakorvos	1/250 eset
Elektronmikroszkópos szakasszisztens	1
Technikus, fotós	1
Tárgyi feltételek:
Elektronmikroszkóp	X
Fénymikroszkóp	X
Sztereomikroszkóp	X
Ultramikrotom	X
Desztilláló készülék	X
Vegyifülke	X
Termosztát	X
Késkészítő	X
PH mérő	X
Metszettároló szekrény	X
Analitikai mérleg	X
Fotó nagyító	X
Képszárító	X
Mérőhengerek	X
Lombikok	X
Pipetták	X
Tárgylemez	X
Fedőlemez	X
Üvegkés	X
Elszívó berendezés	X
Petri csésze	X
Ollók	X
Kések	X
Csipeszek	X
Borotvapenge	X
Üvegkarcoló	X
Melegítő lap	X
Bunsen égő	X
Lapcsipesz	X
Elszívó berendezés	X
Védőruha	X
Vegyszerek, festékek	X

Megjegyzés:

Esetszám 1 évre vonatkozik.

Molekuláris patológia

Meghatározás

A molekuláris patológia a patológiai (szövettani, citológiai) diagnosztikus algoritmus részét képező, a betegségek diagnózisának felállítását, a betegség prognózisának meghatározását, a terápiás célpontok azonosítását és a betegség követését szolgáló vizsgálati eljárások összessége, amely szövetek és sejtek genetikai és molekuláris szerveződéséről szolgáltat információt.

Patológiai indikációk

A molekuláris patológia kompetenciájába tartozik minden olyan molekuláris genetikai/biológiai vizsgálat, melynek során az anyagból egyébként szövettani vagy citológiai vizsgálat történik vagy történt. A molekuláris patológiai vizsgálatot indikálhatja a patológus az előzően vagy egyidejűleg végzett szövettani/citológiai lelet alapján, valamint a beteget kezelő szakorvos.

Részletes patológiai indikációk

Patológiás elváltozásokat (betegségeket) igazoló genetikai és molekuláris eltérések igazolása.

Daganatok klonalitásának igazolása.

Prediktív és prognosztikai markerek meghatározása.

Terápiás célpontok azonosítása.

Terápiás effektivitás felmérése, betegség követése és minimális reziduális betegség meghatározása.

Kórokozó kimutatása.

A molekuláris patológiai lelet kiadása

A molekuláris patológiai lelet kiadásának feltétele, hogy a leletet kiadó és aláíró orvos molekuláris genetika szakvizsgával rendelkezzék.

A molekuláris patológiai vizsgálatokat a III. progresszivitási szinten levő intézetek/laborok végezhetik, kivételesen – a feltételek teljesítése esetén – a II. progresszivitási szinten levők is.

Tárgyi feltételek:

Önálló és egymástól elkülönülő helyiségek kialakítása a nukleinsavak preparálására, a PCR reakciók összeállítására és a PCR termék detektálására (3 db).

Egyszerhasználatos, nukleázmentes eszközök és anyagok alkalmazása.

Az egyes helyiségek eszközei különüljenek el egymástól (pipetta készlet, hegyek).

Köpeny és kesztyű, egyes eljárásoknál UV szemüveg kötelező.

Megoldott legyen a különösen veszélyes hulladékok tárolása, elszállítása és megsemmisítése.

Molekuláris patológia minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Molekuláris genetikai diagnosztika szakvizsgával rendelkező szakorvos		1
Szakasszisztens (orvosdiagnosztikai laboratóriumi analitikus, biológus)		2
Tárgyi feltételek:
Eszközök:
Termosztát		1
Hűtőszekrény 4 °C 200 l		1
Mélyhűtő –20 °C		1
Mélyhűtő –70 °C		1
Autokláv		1
Hőlégsterilizáló		1
Ioncserélt vízkészítő berendezés		1
Centrifuga lassú (5 000 rpm-ig)		1
Centrifuga (hűthető, gyors 12 000 rpm-ig)		1
Mikrocentrifuga (hűthető 12 000 rpm-ig)		1
PH mérő (elektromos)		1
Mérleg, analitikai		1
Mérleg, egyéb		1
Lamináris box, biohazard		1
Jégkészítő		1
PCR készülék		1
Valós idejű PCR készülék		1
Szekvenátor (28931, 2893A feladatokhoz)		1
Automata pipetta szett (3 db)		3
Elektroforézis rendszer		1
Gél dokumentáló rendszer		1
Vortex		1
Mágneses keverő		1
Fotométer (UV 260–280)		1
Mikroszkóp		1
Fluorescens mikroszkóp		1
Elszívó berendezés		1
Halottkezelés és halottkonzerválás (nem orvosi szakképesítéssel)	Szakmakód:		5406

Szaktevékenység

Az egészségügyi intézményekben a patológia és kórszövettan szakmacsoporton belül működő egészségügyi szaktevékenység. A boncmester kompetenciája szerint részben önállóan végzi a munkáját, valamint a szakorvossal együttműködve részt vesz a kórbonctani vizsgálat, hatósági vagy igazságügyi orvosi boncolás lebonyolításában, melynek elsődleges célja a halál alapjául szolgáló betegségnek, ennek szövődményeinek, a halál közvetlen okának és a kísérő betegségeknek a pontos megállapítása, továbbá a népesség megbetegedési és halálozási okainak feltárása, az egészségügyi ellátás során alkalmazott diagnosztikai és gyógyító eljárások hatékonyságának ellenőrzése, illetve az orvosi és gyógyszerészeti tudomány fejlődésének elősegítése.

Boncmesteri tevékenység a fentieken túlmenően a rendőrkapitányságok egészségügyi osztályain, és az igazságügyi orvostan területén is végezhető.

Egészségügyi intézményben végezhető, temetkezési szolgáltatásnak nem minősülő halottkezelési tevékenység körébe tartozik a holttest hűtése, az egészségügyi intézményen belüli szállítása, mosdatása, öltöztetése, borotválása, rekonstruálása, valamint a halottkonzerválás, melyek során a boncmester kompetenciájának megfelelően közreműködik.

A boncmester tevékenysége elsősorban az alábbiakra terjed ki:

− Biztosítja a boncolás feltételeit: előkészíti a bonctermet, a szükséges eszközöket, anyagokat, dokumentációt, valamint a holttestet, továbbá gondoskodik az előírt higiénés körülmények megteremtéséről, és a szabályok betartásáról.

− Boncol, melynek során elvégzi a szükséges méréseket, mintavételeket, valamint speciális technikákat alkalmaz, illetve biztosítja a boncolás menetének zavartalanságát, továbbá részt vesz az átültetésre kerülő szövetek kivételében.

− A halottak kegyeletteljes tárolását biztosítja és ellenőrzi, továbbá előkészíti a holttestet a végtisztességre, melybe beletartozik a halott mosdatása, öltöztetése, borotválása, rekonstruálása, illetve – a speciális feltételek rendelkezésre állása esetén – a konzerválása.

− A kegyeleti és etikai szempontokra figyelemmel, az elhunyt hozzátartozóival kapcsolatos kommunikációs, tájékoztatási és dokumentációs tevékenységet végez.

A fenti tevékenységek végzése a higiénés, környezetvédelmi, szakmai, dokumentációs és etikai szabályok betartása, valamint speciális védőeszközök alkalmazása mellett történik.

Az ellátás formái:

Fekvőbeteg szakellátás területén működő patológia és kórszövettan szakma keretén belül közreműködőként.

Személyi feltételek:

Patológus szakorvossal együtt, illetve annak irányításával önállóan végzi tevékenységét, kompetenciájának megfelelően.

PEDAGÓGIAI VÉGZETTSÉGGEL ELLÁTHATÓ EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMÁK

Logopédia

Szakmakód:

7201

Logopédia

Olyan egészségügyi ellátási forma, melynek során a beszédzavarok megelőzésével, diagnosztikájával és korrekciójával foglalkozik a szakképzett logopédus. A korszerű szemléletű logopédia feladata a gyógypedagógiai, pszichológiai, medicinális feladatok összehangolása, egymás kölcsönös kiegészítése.

A logopédia célja:

A logopédia célja a beszédhibák, nyelvi zavarok megelőzése, illetve a már kialakult beszédhibák, nyelvi zavarok és azok következményeként fellépett másodlagos elváltozások korrekciója, így ép/működőképes beszéd, és nyelvi struktúra létrehozása.

Tevékenysége során a leggyakoribb feladatai:

– Komplex diagnosztika, terápia megszervezése, együttműködés más szakemberekkel.

– A szükséges ismeretterjesztő, felvilágosító munka megszervezése.

– A kialakult beszédzavarok minél korábbi kezelése együttműködve más szakemberekkel.

Beszédjavítás tevékenység végzésének minimumfeltételei
	Járóbeteg szakellátás		A beteg otthonában végzett tevékenység
Személyi feltételek:
Logopédus A logopédus a beszéd-, hang-, nyelv- és kommunikációs zavarban szenvedők hátrányainak megelőzésére, vizsgálatára és felismerésére, az ezekből következő feladatok megállapítására, megtervezésére, a sérülés specifikus prevenciós, terápiás (habilitációs, rehabilitációs) tevékenység ellátására képesített szakember.	X		X
Tárgyi feltételek:
A rendelő általános feltételei	X
Egyéb:
Beküldő szakorvosi vagy más orvosi konzultáció	EL		EL
Speciális követelmény:
Logopédiai vizsgálati tesztek: anamnézis. Token-teszt, WAB-teszt, jelen állapot leírása, írásminta, rajzminta, hangfelvétel	X		X
Gyógypedagógia		Szakmakód:		7202

Szaktevékenység

A gyógypedagógia az oktatási, nevelési, szociális, egészségügyi, és rehabilitációs intézményekben végzett olyan tevékenység, mely a testileg és értelmileg akadályozott személyek, elsősorban gyermekek tanulmányozására, csökkent képességeik speciális fejlesztésére, és nevelés-tanítására irányul. A gyógypedagógia szűkebb értelemben inkább az érzéki és értelmi fogyatkozásban szenvedők oktatási eljárásának módját jelenti. A gyógypedagógia lehetővé teszi a sérült gyermekek fejlesztését.

A tevékenységet a gyógyító-megelőző ellátást nyújtó team tagjaként önállóan végzik az erre felsőoktatás keretében megszerezhető speciális pedagógiai szakképesítéssel rendelkező szakemberek.

Szakágai:

– szurdopedagógia (hallássérültek pedagógiája),

– tiflopedagógia (látássérültek pedagógiája),

– logopédia (beszédhibások pedagógiája),

– pszichopedagógia,

– szomatopedagógia (mozgáskorlátozottak pedagógiája),

– tanulásban akadályozottak pedagógiája,

– értelmileg akadályozottak pedagógiája.

A gyógypedagógus tevékenysége – szakképzettsége szerint – elsősorban az alábbiakra terjed ki:

– A hallássérültek személyiségjegyeinek, ezen belül kiemelten a hallás és beszéd állapotának megítélésére építve megállapítja a speciális fejlesztési, nevelési, oktatási és rehabilitációs szükségleteket és ez alapján biztosítja a speciális fejlesztésüket. A nemzetközileg használatos korszerű fejlesztési eljárások és technikai eszközök alkalmazásával végzi integrációs, pályaválasztási és szakszolgáltatási feladatait.

– A látássérültek személyiségjegyeinek, ezen belül kiemelten a látás állapotának megítélésére építve a speciális fejlesztési, nevelési, oktatási és rehabilitációs szükségleteket megállapítja, és ez alapján biztosítja a speciális fejlesztésüket.

– A látássérülésből adódó másodlagos következményeket megelőzi, illetve, csökkenti, látássérült felnőttekkel kapcsolatos rehabilitációs feladatokat lát el, melynek során a tiflopedagógiai eszközöket alkalmazza.

– Értelmileg akadályozott (mérsékelt, súlyos, legsúlyosabb fokú értelmi fogyatékos) gyermekek, fiatalok és felnőttek speciális nevelési, fejlesztési szükségleteit megállapítja, állapotuk és élethelyzetük javítására irányuló terápiás és pedagógiai prevenciós feladatokat lát el.

– A nehezen nevelhető és inadaptált gyermekek és fiatalkorúak nevelésében az eredményes szocializációt elősegíti, a beilleszkedési, viselkedési és teljesítményzavarokat felismeri, diagnosztizálja, csökkenti a nevelés különböző színterein, ahol a gyermekek, ifjak és felnőttek eredményes szocializációját hátráltató biológiai, pszichikus és szociális ártalmak beilleszkedési, viselkedési és teljesítményzavarokban jutnak kifejezésre.

– A beszéd-, hang-, nyelv- és kommunikációs zavarban szenvedő gyermekek és felnőttek hátrányait megelőzi, ezeket vizsgálja és felismeri, elkülöníti más beszédkórképektől, továbbá meghatározza és megtervezi az ezekből adódó feladatokat. Sérülésspecifikus prevenciós, terápiás (habilitációs, rehabilitációs), fejlesztési, nevelési, oktatási tevékenységet végez életkortól, a beszédkórkép típusától, súlyosságától, kiterjedtségétől függően.

– A mozgáskorlátozott gyermekeket – speciális nevelési szükségleteinek megfelelően – oktatja, neveli, náluk terápiás és rehabilitációs eljárásokat alkalmaz.

A fenti tevékenységek végzése a szakmai, higiénés, dokumentációs és etikai szabályok betartása mellett történik.

Ellátás formái:

– Fekvőbeteg szakellátás

– Járóbeteg-szakellátás

– A beteg otthona

Gyógypedagógiai ellátás minimumfeltételei
Személyi feltételek:
A művelni kívánt gyógypedagógiai szakágnak megfelelő BSc oklevéllel rendelkező gyógypedagógus (tanár és terapeuta)		1
Tárgyi feltételek:
A rendelő/osztály általános feltételei		X
Amennyiben az ellátás jellege megkívánja: − kezelőágy (lemosható, tetszőleges magasságú, nem feltétele az állíthatóság) vagy tornaszőnyeg, tornaszivacs (tisztítható textil vagy műanyag), − a művelni kívánt szakágnak megfelelő fejlesztő eszközök, például: − tornatermi eszközök: korlát vagy bordásfal, tükör, labdák, izomerősítő eszközök, egyensúlyfejlesztő eszközök, – mozgásfejlesztéshez szükséges eszközök: erősítő szalagok, manipulációs készséget fejlesztő eszközök, egyensúlyfejlesztő eszközök, – szurdopedagógiai fejlesztő eszközök, – tiflopedagógiai fejlesztő eszközök.		X
Konduktori tevékenység	Szakmakód:		7203

Konduktori tevékenység

Olyan ellátási forma, amely rávezetésen alapuló tanítást, nevelést, komplex fejlesztést végez. A konduktív nevelés egy speciálisan integrált fejlesztési rendszer, melynek lényege a tanuláson alapuló sokoldalú személyiségfejlesztés. Ezt a komplex tevékenységet csak segítséggel, a konduktív nevelési programon keresztül tudja megtanulni a sérült, ugyanis a konduktív nevelés nem változtatja meg a fogyatékosságot, hanem a koordinált működést kívánja megtanítani a sérült számára, hogy alkalmazkodni tudjon környezetéhez. Ez a program a testi, szellemi és szociális szükségletekre építve egységesen irányított tanulásvezérlés. A konduktív nevelés célcsoportja elsősorban az a központi idegrendszeri sérült, akit szülés előtt, alatt, és később gyermek-, illetve felnőttkorban ért a károsodás. Így gyermekkorban a legjellemzőbb megbetegedések: hemiplégia infantilis, diplégia spastica, tetraplégia, athetosis, ataxia, spina bifida; felnőtt korban pedig a hemiplégia, Parkinson kór, sclerosis multiplex, paraplégia, aphasia, stroke, baleset, tumor, toxicatio, encephalitis stb. utáni maradandó tünetek kezelése. A konduktív nevelésre való alkalmasság elsődleges feltétele a kontaktus és tanulási képesség. A konduktorok leggyakoribb feladatai:

– Első vizsgálatot (tanácsadást) tart és ennek eredményétől függően javaslatot tesz, vagy megszervezi a sérült számára a legmegfelelőbb foglalkoztatási formát.

– A csoport ismeretében megalkotja, szervezi és vezeti a csoport konduktív nevelési programját, a mozgás és kognitív fejlesztést egyaránt.

– A csoporttagok egyéni érdekeit figyelembe véve a hosszú távú csoportcélnak megfelelően a kollegákkal közösen kidolgozza a napi- és heti rendet. A csoport életkorát, képességeit figyelembe véve kialakítja a programot. Megfigyelései alapján folyamatosan aktualizálva kidolgozza a sérültek közelebbi és távolabbi célkitűzéseit egyénenként. A programvezetés során figyelemmel kíséri az egyének és a csoport fejlődését.

– Kreativitását, tehetségét felhasználva tervezi meg a különböző programokat, motiválva a csoporttagok érdeklődését, hogy koruknak megfelelően fejlesszék értelmi képességeiket.

– Megtanítja a sérülteket, hogy a megtanult mozgásformákat hogyan alkalmazhatják napi tevékenységeikben.

Segíti a segédeszköz megfelelő kiválasztását és megtanítja használatát.

– Folyamatos kapcsolatot tart a hozzátartozókkal, pedagógusokkal, gyógypedagógusokkal, gyógytornászokkal, orvosokkal, illetve a sérülttel foglalkozó más szakemberekkel, intézményekkel.

– Foglalkozást vezet, valamint szakmai gyakorlatot tart hallgatók számára minősített gyakorló területen, bemutatót tart, konduktorok és más szakemberek (szomatopedagógus, gyógytornász, szociálpedagógus) számára. A fenti tevékenységek végzése a szakmai, higiénés, dokumentációs és etikai szabályok betartása mellett történik.

Ellátás formái

Fekvőbeteg szakellátás

Járóbeteg-szakellátás

A konduktori tevékenység minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Okleveles konduktor		1
Az ellátásban részesülő személy csökkent képességeinek; állapotának, életkorának megfelelően az alábbi szakorvosi konzultáció biztosítása
Gyermekneurológia, Fejlődésneurológia		EK
Neurológia		EK
Ortopédia		EK
Rehabilitáció		EK
Diplomás ápoló		EK
Szakápoló		EK
Neuropszichológus		EK
Logopédus		EK
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus		EK
Ortopéd műszerész		EK
Tárgyi feltételek:
Konduktív nevelésben az önállóság elérése a legfontosabb cél, ezért megfelelő nagyságú bútorokra, segédeszközökre van szükség, melyek jól variálhatók, és amit a sérültek önállóan is jól tudnak használni. A konduktív nevelés speciális bútorai (priccs, fokosszék, lovaglószék, zsámoly, kockazsámoly, asztal, bordásfal, járatórúd, mobil lépcső, lejtő, korlát, továbbá lemosható vékony szivacsszőnyeg, párnák, csúszásgátló alátétek, stb.). Egyéb tornatermi eszközök; korlát vagy bordásfal, tükör, labdák, izomerősítő eszközök, egyensúlyfejlesztő eszközök. Mozgásfejlesztéshez szükséges eszközök: szalagok, manipulációs készséget fejlesztő eszközök. Játékok, foglalkozási anyagok, az életkortól és a megvalósítandó programtól függnek. A programokhoz előírt fontos eszközök még pálcák, járóbotok, járókeretek, karikák, labdák, ritmus és dallamhangszerek, festékkészletek, képek, könyvek, stb. Egyéb segédeszközök, pl. egyénre szabott sínek, csizmák, járógépek, stb.		X
Betegszállítás		EL
A konduktor új felvételkor felvételi státuszt készít, majd folyamatosan dokumentálja írásban a mozgás, pszichés és értelmi fejlődést. A csoportnévsor, a napirend, a különböző feladatsorok, az egyéni célok leírása, valamint a segédeszközök felsorolása együttesen alkotják a csoport komplex programját. Áthelyezésnél és elbocsátásnál írásos „záróvéleményt” készít. Felvételkor és negyedévenként, valamint elbocsátáskor fotó, vagy videó dokumentáció készülhet beteg/szülői beleegyezéssel.		X
Gyógyúszás	Szakmakód:		7204

A gyógyúszás minimumfeltételeit az orvosi rehabilitáció céljából társadalombiztosítási támogatással igénybe vehető gyógyászati ellátásokról szóló 5/2004. (XI. 19.) EüM rendelet tartalmazza.

PET-MRI ELJÁRÁS

PET-MRI

Szakmakód:

5501

PET-MRI vizsgálatok minimumfeltételei

A több modalitást működtető központokban az előírt feltételek a szükséges mértékig összevonhatók.

Munkahely kategóriák:

I. szintű: PET-MRI Radiogyógyszer-gyártás nélkül

II. szintű: PET-MRI Radiogyógyszer-gyártással

Rövidítések: Msz: megfelelő számú

PET-MRI minimumfeltételei
Kategóriák	Feltétel	Munkahely kategória
		I.	II.
Személyi feltételek:
Orvos	Nukleáris medicina szakorvos*	1 TM	1 TM
	Radiológia szakorvos**	1 TM	1 TM
Egyéb diplomás	Fizikus/Mérnök	1 RM	1 RM
	Radiokémikus/radiofarmakológus/ radiofarmakológiai képzettségű vegyész/ Minőségbiztosító gyógyszerész	1 RM	1 TM
	Vegyésztechnikus		1 TM
Szakasszisztens	(legalább 1 képalkotó diagnosztikai analitikus BSc képzettségű legyen)	2 TM	2 TM
Ebből:	Izotópdiagnosztikai szakasszisztens/ nukleáris medicina szakasszisztens/ képalkotó diagnosztikai analitikus (BSc)	1 TM	1 TM
	Diagnosztikai képalkotó/képalkotó diagnosztikai analitikus (legalább BSc szintű) – MRI képalkotásban jártas	1 TM	1 TM
Diszpécser/ adminisztrátor		1 TM	1 TM
	Betegszállítási lehetőség (folyamatos)	EL	EL
Tárgyi feltételek:
Helyiségek
	Ciklotron elhelyezéséhez és működtetéséhez szükséges helyiségcsoport		1
	Radiogyógyszer-gyártáshoz szükséges helyiségcsoport (gyártó, előkészítő, MEO, zsilipek, öltözők, mosogató, raktárak, archiváló, egyéb helyiségek)		1
	PET–MRI elhelyezéséhez és működtetéséhez szükséges helyiségcsoport (az érvényes előírások szerint)	1	1
	Recepció	1	1
	Betegváró (inaktív) fektetővel és vizesblokk WC-vel	1	1
	Elkülönített vetkőzési lehetőség a betegek számára	1	1
	Orvosi szoba/vizsgáló	1	1
	Radiogyógyszer injektáló helyiség	1	1
	Aktív váró helyiség (több beteg esetén elkülönített várakozás lehetőségével)	1	1
	Elbocsátó (a vizsgálaton túlesett beteg várakoztatására)	1	1
	Aktív WC (a radiogyógyszerrel injektált betegek részére)	2	2
	Leletező	1	1
	Archívum	1	1
	Radiokémikusi-mérnöki szoba	1	1
	Tartózkodó	1	1
	Személyzeti öltöző, WC, zuhanyozó	1	1
	Raktárak	Msz	Msz
Gépek – műszerek – berendezések:
	PET–MRI berendezés	1	1
	Ciklotron		1
	Automata FDG-szintetizáló panel (sugárárnyékolt, GMP-konform boxban)		1
	Automata radiogyógyszer osztó-ampullába töltő (sugárárnyékolt, GMP konform boxban) dóziskalibrátorral		1
	Minőségellenőrző vizsgálatokhoz szükséges eszközök (analitikai HPLC radioaktivitás és UV-detektorokkal, TLC, GC, gammaspektrometer, PH-mérő)		1
	Ólomárnyékolt, ólomüveggel ellátott izotópos munkahely	1	2
	Tisztatér feltételeket biztosító épületgépészet		1
	Szilárd halmazállapotú radioaktív hulladéktároló		1
	Ideiglenes aktív hulladéktároló	1	1
	Folyadék halmazállapotú radioaktív hulladéktároló		1
	Dóziskalibrátor	1	1
	Automata sugárárnyékolt izotóp-osztó fecskendőbe-töltő forró-fülke	1	1
	Automata sugárárnyékolt radiogyógyszer- beadó (injektáló)	1	1
	Árnyékolt fecskendővédő	3	3
	Árnyékolt fecskendőszállító doboz	1	1
	Izotóptároló trezor	1	1
	Sugárárnyékolt szállító konténerek	Msz	Msz
	MR kompatibilis injektor	1	1
	MRI tekercsek, coilok	Msz	Msz
	Képarchiváló, képmenedzselő informatikai rendszer	1	1
	Képalkotó diagnosztikai kiértékelő munkaállomás	2	2
	Adminisztrációs feladatokra számítógépek	2	2
	MRI kompatibilis beteg jelző rendszer	1	1
	Fémdetektor	1	1
Sugárvédelmi eszközök:
	Kéz és láb szennyezettség mérő monitor		1
	Telepített gamma és neutron dózisteljesítménymérők		1
	Telepített gamma dózisteljesítménymérők (MEO, radiokémia, hulladékkezelő, forró- fülke, ciklotron külső környezete)		Msz
	Felületi radioaktív szennyezettségmérő	1	2
	Hordozható dózismérő	1	1
	Személyi doziméter sugárveszélyes munkakörben dolgozó munkatársanként	1	1
Sürgősségi ellátási eszközök:
	Újraélesztési felszerelés (gyógyszerek, fecskendők)	1	1
	Ambu set (ambuballon, laringoszkóp, tubusok)	1	1
	EKG	EL	EL
	Defibrillátor	EL	EL
	Lélegeztető készülék oxigén ellátással	1	1
	Nyákszívó berendezés	1	1
	Gyermek vizsgálathoz MR kompatibilis altatógép	EL	EL
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
	Minőségirányítási kézikönyv	X	X
	Vizsgálati protokollok	X	X
	Napi minőség ellenőrzés	X	X

Megjegyzések:

1. Nukleáris medicina szakorvos*:

Akkreditált képzőhelyen önállóan elvégzett 300 PET vizsgálat, a leletet a tutor ellenjegyezte.

2. Radiológia szakorvos**:

Az MRI vizsgálatok végzésére a radiológiai szakmai irányelvek vonatkoznak, MRI vizsgálatot csak a speciális MRI technikában is jártas radiológus szakorvos végezhet.

3. Amennyiben a PET–MRI munkahely önálló nukleáris medicina vagy radiológia munkahelyen létesül, mindkét modalitás minimumfeltételeinek meg kell felelnie.

4. Radioaktív izotópokkal végzett tevékenység kizárólag tevékenységi engedély megléte esetén végezhető. A szükséges sugárvédelmi eszközök teljes körét, a sugárzás monitorizálását a tevékenységi engedély írja elő.

5. A szükséges helyiségek számát és alapterületét a ciklotron és a PET-MRI esetében a gyártók adják meg.

6. A radiogyógyszer-gyártás a hatóság engedélyével, a jogszabályi előírások szerint kizárólag GMP (Good Manufacturing Practice) konform módon történhet.

7. Amennyiben a ciklotronban gyártott radiogyógyszert forgalmazzák is, arra a hatóság engedélyével, a GDP (Good Distribution Practice) előírásainak megfelelően kerülhet sor.

PSZICHIÁTRIA ^* 

Pszichiátria

Szakmakód:

1800

A fekvőbeteg ellátásban a III. szintű ellátás mellett a * jelzés olyan speciális tevékenységet jelöl, ami országosan 1–2 centrum feladata. A magasabb szintű centrum értelemszerűen az alacsonyabb szintű ellátást is végzi. Az egyetemi centrumok és az országos gyógyintézet képezik a pszichiátriai ellátás legmagasabb szintjét.

Progresszivitási szint

A progresszivitási besorolás alapját az ugyanazon pszichiátriai betegség különböző súlyossági formái képezik a pszichiátriában, mert a komplikált, terápiarezisztens esetek ellátása magasabb szintű tudást, tapasztalatot és nagyobb létszámú, specializáltan képzett személyzetet igényel. Ilyen speciális teamek (speciális szakambulanciák) minden osztályon létrejöhetnek, de az I. progresszivitási szinten ez nem követelhető meg.

I. szint:

Alapszintű és sürgősségi pszichiátriai esetek ellátása. A BNO F kódjának bármelyik csoportjába besorolható betegek felvétele és kezelése.

II. szint:

Társbetegséggel kísért esetek, valamint alapszintű kezelésre nem reagáló szkizofréniában (F20), bipoláris vagy unipoláris depresszióban (F30) szenvedő betegek ellátása. Ezenkívül legalább egy területen speciális team működtetése [pl. súlyos evészavarban (anorexia vagy bulimia) (F50), kényszerbetegségben (F42), poszttraumás stressz zavarban (F43.1) szenvedő betegek magas szintű ellátása, postpartum pszichózisok (baba-mama centrum, stb.)].

III. szint:

1. Terápiarezisztens/speciális komplex ellátásra szoruló betegek kezelése.

2. Legalább két területen speciális team működtetése [pl.: súlyos evészavarban (anorexia vagy bulimia), kényszerbetegségben, poszttraumás stressz zavarban szenvedő betegek magas szintű ellátása].

3. Viszonylag új/kevés hazai tapasztalattal rendelkező beavatkozások [transzkraniális magnetikus stimuláció (TMS), vagus stimuláció (VNS), mély agyi stimuláció (DBS)] elvégzésének lehetősége erre felkészült, multidiszciplináris teammel (országosan 1–2 centrum).

4. ITO háttér biztosítása mellett – a neuroleptikus malignus szindróma kezelése.

Speciális team: Egy adott betegségcsoport, szindróma vagy beavatkozás ellátására létrejött szakember csoport, amely jól körülhatárolható létszámú (minimum két főből áll, akik különböző végzettséggel rendelkeznek, de az adott módszerben jártasak), rendszerint multidiszciplináris (szakorvos és szakápoló/klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus/foglalkoztató terapeuta) összetételű tagokból áll. A team-nek megnevezett vezetője van, és a team tagjai munka- és hatásköri leírással rendelkeznek. A team megnevezése tükrözi azt a tevékenységet, melyet a munkacsoport folytat. A team működését a szakma országos hatáskörű szervezete jóváhagyja. [FNO: b110–199 (mentális funkciók alcsoport), 3–4-es kategória – súlyos, illetve teljes károsodás valamelyik területen].

Speciális ellátási formák:

Forenzikus osztály (kijelölt intézményben)

High security osztály (kijelölt intézményben)

Tevékenységek
	Progresszivitási szint
	I.	II.	III.
Speciális team meghatározott feladatkörrel		1	2
TMS (Transzkraniális Magnetikus Stimuláció)*			EK
DBS (Mély Agyi Stimuláció)*			EK
VNS (Vagus Stimuláció)*			EK
Neuroleptikus malignus szindróma			X
Elektrokonvulzív terápia (ECT)		X	X
Postpartum pszichózisok (szülés után fellépő súlyos pszichés zavarok)*			EK
Pszichiátriai (aktív) osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	I.	II.	III.
Személyi feltételek:
Összes orvos 15 ágyra További + 15 ágyanként	1,2 0,4	2,25 0,5	3,7 0,6
Ebből:
Pszichiátria szakorvos több szakvizsgával (pszichoterápia, addiktológia, rehabilitáció)	0,5	0,75	1
Pszichiátria szakorvos – (15 ágyra) További 15 ágyanként	0,7 0,25	1 0,3	1,2 0,4
Rezidens/szakorvos jelölt/orvos/egyéb szakorvos		0,5	1,5
Felvételes ügyelethez szükséges szakorvosok száma	6	6	6
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus / pszichológus (15 ágyra) További 15 ágyanként	0,35 0,15	0,4 0,2	0,5 0,25
Felsőfokú szociális szakember (szociális munkás) 15 ágyra További 15 ágyanként	0,2 0,1	0,25 0,15	0,3 0,2
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X	X
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos (ECT-hez)		EL	EL
Aneszteziológus szakasszisztens/felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló (ECT-hez)		EL	EL
Betegkísérő	1	1	1
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
Differenciált ellátásra alkalmas kórtermek	X	X	X
Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoportpszichoterápiára alkalmas helyiségek	X	X	X
Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök	X	X	X
ECT (RES – kizárólag aneszteziológussal)		EL	X
Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek)	X	X	X
Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminőség, dementia)		X	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EK	EK	EK
Radiológia	EK	EK	EK

Megjegyzés:

Amennyiben nappali kórházi ellátás is tartozik az osztályhoz, akkor plusz 0,5 orvos, illetve szocioterapeuta alkalmazása indokolt 15 betegenként.

Krónikus pszichiátriai ellátás minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
Személyi feltételek:	I.
Osztályvezető: Pszichiátria szakorvos – min. 5 éves gyakorlattal *	0,5
Összes orvos (az osztályvezető főorvoson kívül) – 15 ágyra Minden további 15 ágyra	0,25 0,2
Ebből pszichiátria szakorvos	1
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus / pszichológus	EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
Felsőfokú szociális szakember	0,5
Gyógyfoglalkoztató/rehabilitációs tevékenység terapeuta /mentálhigiénés szakasszisztens – 15 ágyanként	0,15
Betegszállító	0,3

Megjegyzés:

* Amennyiben a krónikus pszichiátriai osztály aktív pszichiátriai osztály mellett működik, akkor elfogadható, hogy az osztályvezető főorvos részmunkaidőben vezeti a krónikus pszichiátriai osztályt.

Gerontopszichiátriai krónikus ellátás minimumfeltételei („G”)
	Progresszivitási szint
	II.
Személyi feltételek:
Osztályvezető: Pszichiátria szakorvos – min. 10 éves gyakorlattal	1
Belgyógyászat, neurológia vagy geriátria szakorvos – (15 ágy)	0,25
Pszichiátria szakorvos – (15 ágy)	0,5
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
Felsőfokú végzettséggel rendelkező szociális szakember	1
Gyógyfoglalkoztató/rehabilitációs tevékenység terapeuta/mentálhigiénés szakasszisztens 15 ágyra	0,25
Betegszállító	1
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
Differenciált ellátásra alkalmas, felszerelt kórtermek	X
Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára alkalmas helyiségek	X
Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök	X
Általános szomatikus (bel, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök	X
Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek)	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Szakkonzíliumok (bel-, neurológiai stb.)	EL
Belgyógyászati és intenzív terápiás háttér	EL
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EK
EKG	X
Radiológia	EK
Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminőség, dementia)	EL
Pszichiátriai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Pszichiátria szakorvos	1
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EK
Addiktológiai konzultáns	EK
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Négyszemközti orvos-beteg találkozás lehetősége	X
Pszichodiagnosztikai eszközök (személyiség tesztek, IQ tesztek)	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Szükséges diagnosztikai és szakorvosi konzíliumi háttér	EK

Speciális pszichiátriai gondozási tevékenység

Definíció

A pszichiátriai gondozás az a tevékenység, amelynek során a pszichiáter szakorvos által vezetett munkacsoport meghatározott területen élő, hosszan tartó pszichiátriai betegségekben szenvedők folyamatos észlelését és gyógyítását végzi, segíti a rehabilitációjukat a betegség teljes folyamatában.

A gondozás a gondozó intézetben, a beteg családi és lakókörnyezetében, saját életterében, adott esetben az otthonában történik.

Az ellátás általános feltételei

A gondozási feladatot team munkában kell végezni a pszichiátria szakterületének különböző szintjein, az ellátandó feladat függvényében.

A gondozást végző munkacsoport tagjai szakorvosok, klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológusok, szakképzett gondozónők, rezidensek és további munkatársak.

A gondozás a mentális zavarok közül az alábbi betegségcsoportokra terjed ki:

– Szkizofrénia és paranoid zavarok (F 20–29),

– Affektív zavarok (F 30–39),

– Organikus mentális zavarok (F 00–09),

– Személyiségzavarok, kényszeres zavarok, étkezési zavarok súlyosabb formái (F 60–69, 42, 50),

– Pszichoaktív szer használata által okozott mentális és viselkedészavarok (F 10–19) – ahol addiktológiai szakrendelés vagy gondozó nem működik.

A gondozáson kívül végzett egyéb tevékenységek

Szakorvosi konzíliumok adása.

Szakvélemények adása hatóságok (gyámhatóság, bíróság, rendőrség, rehabilitációs hatóság) felkérésére.

Veszélyeztető magatartású beteg esetében a kezelésre kötelezési eljárás kezdeményezése.

Speciális pszichiátriai gondozási tevékenység minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Pszichiátria szakorvos a terület nagyságától függően 40.000 lakosra (legalább)	1
Segítő foglalkozású diplomás a terület nagyságától függően 100.000 lakosra (klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus, gyógypedagógus, szociális munkás)	3
Pszichiátriai szakápoló/gondozó 100.000 lakosra	4
Jogász	EK
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Szoba a diplomás segítők részére (a létszámtól függően)	X
Személyi számítógép megfelelő (gondozói vagy szakrendelői) programmal +nyomtatóval	X
Telefon+fax	X
Internet hozzáférés	EL
Csoportszoba	1
Pszichodiagnosztikai eszközök	X
Beteglátogatáshoz személygépkocsi biztosítása, vagy a beteglátogatás költségeinek megtérítése (közösségi közlekedés, saját gépkocsi használat)	EL
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Szükséges diagnosztikai és szakorvosi konzíliumi háttér	EK

Speciális ellátási formák:

Forenzikus osztály

A büntetőügyek miatt elrendelt elmeállapot megfigyelések és az egyéb forenzikus pszichiátriai feladatok (pl. gondnoksági ügyek, polgári peres ügyek) miatt szükségessé váló megfigyelések speciális feladatát végző osztály.

Forenzikus pszichiátriai osztály – 15 ágyra
Személyi feltételek:
Szakorvos (közülük legalább egy igazságügyi elmeorvosi szakvizsgával rendelkező pszichiátria szakorvos)	3,5
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	1
Adminisztrátor	1
Szociális munkás	0,5
Terapeuta: szocioterapeuta/gyógyfoglalkoztató/rehabilitációs tevékenység terapeuta/addiktológus konzulens/mentálhigiénikus/művészetterapeuta/rehabilitációs menedzser/15 ágyanként	0,25
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint + 30% szakápoló	X
Betegkísérő	0,3
Biztonsági őr műszakonként	1
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
Differenciált ellátásra alkalmas, felszerelt kórtermek	X
Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára alkalmas helyiségek	X
Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök	X
Pszichodiagnosztika (intelligencia-, személyiség tesztek)	X
Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminőség, dementia)	X
Szakambulancia	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Szakkonzíliumok (bel-, neurológiai stb.)	EK
Betegjogi képviselő	EL
Orvosi klinikai laboratórium	EL
EKG	EL
Radiológia és ultrahang	EL
Képalkotó eljárások (CT, MRI)	EK

Akut magas biztonságú osztályok:

– Olyan pszichiátriai osztály, amely az általános pszichiátriai osztályhoz képest magasabb biztonsági fokozatú rendszerben látja el az oda beutalt súlyosan agresszív/violens pszichiátriai betegeket. Három fokozatú biztonsági szint indokolt (low, medium, high) = 3x15 ágy.

– Azon akut, súlyosan agresszív/violens betegek ellátását biztosítja, akik biztonsággal nem kezelhetők akut pszichiátriai osztályon (I. fokozatú elhelyezés). Amint állapotuk megengedi, kezelésüket a II., majd a III. fokozaton, ezt követően – ha a beteg állapota ezt indokolja, illetve a beteg ezt kéri – a területileg illetékes pszichiátriai osztályon kell folytatni. A három fokozat egymás mellettiségét az indokolja, hogy a beteg útja az esetek viszonylag nagy részében nem egyirányú, akár ismételten is sor kerülhet arra, hogy a beteg egy alacsonyabb biztonsági fokozatból visszakerüljön magasabb fokozatba. Ezért nem helyettesíthető például a legalacsonyabb fokozat általános pszichiátriai osztállyal.

I. fokozat: magas biztonság

a) teljesen zárt és őrzött rendszer, a beteg és környezete biztonságának védelmével,

b) szakmai szempontból megfelel egy szoros megfigyelést lehetővé tevő sürgősségi ellátás nyújtására alkalmas egységnek;

II. fokozat: közepes biztonság

a) zárt rendszer, de kevésbé szoros őrzés,

b) szakmai szempontból megfelel akut pszichiátriai betegek ellátását végző pszichiátriai osztálynak;

III. fokozat: alacsony biztonság

a) félig zárt rendszer,

b) az egység aktív rehabilitációs jelleggel működik a betegek folyamatos kontrolljával.

Személyzet: Amennyiben nappali/éjszakai műszak a rend:

I. fokozat

a) nappal:

2 orvos,

5 ápoló,

2 biztonsági őr;

b) éjszaka:

1 orvos,

3 ápoló,

2 biztonsági őr;

II. fokozat

a) nappal:

2 orvos,

3 ápoló,

1 biztonsági őr;

b) éjszaka:

1 orvos,

2 ápoló,

1 biztonsági őr;

III. fokozat

a) nappal

2 orvos,

2 ápoló,

1 biztonsági őr;

b) éjszaka:

1 orvos,

2 ápoló,

1 biztonsági őr;

Összesen: műszakonként

nappali műszakban:

6 orvos,

9 ápoló,

4 biztonsági őr;

éjszaka:

2 orvos,

5 ápoló,

4 biztonsági őr.

Ezzel a beosztással szükséges összesen (szabadságok, szabadnapok figyelembe vételével):

– orvos: 17 + 1 főorvos,

– ápoló: 31,

– biztonsági őr: 16.

További személyzeti szükségletek:

– 2 klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus,

– 1 kriminológus,

– 2 szociális munkás,

– 2 foglalkoztató,

– 5 fő adminisztráció + logisztika: rendőrséggel, bíróságokkal, az Igazságügyi Megfigyelő és Elmegyógyító Intézettel, befogadó kórházzal, (kirendelt) szakértőkkel, hozzátartozókkal kapcsolattartás],

– indokolt az osztály/épület külső őrzése is – ennek létszáma függ attól, hogy az osztály hol jön létre.

Akut magas biztonságú (high security) osztály – 15 ágyra
Személyi feltételek:
Osztályvezető: Pszichiátria szakorvos – min. 10 éves gyakorlattal		1
Pszichiátria szakorvos		5
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus		0,7
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) + 50% ápoló		X
Szociális munkás/felsőfokú végzettséggel rendelkező szociális szakember		0,7
Gyógyfoglalkoztató/rehabilitációs tevékenység terapeuta/mentálhigiénés szakasszisztens		0,7
Kriminológus		0,5
Biztonsági őr (műszakonként legalább 1 fő)		4
Adminisztratív munkaerő (kapcsolattartó személy)		1,5
Betegszállító		0,4
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
Differenciált magas biztonságú ellátásra alkalmas, felszerelt kórtermek		X
Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára alkalmas helyiségek – emelt szintű biztonsági fokozatnak megfelelően		X
Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök		X
Általános szomatikus (bel-, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök		X
Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek)		X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Szakkonzíliumok (bel-, neurológiai stb.)		EL
Belgyógyászati és intenzív terápiás háttér		EL
Orvosi laboratórium		X
Speciális és toxikológiai laboratórium		EK
EKG		X
Általános radiológia és ultrahang		EL
Képalkotó eljárások (CT, MR, SPECT)		EK
Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminőség, dementia)		EL
Krónikus magas biztonságú (high security) osztály – 15 ágyra
Személyi feltételek:
Osztályvezető: Pszichiátria szakorvos – min. 10 éves gyakorlattal		1
Pszichiátria szakorvos		2,5
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus		1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) + 40% szakápoló		X
Szociális munkás/felsőfokú szociális szakember		0,5
Gyógyfoglalkoztató/rehabilitációs tevékenység terapeuta/mentálhigiénés szakasszisztens		1,5
Adminisztratív munkaerő (kapcsolattartó személy)		0,5
Biztonsági őr		műszakonként legalább 1 fő
Betegszállító		0,4
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
Differenciált magas biztonságú ellátásra alkalmas, felszerelt kórtermek		X
Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára alkalmas helyiségek – emelt szintű biztonsági fokozatnak megfelelően		X
Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök		X
Általános szomatikus (bel-, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök		X
Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek)		X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Szakkonzíliumok (bel-, neurológiai stb.)		EL
Belgyógyászati és intenzív terápiás háttér		EL
Orvosi klinikai laboratórium		X
Speciális és toxikológiai laboratórium		EK
EKG		X
Általános radiológia és ultrahang		EL
Pszichiátriai rehabilitáció	Szakmakód:		1804

A pszichiátriai rehabilitáció az a tevékenység, amelynek célja a hosszan tartó pszichiátriai betegségekben szenvedők személyes felépülésének segítése, közösségi integrációjának, autonómiájának, kapcsolatrendszerének megőrzése, illetve javítása.

Progresszivitási szint:

I. szint:

Alapszintű rehabilitációs kezelés. A pszichiátriai beteg segítése szociális és interperszonális problémáinak megoldásában. Napirendszerű, strukturált gyógyfoglalkoztatás (pl. munkaterápia, művészetterápia). A pszichiátriai betegek közösségi szociális ellátó rendszerével szoros együttműködés.

II. szint

Legalább egy pszichiátriai rehabilitációs szakvizsgával rendelkező orvos és egy több szakvizsgával rendelkező pszichiáter. Napirendszerű, strukturált gyógyfoglalkoztatás (pl. munkaterápia, művészetterápia). A pszichiátriai betegek közösségi szociális ellátó rendszerével szoros együttműködés.

III. szint:

Magasabb képzettségű rehabilitációs team. A team tagjai: legalább egy pszichiátriai rehabilitációs szakvizsgával rendelkező szakorvos és legalább egy pszichoterapeuta képzettségű diplomás és egy esetmenedzser (pszichológus/szociális munkás/pszichiátriai szakápoló). A napirendszerű, strukturált foglalkoztatáson túl kreatív csoport, szociális készségfejlesztő csoport, munkába állítási program. Pszichoedukációs csoport a betegek és a hozzátartozók számára. A pszichiátriai betegek közösségi szociális ellátó rendszerével szoros együttműködés.

Pszichiátriai rehabilitációs osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
Személyi feltételek:	I.	II.	III.
Osztályvezető főorvos (több szakvizsgával rendelkező – beleértve a pszichiátriai rehabilitációt is) *	0,5	0,5	0,5
Szakorvos (több szakvizsgával rendelkező pszichiátria szakorvos)	0,25	0,5	1
Orvos összesen (az osztályvezető főorvoson kívül) – 15 ágyanként **	0,25	0,4	0,55
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus / pszichológus 15 ágyra Minden további 15 ágyra	0,25 0,15	0,3 0,2	0,35 0,25
Felsőfokú szociális szakember (szociális munkás) 15 ágyra	0,1	0,15	0,2
Terapeuta: szocioterapeuta/gyógyfoglalkoztató/rehabilitációs tevékenység terapeuta/addiktológiai konzulens/mentálhigiénikus/ művészetterapeuta/rehabilitációs menedzser** /15 ágyra Minden további 15 ágyra	0,3 0,2	0,4 0,3	0,5 0,4
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint	X	X	X
Betegkísérő	1	1	1
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára és szocioterápiára alkalmas helyiségek	3	3	3
Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek)	X	X	X
Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminőség, dementia)			X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Szakkonzíliumok (bel-, neurológiai stb.)	EK	EK	EK
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EK	EK	EL
EKG	EK	EK	EL
Radiológia	EK	EK	EL

Megjegyzés:

* Amennyiben a rehabilitációs osztály aktív pszichiátriai osztály mellett működik, akkor elfogadható, hogy az osztályvezető főorvos részmunkaidőben vezeti a rehabilitációs osztályt.

** Amennyiben nappali kórházas ellátás is tartozik az osztályhoz, akkor plusz 0,5 orvos, illetve szocioterapeuta alkalmazása indokolt 15 betegenként.

„P” Pszichoterápiás rehabilitációs osztály minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Osztályvezető: Pszichiátria szakorvos (pszichoterápiás szakképesítéssel) – 30 ágyanként		1
Rezidens/egyéb szakorvos		1
Orvos összesen – 30 ágyanként		2
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus / pszichológus – 30 ágyanként Ebből pszichoterápiás képesítéssel rendelkező szakpszichológus		2 1
Pszichológus		EK
Szupervízió arra jogosult szakember révén		EK
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)		X
Terapeuta: Művészetterapeuta/szocioterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta /rehabilitációs menedzser/addiktológus konzultáns – 30 ágyanként		2
Tárgyi feltételek:
Differenciált ellátásra alkalmas, felszerelt kórtermek		X
Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára alkalmas helyiségek		X
Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök		X
Általános szomatikus (bel-, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök		X
Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek)		X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Szakkonzíliumok (bel-, neurológiai stb.)		EK
Orvosi laboratóriumi diagnosztika		EK
EKG		EL
Röntgen és ultrahang diagnosztika		EK
Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminőség, dementia)		EL
Pszichoterápiás járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Pszichoterápia végzésére jogosult szakorvos/klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus		1
Szupervízió arra jogosult szakember révén		EK
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus / pszichológus		EK
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Egyéni terápia, családterápia esetén megfelelő méretű helyiség, Csoport praxis esetén szakemberenként külön helyiség		X
Pszichiátriai rehabilitáció nappali kórház minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Pszichiátria szakorvos – (15 fő beteglétszámra)		0,2
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus / pszichológus /15 fő beteglétszámra Minden további 15 fő beteglétszámra arányosan		0,15 0,1
Gyógytornász vagy ergoterapeuta		EL
Dietetikus		EL
Pszichiátriai szakápoló		1
Művészetterapeuta/szocioterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta/rehabilitációs menedzser/addiktológiai konzultáns gyógyfoglalkoztató/mentálhigiénés szakasszisztens – 15 fő beteglétszámra Minden további 15 fő beteglétszámra arányosan		0,3 0,25
Felsőfokú szociális szakember (szociális munkás) 15 fő beteglétszámra		0,1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára és szocioterápiára alkalmas helyiségek		2
Általános szomatikus (bel-, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök		X
Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek)		X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Szakkonzíliumok (bel-, neurológiai stb.)		EK
Orvosi laboratóriumi diagnosztika (speciális és toxikológiai laboratórium)		EK
EKG		EL
Röntgen és ultrahang diagnosztika		EL
Képalkotó eljárások (CT, MR, SPECT)		EK
Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminőség, dementia)		EL

Pszichiátriai rehabilitációs járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei

Definíció

A pszichiátriai rehabilitációs járóbeteg szakrendelés az a tevékenység, amelynek során a pszichiáter szakorvos által vezetett munkacsoport meghatározott területen élő, hosszan tartó pszichiátriai betegségekben szenvedők személyes felépülését segíti, közösségi integrációját, autonómiáját, kapcsolatrendszerét megőrzi, illetve javítja.

Az ellátás általános feltételei

A rehabilitációs feladatot team munkában kell végezni a pszichiátria szakterületének különböző szintjein, az ellátandó feladat függvényében.

A rehabilitációt végző munkacsoport tagjai szakorvosok, klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológusok, szakképzett gondozónők, rezidensek és további munkatársak a szakmai minimumfeltételeknek megfelelően.

A rehabilitáció a mentális zavarok közül az alábbi betegségcsoportokra terjed ki:

– Szkizofrénia és paranoid zavarok (F 20–29),

– Affektív zavarok (F 30–39),

– Organikus mentális zavarok (F 00–09),

– Személyiségzavarok, kényszeres zavarok, étkezési zavarok súlyosabb formái (F 60–69, 42, 50),

– Pszichoaktív szer használata által okozott mentális és viselkedészavarok (F 10–19) – ahol addiktológiai szakrendelés vagy gondozó nem működik.

Pszichiátriai rehabilitáció járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Pszichiátria szakorvos		1
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus		EK
Általános asszisztens/szakasszisztens/pszichiátriai szakápoló		1
Gyógypedagógus (logopédus/pszichopedagógus)		EK
Addiktológiai konzultáns		EK
Szociális gondozó		EK
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Csoportszoba		X
Pszichodiagnosztikai eszközök (személyiség tesztek, IQ tesztek)		X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Szükséges diagnosztikai és szakorvosi konzíliumi háttér		EK
Addiktológia	Szakmakód:		1801

I. szint

Pszichiátriai osztály

II. szint

Pszichiátriai osztály addiktológiai gyakorlattal rendelkező pszichiáterrel

III. szint

Addiktológiai osztály

Addiktológiai osztály (aktív) minimumfeltételei
			Progresszivitási szint
			III.
Személyi feltételek:
Osztályvezető főorvos (pszichiátriai/addiktológiai szakvizsgával)			0,5
Összes orvos 15 ágyra További + 15 ágyanként			1 0,5
Ebből:
Pszichiátria vagy addiktológia szakorvos 15 ágyra Minden további 15 ágyra			0,5 0,25
Egyéb szakorvos (belgyógyászat/neurológia/háziorvos, rehabilitációs szakorvos) – 15 ágyra Minden további + 15 ágyra			0,2 0,1
Pszichoterapeuta			EK
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus vagy klinikai addiktológiai szakpszichológus /pszichológus (15 ágyra) További 15 ágyanként			0,2 0,1
Felsőfokú szociális szakember (szociális munkás)/addiktológus konzultáns 15 ágyra További 15 ágyanként			0,25 0,1
Terapeuta: szocioterapeuta/gyógyfoglalkoztató/rehabilitációs tevékenység terapeuta/mentálhigiénikus/ művészetterapeuta/rehabilitációs menedzser /15 ágyra Minden további + 15 ágyra			0,2 0,1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)			X
Betegkísérő			0,5
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei+
Differenciált ellátásra alkalmas kórtermek			X
Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoportpszichoterápiára alkalmas helyiségek			X
Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök			X
Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek)			X
Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminőség, dementia)			EK
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Orvosi laboratórium			EK
Radiológia			EK
Addiktológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
	Szakrendelés			Szakrendelés + gondozás
Személyi feltételek:
Addiktológia szakorvos vagy addiktológiában jártas pszichiátria szakorvos	1			1
Klinikai és mentálhigiéniai felnőtt szakpszichológus/klinikai addiktológiai szakpszichológus/pszichológus	1			1
Szociális vagy egészségügyi felsőfokú képesítéssel rendelkező segítő (addiktológiai konzultáns, gyógypedagógus/pszichopedagógus/ szociálpedagógus/művészetterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta/pszichológus/mentálhigiénikus/szociális munkás)	1			2
Általános asszisztens/szakasszisztens/pszichiátriai szakápoló/szakápoló/klinikai szakápoló	1			1,5
Jogász	EK			EK
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Vizsgálatra, explorációra, egyéni és csoportos terápiára alkalmas helyiségek, kislabor/vérvételi helyiség (vizelet-gyorsteszt elvégzésére)	X			X
Általános szomatikus (bel-, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök	X			X
Sürgősségi táska	X			X
Vizelet-gyorstesztek	X			X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Orvosi-klinikai laboratórium	EK			EK
Speciális pszichodiagnosztika – szűrés, gondozás (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminőség, dementia, teljesítménytesztek)	EK			EK
Vizelet-gyorstesztek	X			X
Pszichodiagnosztikai eszközök (intelligencia, személyiségtesztek, kérdőívek, becslőskálák)	X			X
ASI (addikció súlyossági index teszt)	EK			EK
AUDIT–5	EK			EK
CAGE	EK			EK
Szakkonzíliumok	EK			EK
Radiológia	EK			EK
Orvosi laboratóriumi diagnosztika (toxikológiai laboratórium)	EK
Addiktológiai rehabilitáció		Szakmakód:			1806
Addiktológiai rehabilitációs osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.			III.
Személyi feltételek:
Addiktológia szakorvos osztályvezető főorvos (több szakvizsgával rendelkező – beleértve a rehabilitációt is) *	0,5			0,5
Szakorvos (addiktológia/pszichiátriai rehabilitáció/ pszichiátria) – az osztályvezető főorvoson kívül – 15 ágyra További +15 ágyanként	0,25 0,1			0,5 0,25
Belgyógyászat/neurológia/háziorvos addiktológiai gyakorlattal, rehabilitációs szakorvos – 15 ágyra Minden további + 15 ágyra	0,2 0,1			0,25 0,2
Orvos összesen (az osztályvezető főorvoson kívül) – 15 ágyra Minden további + 15 ágyra	0,25 0,2			0,5 0,4
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/ pszichológus /15 ágyra Minden további 15 ágyra	0,25 0,1			0,5 0,2
Felsőfokú szociális szakember (szociális munkás) – 15 ágyra Minden további + 15 ágyra	0,2 0,1			0,25 0,2
Terapeuta: szocioterapeuta/gyógyfoglalkoztató/ addiktológus konzulens /rehabilitációs tevékenység terapeuta/ mentálhigiénikus/művészetterapeuta/rehabilitációs menedzser /15 ágyra Minden további 15 ágyra	0,5 0,1			1 0,2
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint	X			X
Betegkísérő	0,5			0,5
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára és szocioterápiára alkalmas helyiségek	3			3
Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek)	X			X
Vizelet-gyorstesztek, alkoholszonda	X			X
Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminőség, dementia)	EK			EL
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Szakkonzíliumok (belgyógyászati, neurológiai stb.)	EK			EK
Orvosi laboratórium	EK			EL
EKG	EK			EL
Radiológia	EK			EL
Megjegyzés:
* Amennyiben a rehabilitációs osztály aktív osztály mellett működik, akkor elfogadható, hogy az osztályvezető főorvos részmunkaidőben vezeti a rehabilitációs osztályt.
Addiktológiai rehabilitáció nappali kórház minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Addiktológia szakorvos – (15 fő beteglétszámra) Minden + 15 fő beteglétszámra arányosan	0,2 0,1
Pszichoterapeuta (szakorvos/klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus)	0,25
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus /pszichológus /15 fő beteglétszámra Minden további 15 fő beteglétszámra arányosan	0,2 0,1
Gyógytornász vagy ergoterapeuta	EL
Dietetikus	EL
Pszichiátriai szakápoló	1
Művészetterapeuta/szocioterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta/rehabilitációs menedzser/addiktológiai konzultáns gyógyfoglalkoztató/mentálhigiénés szakasszisztens – 15 fő beteglétszámra Minden további 15 fő beteglétszámra arányosan	0,5 0,2
Felsőfokú szociális szakember (szociális munkás) 15 fő beteglétszámra	0,1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára és szocioterápiára alkalmas helyiségek	2
Általános szomatikus (bel-, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök	X
Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek)	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Szakkonzíliumok (bel-, neurológiai stb.)	EK
Orvosi klinikai laboratórium	EK
Speciális és toxikológiai laboratórium	EK
EKG	EL
Radiológia és ultrahang	EL
Képalkotó eljárások (CT, MR, SPECT)	EK
Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminőség, dementia)	EL
Addiktológiai Rehabilitációs Intézet minimumfeltételei 16 éves kortól
			Progresszivitási szint
			III.
Minimum ágyszám			10
Személyi feltételek: 20 ágyra, ágyarányosan
Az egység működése szempontjából fontos szakvizsgával rendelkező szakorvos (addiktológia, pszichiátriai rehabilitáció, rehabilitáció, pszichiátria – addiktológiai tapasztalattal)*			0,1
Belgyógyászat szakorvos/háziorvos/házi gyermekorvos addiktológiai gyakorlattal			0,1
20 ágyig Szociális vagy egészségügyi felsőfokú képesítéssel rendelkező segítő (addiktológiai konzultáns, gyógypedagógus/pszichopedagógus/ szociálpedagógus/művészetterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta/pszichológus/mentálhigiénikus/szociális munkás) További 20 ágyanként			3 1,5
20 ágyig Szociális vagy egészségügyi középfokú képesítéssel rendelkező segítő** További 20 ágyanként			3 1,5
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus			EK
Jogász			EK
Tárgyi feltételek:
Lakószobák			X
Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára alkalmas helyiségek			X
Szocioterápiára alkalmas helyiség eszközökkel			X
Általános szomatikus (belgyógyászati, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök			X
Vizelet-gyorstesztek, alkoholszonda			X
Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek)			X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Belgyógyászati és intenzív terápiás háttér			EK
Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminőség, dementia, addiktológiai súlyossági teszt)			EK

Megjegyzés:

* Speciálisan duál diagnózisú betegekkel foglalkozó intézmény esetén teljes munkaidős pszichiáter szakorvos.

** Illetve, ha vállalja, hogy a foglalkoztatása megkezdésétől számított egy éven belül a középfokú képesítéshez szükséges képzést megkezdi.

SZAKPSZICHOLÓGIA

Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológia

Szakmakód:

7101

Szaktevékenység

A klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológia kompetenciája: a pszichés, mentális és viselkedészavarok felismerése, speciális klinikai és egészségpszichológiai, mentálhigiénés és alappszichoterápiás módszerekkel történő prevenciója, diagnosztikája és kezelése szakképzett szakemberek által. A speciális kezelés meghatározott céllal, módszerrel, indikációval, előre rögzített keretek között végzett intervenció, amely verbális és nonverbális kommunikációs formában történik.

Legfontosabb tevékenységek: pszichodiagnosztika és állapotfelmérés, pszichoterápia, stressz-management, egészségügyi dolgozók kiégés (burn-out) prevenciója, konfliktuskezelés, problémamegoldó tréningek, kommunikációs és szociális készségfejlesztő tréningek tartása.

A klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus a pszichoterápiás szakmai irányelv által definiált pszichoterápiát végezheti (életvezetési tanácsadást, krízisintervenciót, autogén tréninget, támogató, azaz szupportív terápiát, pszichoterápiás konzultációt). Egyébként pszichoterápia végzése ráépített pszichoterapeuta szakvégzettséget igényel, szakpszichoterápia pedig módszerspecifikus végzettség megszerzését is szükségessé teszi.

Amennyiben a klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus már képesítést szerzett valamely pszichoterápiás módszerben (ez részképzésnek minősül), de még nem pszichoterapeuta, kiképző pszichoterapeuta szupervíziója mellett az adott módszerrel kezelhet (pl. kognitív viselkedésterápia, hipnózis, stb.).

A klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológia részvétele szükséges a szomatikus betegek korszerű járó- és fekvőbeteg ellátásában is, mivel a legsúlyosabb, gyakran népegészségügyi problémát jelentő betegségek kialakulásában egyértelműen szerepük van pszichés és magatartásbeli tényezőknek. Az elhízás, a dohányzás, a stresszhelyzetekkel való maladaptív megküzdés és ezzel szoros összefüggésben a fokozott alkoholfogyasztás, a rendszertelen és mozgásszegény életmód, a túlhajszoltság, a szociális kapcsolatok elhanyagolása vagy hiánya, a konfliktus megoldási készségek nyilvánvaló hiányosságai, az ebből fakadó feszültségek nemcsak a szorongásos megbetegedések, a depresszió és a pszichoszomatikus megbetegedések, hanem a stroke, a hypertónia, a myocardialis infarctus, az alkoholizmus, a daganatos betegségek, fájdalomszindrómák (gerincfájdalmak, fejfájások, stb.), pulmonológiai betegségek stb. kialakulásában is komoly (és módosítható) rizikófaktorok.

A klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus munkája során köteles orvosi konzultációt igénybe venni minden esetben, amikor a beteg állapota vagy állapotának védelme indokolja.

Klinikai és mentálhigiéniai felnőtt/gyermek szakpszichológiai szakrendelés minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Klinikai és mentálhigiéniai felnőtt, vagy gyermek- és ifjúsági szakpszichológus/neuropszichológiai szakpszichológus/klinikai addiktológiai szakpszichológus/pszichológus* (csak intézményi szakpszichológusi felügyelettel)	1
Szupervízió	EK
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoportvizsgálatra alkalmas helyiségek az alkalmazott intervenciós módszer (egyéni, pár-család) függvényében meghatározott méretben és számban	X
A vizsgálat vagy a betegvezetés idejére külön szoba	X
Különleges adatok tárolására alkalmas zárható szekrény	X
Berendezés a pszichológiai munka követelményeinek megfelelő legyen, ezek: hangszigetelés, zavartalanság, biztonság, otthonos bútorzat (nem csempe)
Személyi számítógép internet eléréssel	X
Relaxációs kezeléshez: relaxációra alkalmas fotel vagy ágy, csoportszobába polifoamok vagy fotelek	X
Telefon/mobiltelefon	X
Pszichodiagnosztikai eszközök, felnőtt rendelésen felnőtt tesztek, gyermek rendelésen gyermek tesztek az alábbi 4 csoportból: 1. Intelligencia teszt 2. Projektív teszt 3. Adaptált és standardizált kérdőívek 4. Teljesítmény és személyiségtesztek a klinikai és mentálhigiéniai pszichológiai szakmai irányelvek szerint	Csoportonként legalább 1
Számítógépes teszt-értékelő programok, ahol ez szükséges (manuális teszt kiértékelés is elfogadható)	X
Gyermek rendelőben: bábjátékok, játékok, színes ceruza, papír, gyurma, stb. a klinikai és mentálhigiéniai szakmai irányelvek ajánlása szerint	X

Megjegyzés: jelölések magyarázata a 7107 szakmakódnál

Klinikai és mentálhigiéniai felnőtt/gyermek szakpszichológiai szakambulancia minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Klinikai és mentálhigiéniai felnőtt/gyermek szakpszichológus 10.000 lakosra	1
Pszichológus*/szakpszichológus jelölt** (csak szakpszichológusi felügyelettel) 10.000 lakosra	2
Segítő foglalkozású diplomás a terület nagyságától függően 10.000 lakosra (pszichológus*, gyógypedagógus)	1
Általános asszisztens/szakasszisztens/szakápoló	1
Szupervízor (heti 0,5 nap)	0,1
Pszichiáter szakorvos (heti 0,5 nap) felnőtt rendelésnél	0,2
Gyermekpszichiáter szakorvos (heti 0,5 nap) gyermek rendelésnél	0,2
Szomatikus betegségnek megfelelő szakorvos	EK
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára, szocioterápiára alkalmas helyiségek (a vizsgálat vagy a betegvezetés idejére külön szoba)	X
Személyi számítógép internet eléréssel	X
Berendezés a pszichológiai munka követelményeinek megfelelő legyen, ezek: hangszigetelés, zavartalanság, biztonság, otthonos bútorzat	X
Egyéni terápiára alkalmas helyiség	X
Családterápiára alkalmas helyiség	X
Csoportszoba (pl. oktatószoba, könyvtárszoba)	X
Gyermek-pszichodiagnosztikai eszközök:
Intelligencia tesztek:	legalább 1 a csoportból választott teszt
Iskolaérettségi teszt
HAWIK-teszt vagy MAWGYI–R teszt
Woodcock Johnson intelligencia teszt
Színes Raven teszt
Binet-teszt
Projektív tesztek:	legalább 1 a csoportból választott teszt
CAT-teszt
PFT gyermek-teszt
Báb-teszt
Világjáték
Szceno-teszt
Brunet-Lezine-féle pszichomotoros teszt
Rorschach teszt
Valid és standardizált kérdőívek (15–20 fajta):	legalább 5 fajta
Klinikai gyermekpszichológiai kérdőívek, becslőskálák (gyermekkori depresszió, szorongás, magatartászavar, evészavar, stb. felmérésére)
Felnőtt pszichodiagnosztikai eszközök:
Intelligencia tesztek:	legalább 1 a csoportból választott teszt
MAWI-teszt
WAIS-teszt
Woodcock-Johnson teszt
Raven-teszt
Projektív tesztek:	legalább 1 a csoportból választott teszt
Rorschach projektív próba
PFT-teszt
Valid és standardizált személyiségvizsgáló eljárások, kérdőívek:	legalább 5 fajta
Klinikai pszichológiai kérdőívek, becslőskálák (depresszió, szorongás, magatartászavar, evészavar, stb. felmérésére (15–25 fajta)
MMPI-teszt + kiértékelő program
SCID–I és SCID–II. személyiségteszt
Young Séma-teszt + kiértékelő program
Számítógépes teszt-értékelő programok, ahol ez szükséges	X
Speciális követelmények:
Relaxációs kezeléshez: ágy vagy fotel, csoportszobába matracok, polifoamok, fotelek, székek a kezelés típusától függően	X
Gyermekrendelőben bábjátékok, játékok, színes ceruza, papír, gyurma, stb.	X

Megjegyzés: jelölések magyarázata a 7107 szakmakódnál

Neuropszichológia

Szakmakód:

7106

Szaktevékenység

A neuropszichológia az olyan határterületi tudományágak közé tartozik, amelyek az agyi struktúrák és a pszichés folyamatok közötti összefüggésekkel foglalkoznak. Feladatai elsősorban agykárosodást szenvedett személyekkel, s így kognitív, emocionális, motivációs, viselkedéses és szociális zavaraiknak a vizsgálatával, valamint rehabilitációjával kapcsolatosak. Másodlagosan a neuropszichológia feladatai közé tartozik azon személyek vizsgálata és ezzel összefüggésben segítése is, akiknek a képesség- és állapotváltozásait olyan funkcionális, működésbeli agyi (fiziológiai, anyagcsere folyamatokat érintő) változások okozzák, amelyek nem szervi, strukturális agykárosodásból fakadnak, hanem például az életkor előrehaladtával kapcsolatosak. Legfontosabb tevékenységek: a károsodott és az épen maradt kognitív funkciók minél pontosabb/részletesebb feltérképezése alapján az érintett személy megsegítése, hogy életét a számára lehetséges legnagyobb önállósággal és legjobb minőségben folytatni tudja. Ennek érdekében cél lehet a károsodott kognitív funkciók reorganizációjának támogatása; az érintett funkciók fejlesztése; az épen maradt képességekre épülő kompenzációs stratégiák kimunkálása; az önismeret fejlesztése: a megváltozott képességek tudatosítása; a betegség és a veszteségek feldolgozása; megküzdési képesség erősítése; másodlagos pszichés problémák prevenciója és kezelése; a beteg és hozzátartozójának edukációja.

Neuropszichológus részvétele szükséges az agykárosodást szenvedett betegek korszerű ellátásában mind a járóbeteg, mind a fekvőbeteg ellátásban. Továbbá mivel agykárosodást szenvedett betegek gyakran mozgáskorlátozottság miatt nem vagy csak nagy nehézségek árán tudnak eljutni rendelőbe, valamint egyéb rehabilitációs és terápiás szempontból szükséges lehet a neuropszichológiai mobil ellátás. Erre a beteg saját lakásában/lakókörnyezetében kerülhet sor.

Neuropszichológiai szakrendelés minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Neuropszichológus***/szakpszichológus jelölt**/pszichológus* (csak szakpszichológusi felügyelettel)	1
Szakmai szempontból a szupervízió elérhetősége szükséges (heti 2 óra)	EK
Neurológia és pszichiátria szakorvos konzultációs lehetőséggel	EK
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoportvizsgálatra alkalmas helyiségek az alkalmazott intervenciós módszer (egyéni-, pár-család) függvényében meghatározott méretben és számban	X
A vizsgálat vagy a betegvezetés idejére külön szoba	X
Különleges adatok tárolására alkalmas zárható szekrény	X
Berendezés a pszichológiai munka követelményeinek megfelelő legyen, ezek: hangszigetelés, zavartalanság, biztonság, otthonos bútorzat (nem csempe)
Személyi számítógép internet eléréssel	X
Relaxációs kezeléshez: relaxációra alkalmas fotel vagy ágy, csoportszobába polifoamok vagy fotelek	X
Telefon/mobiltelefon	X
Neuropszichológiai vizsgáló eljárások a neuropszichológiai szakmai irányelvek előírásai szerint	X
Számítógépes teszt-értékelő programok, ahol ez szükséges (manuális teszt kiértékelés is elfogadható)	X
Gyermek rendelőbe: bábjátékok, játékok, színes ceruza, papír, gyurma, stb. a neuropszichológiai szakmai irányelvek ajánlása szerint	X
Neuropszichológiai szakambulancia minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Neuropszichológus*** 10.000 lakosra	1
Pszichológus*/szakpszichológus jelölt** (csak szakpszichológusi felügyelettel) 10.000 lakosra	2
Szakmai szempontból a szupervízió elérhetősége szükséges (heti 0,5 nap)	0,1
Segítő foglalkozású diplomás a terület nagyságától függően 10.000 lakosra (gyógypedagógus)	1
Általános asszisztens/szakasszisztens/szakápoló	1
Neurológus szakorvos (heti 0,5 nap) felnőtt rendelésnél	0,2
Gyermekneurológus szakorvos (heti 0,5 nap) gyermek rendelésnél	0,2
Szomatikus betegségnek megfelelő szakorvos	EK
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára, szocioterápiára alkalmas helyiségek (a vizsgálat vagy a betegvezetés idejére külön szoba)	X
Személyi számítógép internet eléréssel	X
Berendezés a pszichológiai munka követelményeinek megfelelő legyen, ezek: hangszigetelés, zavartalanság, biztonság, otthonos bútorzat	X
Egyéni terápiára alkalmas helyiség	X
Neuropszichológiai vizsgáló eljárások a neuropszichológiai szakmai irányelvek előírásai szerint	X
Telefon/mobiltelefon	X
Különleges adatok tárolására alkalmas zárható szekrény	X
Számítógépes teszt-értékelő programok, ahol ez szükséges	X
Speciális követelmények:
Relaxációs kezeléshez: relaxációra alkalmas fotel vagy ágy, csoportszobába polifoamok vagy fotelek	X
Gyermek rendelőbe: bábjátékok, játékok, színes ceruza, papír, gyurma, stb. a neuropszichológiai szakmai irányelvek ajánlása szerint	X

Megjegyzés: jelölések magyarázata a 7107 szakmakódnál.

Lelki elsősegély telefonszolgálat

Szakfeladat, szaktevékenység definíciója, szakmai leírás:

A lelki elsősegély telefonszolgálat elsődleges célja, hogy kritikus élethelyzetek – krízishelyzet, öngyilkosságok, öngyilkossági szándék, veszteségek, lelki traumák – esetén értő, emberi segítséget nyújtson, amely hozzásegíti a hívóit a testi, lelki és szociális jól-léthez, lelki egyensúlyuk helyreállításához, az adott nehéz élethelyzet érzelmi és racionális megértéséhez, továbbá a lehető leghatékonyabb problémamegoldás megtalálásához.

Speciális jellemzői miatt – anonimitás, azonnaliság, ingyenesség – a lelki elsősegély telefonszolgálat alacsony küszöbű ellátást biztosít.

Tevékenységek:

Az öngyilkosság-megelőzés, illetve az öngyilkossági cselekmények pszichológiai eszközökkel történő kezelése, krízisintervenció és válságkezelés, mentálhigiénés prevenciós, tanácsadó, lelki „elsősegély-nyújtó” tevékenység – sajátos eszközökkel és módszerekkel – telefonon át.

Lelki Elsősegély Telefonszolgálat 116–123 24 órás 400 000 lakosnál
Személyi feltételek:
Szervező/vezető: segítő foglalkozású diplomás (pszichiáter szakorvos/pszichoterapeuta szakorvos/klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus*)	1
Szervező/asszisztens: adminisztratív feladatokat ellátó szervező	0,5
A 116–123 ellátásához szükséges speciális szakvégzettséggel rendelkező önkéntes munkatársak, melyek között pszichológus* vagy szakpszichológus jelölt** személy is tevékenységet végezhet, a szakpszichológia (7101) általános feltételeinél meghatározott kötelezettségvállalás nélkül is	Legalább 25
Szupervízor	1
Tárgyi feltételek:
Ügyeleti helyiség: magában foglalja a munka- és pihenőterületet, illetve az adminisztratív feladatok ellátását is biztosíthatja, de a telefonszolgálat működésén kívüli feladatok elvégzésére nem használható.	X
Csoport-helyiség: alkalmas az egész stáb létszámának befogadására. Pihenőhelyiség és mellékhelyiség(ek): WC, öltöző, raktár stb.	X
Gép- és műszerellátottság: önálló segélykérő telefon fővonal – 116–123 területi ellátási kötelezettséggel szervező telefonvonal/mellékvonal személyi számítógép internet eléréssel	X

Alkalmazott egészségpszichológiai szakpszichológia Szakmakód: 7108

Szaktevékenység:

Az alkalmazott egészségpszichológiai szakpszichológus kompetenciája: a szomatikus betegségek kialakulásának és gyógyításának komplex, biopszichoszociális szemléletére épülő hatékony problémamegoldás és kezelési eljárások; egyes betegségekhez, speciális kezelési helyzetekhez kapcsolódó pszichológiai problémák kezelése az alap- és szakellátásban (háziorvosokkal, szakorvosokkal, klinikai teamekkel együttműködve); betegséggel kapcsolatos nézetek és adaptív viszonyulás támogatása, az egészségvesztéssel kapcsolatos pszichés krízis, pszichológiai problémák és traumák kezelése; betegségekhez kapcsolódó testkép és énkép problémák kezelése; vizsgálatokra és beavatkozásokra, például műtétre való felkészítés: edukáció és szorongáscsökkentés; a betegségekkel való megküzdés technikáinak fejlesztése, a betegek öngondoskodásának és aktív gyógyulási készségének erősítése; krónikus betegséggel való megküzdés támogatása; részvétel palliatív és hospice ellátásban; a gyógyító szakemberek és kliensek együttműködésének támogatása, segítségnyújtás a társas támogatás lehetőségeinek feltárásában, egészségtudatos orientáció kialakításában; rizikóviselkedések csökkentése; veszteségfeldolgozás, gyászfeldolgozás; betegek családtagjainak támogatása; stresszkezelési, konfliktuskezelési, veszteségfeldolgozási és egészségfejlesztő technikák alkalmazása gyógyító szakemberek számára; kapcsolati, döntési és kommunikációs problémák megoldásának támogatása a betegellátás és a prevenció különböző szintjein; tanácsadás az egészséggel és betegséggel kapcsolatos ismeretek személyes és nyilvános kommunikációja terén: egészségfejlesztés, terápiás betegoktatás, szóróanyagok, ismeretterjesztő kiadványok, médiaanyagok, tréningek, képzések, kampányok tervezése; felmérések végzése egészség- és betegségmagatartással, biopszichoszociális folyamatokkal kapcsolatban egészségügyi intézmények és szakemberek számára.

Alkalmazott egészségpszichológiai szakpszichológus szakrendelés minimumfeltételei
Szupervíziós lehetőség		EK
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoportos kezelésre alkalmas helyiségek		X
A vizsgálat vagy a betegvezetés idejére külön szoba		X
Különleges adatok tárolására alkalmas zárható szekrény		X
Berendezés a pszichológiai munka követelményeinek megfelelő legyen, ezek: hangszigetelés, zavartalanság, biztonság, otthonos bútorzat		X
Pszichoterápia (klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus szakvégzettséggel)	Szakmakód:		7104

Szaktevékenység

A pszichoterapeuta klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológia kompetenciája: a pszichés, mentális és viselkedészavarok felismerése, speciális klinikai és egészségpszichológiai, mentálhigiénés és pszichoterápiás módszerekkel történő prevenciója, diagnosztikája és kezelése, pszichoterápiás szakképzettséggel rendelkező szakemberek által.

A pszichoterápia olyan segítő, gyógyító beavatkozás a pszichés betegségek kezelésében, amely verbális vagy nonverbális kölcsönhatás révén hoz létre változásokat az élményfeldolgozásban és a magatartásban. Sajátos kapcsolat, amely sűríti és céltudatosan használja az interperszonális kapcsolat hatótényezőit és meghatározott keretek között működik, zárt lélektani térben. Alapja az empátia, feltétel nélküli elfogadás és kongruencia. Legfontosabb tevékenységek: pszichodiagnosztika, pszichoterápia, stressz-management, egészségügyi dolgozók kiégés (burn-out) prevenciója, konfliktuskezelés, problémamegoldó tréningek, kommunikációs és szociális készségfejlesztő tréningek tartása.

A pszichoterápia többféle módszeren alapuló, tudományosan megalapozott, a pszichés és pszichoszomatikus zavarok esetén alkalmazott, egyéni vagy csoportos formában, több, meghatározott időtartamú ülésben történő terápiás eljárás.

A pszichoterápia csak a beteg és a pszichoterapeuta teljes önkéntességén alapulhat.

A pszichoterápia megkezdése előtt orvosi vizsgálat szükséges. A klinikai szakpszichológus munkája során köteles orvosi konzultációt igénybe venni minden esetben, amikor a beteg állapota vagy állapotának védelme indokolja.

Gyógyszeres és pszichoterápiás kezelés együttes végzésére orvos pszichoterapeuta jogosult.

Pszichoterápiás szakvizsgával rendelkező klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus jelenléte szükséges számos szomatikus ellátás területén is.

Pszichoterápiás szakrendelés (klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus szakképesítéssel) minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus pszichoterapeuta/klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus pszichoterapeuta jelölt**	1
Szupervíziós lehetőség	EK
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport vizsgálatra alkalmas helyiségek az alkalmazott intervenciós módszer (egyéni, pár-család) függvényében	X
A vizsgálat vagy a betegvezetés idejére külön szoba	X
Különleges adatok tárolására alkalmas zárható szekrény	X
Berendezés a pszichológiai munka követelményeinek megfelelő legyen, ezek: hangszigetelés, zavartalanság, biztonság, otthonos bútorzat	X
Személyi számítógép internet eléréssel	X
Relaxációs kezeléshez: relaxációra alkalmas fotel vagy ágy, csoportszobába polifoamok vagy fotelek	X
Telefon/mobiltelefon
Pszichodiagnosztikai eszközök (felnőtt rendelésen felnőtt tesztek, gyermek rendelésen gyermek tesztek az alábbi 4 csoportból, minimálisan 1–1 teszt) 1. Intelligencia teszt 2. Projektív teszt 3. Valid és standardizált kérdőívek 4. Teljesítmény és személyiségtesztek	legalább 1 a csoportból választott teszt
Számítógépes teszt-értékelő programok, ahol ez szükséges, manuális teszt kiértékelés is elfogadható	X
Gyermekrendelőbe bábjátékok, játékok, színes ceruza, papír, gyurma, stb.	X
Pszichoterápiás szakambulancia (Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus képesítéssel) minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus pszichoterapeuta 10 000 lakosra	2
Segítő foglalkozású diplomás a terület nagyságától függően 10 000 lakosra (szakpszichológus jelölt**/pszichológus*, gyógypedagógus)	1
Általános asszisztens/szakasszisztens/szakápoló	1
Szupervízor (heti 0,5 nap)	EK
Pszichiáter szakorvos (heti 1 nap) felnőtt rendelésnél	EK
Gyermekpszichiáter szakorvos (heti 1 nap) gyermek rendelésnél	EK
Szomatikus betegségnek megfelelő szakorvos	EK
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára, szocioterápiára alkalmas helyiségek (a vizsgálat vagy a betegvezetés idejére külön szoba)	X
Személyi számítógép internet eléréssel	X
Berendezés a pszichológiai munka követelményeinek megfelelő legyen, ezek: hangszigetelés, zavartalanság, biztonság, otthonos bútorzat	X
Egyéni terápiára alkalmas helyiség	X
Családterápiára alkalmas helyiség	X
Csoportszoba (pl. oktatószoba, könyvtárszoba)	X
Gyermek-pszichodiagnosztikai eszközök:
Intelligencia tesztek:	legalább 1 a csoportból választott teszt
HAWIK-teszt vagy MAWGYI–R teszt
Színes Raven teszt
Binet-teszt
Projektív tesztek:	legalább 1 a csoportból választott teszt
CAT-teszt
PFT gyermek-teszt
Báb-teszt
Világjáték
Szceno-teszt
Valid és standardizált kérdőívek (15–20 fajta):	legalább 5 fajta
Klinikai gyermekpszichológiai kérdőívek, becslőskálák (gyermekkori depresszió, szorongás, magatartászavar, evészavar, stb. felmérésére)
Felnőtt pszichodiagnosztikai eszközök:
Intelligencia tesztek:	legalább 1 a csoportból választott teszt
MAWI-teszt
WAIS-teszt
Woodcock-Johnson teszt
Raven-teszt
Projektív tesztek:	legalább 1 a csoportból választott teszt
Rorschach projektív próba
PFT-teszt
Valid és standardizált személyiségvizsgáló eljárások, kérdőívek	legalább 5 fajta
Klinikai pszichológiai kérdőívek, becslőskálák [depresszió, szorongás, magatartászavar, evészavar, stb. felmérésére (15–25 fajta)]
Teljesítmény és személyiség tesztek:	legalább 1 a csoportból választott teszt
MMPI-teszt + kiértékelő program
SCID–I és SCID–II. személyiségteszt
Young Séma-teszt + kiértékelő program
Különleges adatok tárolására alkalmas zárható szekrény	X
Számítógépes teszt-értékelő programok, ahol ez szükséges	X
Speciális követelmények:
Relaxációs kezeléshez: ágy vagy fotel, csoportszobába matracok, polifoamok, fotelek, székek a kezelés típusától függően	X
Gyermekrendelőbe bábjátékok, játékok, színes ceruza, papír, gyurma, stb.	X
Tárgyi feltételek:
Berendezés a pszichológiai munka követelményeinek megfelelő legyen, ezek: hangszigetelés, zavartalanság, biztonság, otthonos bútorzat	X
Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára, szocioterápiára alkalmas helyiségek	1 szoba/szakember
Személyi számítógép, internet eléréssel dokumentáció készítéséhez	X

Megjegyzés: jelölések magyarázata a 7107 szakmakódnál.

Klinikai addiktológiai szakpszichológia

Szakmakód:

7107

Szaktevékenység:

A klinikai addiktológiai szakpszichológus vizsgálja és kezeli azon magatartászavarban (szenvedélybetegségek valamelyikében) szenvedő betegeket, akik bizonyos kémiai anyagokat (alkohol, drog, nyugtatók, altatók, kávé, stb.) rendszeresen fogyasztanak, vagy egyes magatartásformákról nem tudnak lemondani, és azoktól való függésük alakult ki.

Szenvedélybetegségek csoportjába tartozik: alkoholizmus, kábítószer függőség, gyógyszerfüggőség, dohányzás, valamint viselkedési addikciók, pl. kóros játékszenvedély, túlzott internet-, videó-, számítógép-használat, vásárlási kényszer stb.

A klinikai addiktológus szakpszichológus a különböző mértékű addikciók diagnosztizálására, megvonására és kezelésére (megvonást és sóvárgást csökkentő) klinikai pszichológiai és pszichoterápiás módszereket alkalmaz, ezzel segíti a klienst a szenvedélyállapottal és a betegséggel összefüggő életvezetési döntések meghozatalában; krízisintervencióban, információhoz jutásban. A klinikai addiktológus jártas a klinikai pszichodiagnosztika eszköztárában, az addiktológia területén alkalmazható pszichoterápiás módszerekben, konzultációs technikákban, egyéni és csoportos betegvezetésben. Részt vesz az addikciók primér prevenciójában és az addiktológiai betegek rehabilitációjában is.

Klinikai addiktológiai szakpszichológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Klinikai addiktológiai szakpszichológus/klinikai addiktológiai szakpszichológus jelölt** (klinikai addiktológiai szakpszichológus felügyelete mellett)	1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoportvizsgálatra alkalmas helyiségek az alkalmazott intervenciós módszer (egyéni, pár-család) függvényében meghatározott méretben és számban	X
A vizsgálat vagy a betegvezetés idejére külön szoba	X
Különleges adatok tárolására alkalmas zárható szekrény	X
Berendezés a pszichológiai munka követelményeinek megfelelő legyen, ezek: hangszigetelés, zavartalanság, biztonság, otthonos bútorzat (nem csempe)	X
Személyi számítógép internet eléréssel	X
Relaxációs kezeléshez: relaxációra alkalmas fotel vagy ágy, csoportszobába polifoamok vagy fotelek	X
Telefon/mobiltelefon	X
Pszichodiagnosztikai eszközök, tesztek az alábbi 4 csoportból: 1. Intelligencia teszt 2. Projektív teszt 3. Adaptált és standardizált kérdőívek 4. Teljesítmény és személyiségtesztek a klinikai és mentálhigiéniai pszichológiai szakmai irányelvek szerint	Csoportonként legalább 1
Számítógépes teszt-értékelő programok, ahol ez szükséges (manuális teszt kiértékelés is elfogadható)	X
Klinikai addiktológiai szakambulancia minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Klinikai addiktológiai szakpszichológus a terület nagyságától függően 10 000 lakosra	1
Klinikai addiktológiai szakpszichológus jelölt** klinikai addiktológiai szakpszichológus felügyelete mellett a terület nagyságától függően 10 000 lakosra	1
Általános asszisztens/szakasszisztens/szakápoló	1
Szupervízió	EK
Pszichiátria szakorvos/addiktológia szakorvos (heti 1 nap)	EK
Szomatikus betegségnek megfelelő szakorvos	EK
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára, szocioterápiára alkalmas helyiségek (a vizsgálat vagy a betegvezetés idejére külön szoba)	X
Személyi számítógép internet eléréssel	X
Berendezés a pszichológiai munka követelményeinek megfelelő legyen, ezek: hangszigetelés, zavartalanság, biztonság, otthonos bútorzat	X
Egyéni terápiára alkalmas helyiség	X
Családterápiára alkalmas helyiség	X
Csoportszoba (pl. oktatószoba, könyvtárszoba)	X
Pszichodiagnosztikai eszközök, tesztek az alábbi 4 csoportból: 1. Intelligencia teszt 2. Projektív tesztek 3. Valid és standardizált kérdőívek 4. Teljesítmény és személyiségtesztek a szakmai irányelvek szerint	csoportonként legalább 1
Speciális követelmények:
Relaxációs kezeléshez: ágy vagy fotel, csoportszobába matracok, polifoamok, fotelek, székek a kezelés típusától függően	X

Megjegyzés:

* Az egészségügyben önállóan pszichológusi tevékenységet csak az végezhet, aki szakpszichológusi végzettséggel rendelkezik. Az egészségügyi felsőfokú szakirányú szakképesítés megszerzéséről szóló 22/2012. (IX. 14.) EMMI rendelet alapján az egészségügyben a szakpszichológusi szakvizsgák a következők: felnőtt klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológia, gyermek és ifjúsági klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológia, neuropszichológiai szakpszichológia, alkalmazott egészségpszichológiai szakpszichológia.

Ráépített szakpszichológusi szakképzési programok: klinikai addiktológiai szakpszichológia és pszichoterápia. Egészségügyi tevékenység keretében gyakorló pszichológiai tevékenységet – függetlenül az egészségügyi tevékenység végzésének formájától – ideértve minden olyan esetet, amelyben e rendelet pszichológus személyi feltételt ír elő:

a) önállóan csak szakpszichológus végezhet;

b) szakpszichológus végzettséggel rendelkező személy felügyelete vagy szoros szupervíziója mellett szakpszichológus jelölt végezhet, vagy

c) szakpszichológus végzettséggel rendelkező személy felügyelete vagy szoros szupervíziója mellett az a pszichológus végezhet, aki vállalja, hogy az egészségügyi tevékenység végzésére irányuló jogviszonya létrejöttétől számított legfeljebb 2 éven belül szakpszichológus jelöltté válik.

Megjegyzés: a felügyeletre vagy szoros szupervízióra vonatkozó feltétel teljesítése 2014. március 31-étől kötelező.

A pszichológus/szakpszichológus jelölt vizsgálja (dokumentálja, elméletileg elemzi) a kóros lelki jelenségek kiváltó okait, lefolyásuk törvényszerűségeit, hatásait az emberi cselekvésekre. Vizsgálja az egyéni lelki megnyilvánulások sajátosságait, fejlődését, illetve a társas helyzetben, csoportban lezajló történések hatásmechanizmusát. Hasonlóan csak pszichoterapeuta szakpszichológusi szupervízió mellett végezhet a pszichológus/szakpszichológus jelölt a pszichoterápiás szakmai irányelv által definiált pszichoterápiát.

A pszichológus/szakpszichológus jelölt nem jogosult szakpszichológiai vélemény kiadására. Amennyiben a beteg ellátása szakpszichológiai véleményt tesz szükségessé, szakpszichológus ellenjegyzése szükséges ehhez.

** Az egészségügyi felsőfokú szakirányú szakképesítés megszerzéséről szóló 22/2012. (IX. 14.) EMMI rendelet alapján szakpszichológus jelölt az a pszichológus, aki pszichológia mester szakon szerzett pszichológus (kizárólag Ma vagy Msc) szakképesítéssel – a korábbi osztatlan 5 éves képzésben szerzett okleveles pszichológus képesítéssel – rendelkezik és 2 éven belül megkezdi az egészségügyi felsőfokú szakirányú szakképzést.

*** Neuropszichológus az, aki a korábbi szakképzési rendszerben klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus szakképesítésen felül második szakképesítésként neuropszichológus szakvizsgát tett, vagy aki az egészségügyi felsőfokú szakirányú szakképesítés megszerzéséről szóló 22/2012. (IX. 14.) EMMI rendelet szerinti szakképzésben neuropszichológus alap szakképesítést szerzett.

REHABILITÁCIÓS MEDICINA

Rehabilitációs medicina alaptevékenységek	Szakmakód:	2200
Gyermek rehabilitáció	Szakmakód:	2205
Súlyos agykárosodottak rehabilitációja	Szakmakód:	2206
Gerincvelő károsodottak rehabilitációja	Szakmakód:	2207
Polytraumatizáltak, égésbetegek és szeptikus sebészeti betegek rehabilitációja	Szakmakód:	2208
Súlyos központi idegrendszeri károsodottak, polytraumatizáltak és égésbetegek rehabilitációja gyermekkorban	Szakmakód:	2209

Kardiológiai rehabilitáció szakmakód 4003

Tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció szakmakód 1903

A rehabilitációs medicina ellátásait Rehabilitációs Ellátási Programok (REP) formájában nyújtja. A REP-ek részletes leírását és az egyes programok nyújtásának feltételeit a REP Kézikönyv szabályozza.

REHABILITÁCIÓS MEDICINA REHABILITÁCIÓS ELLÁTÁSI PROGRAMJAI (REP)

		Fekvőbeteg ellátás					Járóbeteg ellátás
		I. szint	II. szint	III. szint (III+ szint)
REP szá- ma	REP elnevezése	Alap- cso- mag	Bőví- tett cso- mag	Spe- ciális (A) 1–7, (C) 1–6	Kie- melt (szak- ma- kód: 2206, 2207, 2208, 2209)	Nap- pali ellátás	Szak- ren- delés	Szak- ambu- lancia
1–1	Stroke és egyéb heveny agykárosodás után kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X	X	X		X		X
2–1	Sclerosis multiplex és egyéb progrediáló neurológiai betegség miatt szükséges rehabilitáció	X	X	X		X		X
2–2	Heine Medin betegség és cerebralis paresis, stb. következtében kialakult felnőttkori funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X	X	X		X	X	X
2–3	Perifériás neuropathia következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X				X	X	X
2–4	Parkinson kór esetén szükséges rehabilitáció		X			X		X
3–1	Komplex traumás és nem traumás kéz (felsővégtag) funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X	X				X	X
4–1	Osteoporosis és szövődményei következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X	X			X	X
4–2	Daganatos fájdalom és következményes funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X				X	X	X
4–3	A mozgató és támasztó rendszer betegségei és/vagy ezzel összefüggő beavatkozások után kialakuló fájdalommal járó funkciózavarok / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X				X	X	X
4–4	Neuropathiás és egyéb krónikus nem daganatos fájdalom következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X				X	X	X
5–1	Gyulladásos reumatológiai betegségek következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció		X	X		X		X
5–2	Degeneratív ízületi és gerinc betegségek/kórállapotok következtében vagy ezekkel összefüggő beavatkozások után kialakult funkció zavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X				X	X	X
5–3	Immunpatológiai – szisztémás autoimmun betegségek miatt szükséges rehabilitáció			X		X		X
5–4	Degeneratív csont-ízületi betegségek komplikált esetei (neurológiai tünetek, szeptikus szövődményt követő állapotok) és máshova nem besorolt tumoros elváltozások miatt végzett csont-izületi műtétek utáni állapotok következtében kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció		X			X	X	X
6–1	Szeptikus csontfolyamatok következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció				X	X		X
6–2	Alsó és felső végtag perifériás verőér betegségek következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X	X			X	X	X
6–3	Diabeteses láb szövődményei következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X	X			X	X
7–1	Traumás amputáció következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X	X	X		X		X
7–2	Perifériás érbetegség miatti amputációt követően kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X	X	X		X		X
7–3	Dysmelia okozta végtaghiány, illetve rendellenesség következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció		X	X		X		X
8–1	Égés, maródás és fagyás következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció			X	X
8–2	Lymphoedema következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X	X	X				X
9–1 M	Multitrauma következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció		X			X		X
9–1 P	Polytrauma következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció			X	X	X		X
9–2	Fogyatékos személyeket ért baleset és komplikált monotrauma következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X	X			X	X
9–3	Amatőr és versenysportolók sportsérülései következtében kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X	X			X	X	X
10–1	Táplálási, nyelési és egyéb táplálékfelvételi akadályozottság következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció			X		X		X
10–2	Obezitás szövődményes eseteiben kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X	X					X
10–3	Krónikus bélbetegség és malnutríció során kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X	X	X
11–1	Krónikus veseelégtelenség/ vesetraszplantáció következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X	X	X				X
12–1	Immobilitás, inaktivitás okozta funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X	X	X	X
13–1	Fertőző betegek számára elkülönítést biztosító rehabilitáció (kizárólag mellékprogramként)	X	X	X	X
14–1	Az agy traumás és kiemelten súlyos nem traumás károsodása következményeiként kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció			X	X (X)	X
15–1	A gerincvelőtraumás és nem traumás károsodása következményeként kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció			X	X (X)	X
16–1	Rehabilitációs Ellátási Program szívizom infarktus után	X	X	X		X	X	X
16–2	Rehabilitációs Ellátási Program szívműtét/érműtét után észlelt funkciózavar/ fogyatékosság miatt	X	X	X			X	X
16–3	Rehabilitációs Ellátási Program egyéb szívbetegséggel élőknél	X	X	X			X	X
17–1	TBC következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X					X
17–2	COPD következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X					X
17–3	Restriktív légzészavarok következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X	X					X
17–4	Cistas Fibrosis következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X	X					X
17–5	Tüdőrezekciós és egyéb mellkasi műtétek után szükséges rehabilitáció	X	X					X
17–6	Tüdőtranszplantációt követően szükséges rehabilitáció		X	X				X
18–1	Cerebralis paresis következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X	X	X		X	X	X
18–2	Meningomyelocele következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X	X	X		X	X	X
18–3	Gerinc strukturális elváltozása következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció		X			X	X
18–4	Veleszületett rendellenességek következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció	X	X	X		X	X	X
18–5	Újszülöttkori plexus brachialis lézió miatt szükséges rehabilitáció	X					X
19	Fogyatékos személyek szexuális problémáival kapcsolatos rehabilitációs program						X	X
20	Neurogen hólyag és végbél dysfunkciók miatt szükséges rehabilitáció						X	X
21	Spaszticitás és mozgászavarok miatt fogyatékosok komplex ellátása és rehabilitációja					X	X
22	A verbális kommunikáció zavarai, felnőttkori/gyermekkori szerzett agysérülés (pl. afázia, súlyos dysartria) miatt szükséges rehabilitáció					X	X	X
23	Szerzett agykárosodás következtében kialakult kognitív zavarok miatt szükséges rehabilitáció						X
24	Munkába visszavezető és szociális integrációt segítő program (fentiek mellett kísérő programként)						X
25	Időskorúak rehabilitációja speciális tekintettel a gerontológiai sajátosságokra						X

A REP-ek nyújtása az egyes rehabilitációs szolgáltatóknál az alaptevékenységeken belül profilok formájában történik.

Az egyes profilokban szolgáltatható REP-ek részletes ismertetése a REP Kézikönyvben található. A lehetséges rehabilitációs ellátási profilok a következők:

(1) felnőttek esetében (2200 szakmakód): Neurológiai állapotokhoz köthető rehabilitációs profil (NEU); Musculoskeletalis (döntően reumatológiai, ortopédiai) állapotokhoz köthető rehabilitációs profil (MSK-REU); Perifériás érbetegségekhez, amputációhoz köthető rehabilitációs profil (AMP); Traumás előzményekhez köthető profil (TRA); Gastroenterológiai betegségekhez, állapotokhoz köthető profil (GAE);

(2) gyermekkorúak rehabilitációs ellátásához kapcsolódó profilok (2205 és 2200 szakmakód): Vegyes rehabilitációs tevékenységek (VGY); Musculoskletalis állapotokban végzendő rehabilitáció (MSK); Légzészavarral járó állapotokhoz köthető rehabilitáció (PUL).

A kardiológiai rehabilitáció (szakmakód: 4003) és a tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció (szakmakód: 1903) szubspecialitás önmagában egy-egy rehabilitációs ellátási profil (KAR, PUL).

Progresszív ellátási szintek

Fekvőbeteg ellátás:

I. szint

Jellemzően a lakosság jelentős részét érintő rehabilitációs szükségleteket kielégítő, speciális feltételeket nem igénylő alapcsomagban (ACS) nyújtható rehabilitációs szolgáltatások tartoznak ide: (1) olyan rehabilitációs ellátások, amelyek végzéséhez az adott programokra vonatkozó alapcsomag szintű feltételek elegendőek; (2) a team tagjainak kellő ismerete és gyakorlata van az adott program/alprogram nyújtásában.

Szolgáltatók köre: rehabilitációs medicinában alaptevékenységeket (szakmakód: 2200, Rehabilitációs Ellátási Program, REP: 1–13, ellátási profilok: NEU, MSK–REU AMP, TRA, GAE) vagy szubspecialitásnak megfelelő tevékenységet (kardiológiai rehabilitáció –KAR-szakmakód: 4003, REP 16; tüdőgyógyászati és légzés rehabilitáció – PUL-szakmakód: 1903, REP 17; valamint csecsemő és gyermek rehabilitáció-szakmakód: 2205, REP 18 és az 1–13 REP-ek közül a gyermekkorúakra relevánsak, ellátási profilok: VGY, MSK, PUL) alapcsomag szinten nyújtó fekvőbeteg-ellátó szolgáltatók.

II. szint

Jellemzően a lakosság jelentős részét érintő rehabilitációs szükségleteket bővített ellátási csomag (BCS) szintjén nyújtó szolgáltatások tartoznak ebbe a körbe. Ritkábban olyan nem emelt szintű ellátások, amelyek a viszonylag csekélyebb lakossági szükségletek miatt nem minden megyében vagy térségben kell, hogy rendelkezésre álljanak.

Szolgáltatók köre: rehabilitációs medicinában alaptevékenységeket (szakmakód: 2200, Rehabilitációs Ellátási Program, REP: 1–13, ellátási profilok: NEU, MSK–REU, AMP, TRA, GAE) vagy szubspecialitásnak megfelelő tevékenységet (kardiológiai rehabilitáció – KAR, szakmakód: 4003, REP 16; tüdőgyógyászati és légzés rehabilitáció –PUL-szakmakód: 1903, REP 17; valamint csecsemő és gyermek rehabilitáció-szakmakód: 2205, REP 18 és az 1–13 REP-ek közül a gyermekkorúakra relevánsak, ellátási profilok: VGY, MSK, PUL) bővített csomag szinten nyújtó fekvőbeteg-ellátó szolgáltatók.

Az I. és II. progresszivitási szinteken kötelezően és választhatóan szolgáltathatók a REP-ek az egyes ellátási profilokban. A kötelezően választandó REP-ek jelentik az adott profil jellemző tartalmát. A profilokba sorolás részletes szabályai a REP Kézikönyvben vannak rögzítve. Az I. szinten (alapcsomagban) szolgáltatandó REP-eket a II. szintű ellátók is kötelezően végzik, azonban a szolgáltatás itt is alapcsomagban történik, ezért azok a REP-ek, amelyeknek nincs bővített csomagja, a II. szinten nincsenek feltüntetve.

	elsődleges REP-ek (kötelező)		másodlagos REP-ek (választható)
profil	I. szint alapcsomag	II. szint bővített csomag	I. szint alapcsomag	II. szint bővített csomag
Felnőtt
NEU	1–1, 2–1, 2–2, 2–3, 3–1 (NTRA), 4–2, 4–4, 11–1, 12–1, 13–1	1–1, 2–1, 2–2, 2–4, 3–1 (NTRA), 11–1, 12–1, 13–1	4–3, 5–2, 9–2, 10–2	5–4, 8–2, 9–2, 10–2
MSK (REU)	4–1 (NTRA), 4–3, 5–2, 11–1, 12–1, 13–1	5–1, 5–3, 5–4, 11–1,12–1, 13–1	3–1 (NTRA, TRA), 4–1 (TRA) 4–2, 4–4, 9–2, 10–2	4–1 (TRA), 8–2, 9–2, 10–2
AMP	6–2, 6–3, 7–2, 11–1, 12-1, 13–1	6–2, 6–3, 7–2, 7–3, 8–2, 11-1, 12–1, 13–1	4–2, 7–1, 10–2	7–1, 8–2, 10–2
TRA	3–1 (TRA), 4–1 (TRA), 7–1, 9–2, 9–3, 11–1, 12-1, 13–1	4–1 (TRA), 7–1, 8–1 (ISM), 9–1M, 9–2, 9–3, 11–1, 12–1, 13–1	4–2, 10–2	8–2, 10–2,
GAE	10–2, 10–3, 11–1, 12–1, 13–1	10–2, 10–3, 11–1, 12–1, 13-1	4–2	8–2, 10–1
KAR	16–1, 16–2, 16–3, 11–1, 12–1, 13–1	16–1, 16–2, 16–3, 11–1, 12-1, 13–1
PUL	17–1, 17–2, 17–3, 17–4, 17–5, 11–1, 12–1, 13–1	17–3, 17–4, 17–5, 17–6, 11-1, 12–1, 13–1
Gyermek
VGY	18–1, 18–2, 18–5, 1–1, 2- 1, 2–3, 3–1, 4–2, 10–2, 10–3, 11–1, 12–1, 13–1	18–1, 18–2, 18–4, 1–1, 2–1, 3–1, 10–2, 10–3, 11–1, 12–1, 13–1	4–4
MSK	18–3, 4–4, 5–1, 9–1 M, 9-2, 9–3, 11–1, 12–1, 13–1	18–3, 5–1, 7–3, 8–1 (ISM), 9–1M, 9–2, 9–3, 11–1, 12–1, 13–1	3–1, 4–2, 10–2, 18–1	10–2, 18–1
PUL	17–3, 17–4, 17–5, 11–1, 12–1, 13–1	17–3, 17–4, 17–5, 11–1, 12- 1, 13–1	4–2, 10–2	10–2

Rövidítések: NTRA: nem traumás, TRA: traumás, ISM: ismételt felvétel.

III. szint

A speciális és kiemelt programokat az adott feladatra nevesített szolgáltatónál szükséges térségi szinten biztosítani, miután az ellátási szükséglet emelt szintű, speciális szolgáltatások rendelkezésre állását tételezi fel:

(1) olyan rehabilitációs ellátások, amelyek végzéséhez az adott programokra vonatkozó emelt szintű szakmai gyakorlat és feltételek szükségesek;

(2) az adott rehabilitációs ellátáshoz tartozó minden team tag és egyéb ellátási feltétel (felszereltség) folyamatosan és emelt szinten rendelkezésre áll;

(3) az adott rehabilitációs ellátás ritkán felmerülő és/vagy speciális társintézményi feltételekhez kötött szükségletet elégít ki, ezért az ellátást az e célra kijelölt centrumok végzik. A III. szintű programok szolgáltatóit a Fizikális Medicina, Rehabilitációs és Gyógyászati segédeszköz Tagozat akkreditálja a szakmai programok bemutatása alapján.

A speciális programok és az ellátók tételes felsorolása (részletes ellátási feltételek a REP Kézikönyvben)

(A) Speciális ellátások súlyos állapotú, rehabilitációra alkalmas betegek részére kijelölt rehabilitációs ellátókban. Jellemző szolgáltatók a 2200, 2205, 4003 és 1903 szakmakóddal rendelkező speciális programot nyújtó ellátók

(1) Kiemelt ellátási szükségletű betegek ismételt (programozható) és kivételesen elsőbbségi rehabilitációja, ha területileg kötelezett kiemelt ellátó helyhiány miatt átmenetileg nem tudja fogadni. Lehetséges REP-ek: 6–1, 8–1,

9–1 P, 14–1, 15–1 (felnőtt, gyermek), lehetséges profilok: 2200 szakmakód, TRA (8–1, 9–1P) vagy NEU (14–1, 15–1) profil, 2205 szakmakód: MSK (8–1, 9–1P) vagy VGY (14–1, 15–1) profil

(2) Speciális protetikai szükségletű amputáltak /dysmeliások rehabilitációja: 7–1, 7–2, 7–3 REP-eket végző ellátó, ahol több végtagot érintő major amputáció, speciális felső végtagi protetizálás történhet felnőtt vagy/és gyermekkorúak számára. Lehetséges profilok: 2200 szakmakód TRA (7–1) AMP (7–2, 7–3, 7–1) profil vagy 2205 szakmakód MSK profil.

(3) Szívelégtelenség miatt vagy szívinfarktus után lévő nagykockázatú szívbetegek rehabilitációs ellátása. Lehetséges REP-ek: 4003 szakmakód, 16–1, 16–3.

(4) Rövidbél szindrómás betegek rehabilitációs ellátása 10–3-as programon belül és/vagy táplálékfelvételi zavarok miatt súlyos malnutríció állapotában lévő betegek rehabilitációs ellátása a 10–1 vagy 10–3 REP-ekben; Lehetséges profilok: 2200 szakmakód GAE profil vagy 2205 szakmakód VGY profil.

(5) Immobilitás multi-organ failure-t követően, ha a rehabilitáció során ténylegesen várható funkcionális javulás – lehetséges profil: bármelyik, 2200 szakmakód.

(6) Lymphoedemas betegek súlyos esetei, akiknél polymorbiditás áll fenn, 8–2 REP, bármely profilban, 2200 szakmakód.

(7) Többszörös fogyatékosság/funkciózavar együttes jelenléte, illetve posztakut fellépte esetén (gyermekek). Lehetséges REP-ek: 18–1, 18–2, 18–4 VGY profilban, 2205 szakmakód.

(B) Kiemelt rehabilitációs programok, ellátás 2206, 2207, 2208 és 2209 szakmakódok szerint:

A legmagasabb szinten kiemelt ellátásokat jellemzően az országban csak néhány, az adott feladatra kijelölt (akkreditált) szolgáltatónál szükséges nyújtani országos vagy több térségre kiterjedő hatókörrel, miután általában nem gyakori állapotokról van szó, amelyekben a rehabilitációs ellátáshoz szükséges gyakorlat megszerzéséhez és az ellátás biztonságos nyújtásához a team minden tagjának kiemelten magas szintű, speciális szakmai gyakorlattal kell rendelkeznie: (1) olyan rehabilitációs ellátások, amelyek végzéséhez speciális szakmai gyakorlat és feltételek szükségesek; (2) az adott ellátáshoz tartozó minden team tag és egyéb ellátási feltétel folyamatosan és kiemelt szintű szakértelemmel áll rendelkezésre, beleértve a társszakmák részéről szükséges szakembereket és ellátási feltételeket is. Nappali kórházi és fekvőbeteg ellátás keretében nyújtható.

2206 szakmakód: REP 14–1. súlyos agykárosodottak teljes körű, döntően elsőbbségi és speciális esetekben, mint (C) (1), (4), (5), (6) programozható rehabilitációs ellátása. Ez kiegészülhet országosan bizonyos szolgáltatóknál a kómás állapotú betegek rehabilitációs ellátásával további speciális feltételek fennállásakor.

2207 szakmakód: REP 15–1. gerincvelő károsodottak teljes körű, döntően elsőbbségi és speciális esetekben, mint (C) (1), (4), (5), (6) programozható rehabilitációs ellátása. Ez kiegészülhet országosan bizonyos szolgáltatóknál a tetraplegias, esetenként lélegeztetést is igénylő betegek korai rehabilitációs ellátásával további speciális feltételek fennállásakor.

2208 szakmakód: REP 6–1. szeptikus csont és ízületi folyamat / REP 8–1. égésbetegség / REP 9–1. polytraumatizáció miatt rehabilitációra szorulók teljes körű elsőbbségi rehabilitációs ellátása.

2209 szakmakód: REP 14–1. és 15–1: súlyos központi idegrendszeri károsodás / REP 8–1. égésbetegség / REP 9–1. polytraumatizáció miatt szükséges rehabilitáció gyermekkorban, döntően elsőbbségi és speciális esetekben, mint (C) (1), (4), (5), (6) programozhatóan.

(C) Kollaboratív team munkához és speciális felszereltség meglétéhez kapcsolódó, központokban végezhető speciális rehabilitációs programok. Amennyiben nem saját intézményen belüli az együttműködés, a résztvevő szolgáltatók között létrejött szerződés alapján működhetnek a központok. Rehabilitációs szakmakódok: 2200, 2205, 2206, 2207, 2208, 2209, 4003, 1903:

(1) Spasztikus betegek rehabilitációs központja tevékenységéhez kötött ellátás: 1–1, 1–2, 2–2, 14–1, 15–1, 18–1, 18–2, 18–4 REP-ekhez sorolható betegeknél súlyos spaszticitás esetén. Spaszticitás centrumban végzendő az ellátás, ha különleges antispasztikus beavatkozás (intrathecalis baclofen pumpa, botulinum toxin A kezelés, idegsebészeti műtét – pl. szelektív dorzális rizotómia) is szükséges, és a beteget speciális intézményközi team gondozza (felnőtt és/vagy gyermekkorúak). Résztvevő intézmények a rehabilitációs medicina 2200 NEU profilú vagy 2205 VGY profilú III. szintű vagy 2206, 2207, 2209 szakmakódú osztályai és a felsorolt műtétek végzésére jogosult idegsebészeti, valamint ortopédiai osztályok.

(2) Arthritis-immunológiai rehabilitációs központ: az 5–1 és 5–3 REP-ekbe tartozó betegek rehabilitációs ellátása az aktív ellátók és a rehabilitációs osztály közötti külön megállapodás alapján. Résztvevő intézmények a rehabilitációs medicina 2200 MSK–REU vagy gyermekkorban 2205 MSK III. szintű profilú osztálya és erre jogosult immunológiai centrum.

(3) Szív-/Tüdőtranszplantáltak rehabilitációs központja: 16 REP-en belül a szívtranszplantáltak, a 17 REP-en belül a tüdő transzplantáltak rehabilitációs programja. Résztvevő intézmények a rehabilitációs medicina 16–2 REP-et végző 4003 vagy 17–6 REP-et végző 1903 szakmakódú III. szintű osztályai és a transzplantációt végző sebészeti intézmény.

(4) Nyelészavart kezelő rehabilitációs központ: 1–1, 10–1, 14–1 programon belül a kezelhető nyelési zavar vagy egyéb súlyos táplálék felvételi zavar rehabilitációs ellátása (felnőtt, gyermek). Résztvevő intézmények a rehabilitációs medicina 2200 NEU vagy 2205 VGY profilú III. szintű vagy 2206 vagy 2209 szakmakódú osztályai és III. szintű fül-orr-gégészeti osztályok, nyelészavar diagnosztikában jártas radiológiai szolgáltatók.

(5) Vesepótló kezelésben részesülők rehabilitációs központja: 11–1 programon belül a vesepótló kezelésre szorulók rehabilitációs szükségleteinek kielégítését végző központ. Résztvevő intézmények a rehabilitációs medicina 2200 bármely profilú vagy 2205 VGY profilú III. szintű vagy 2206, 2207, 2208, 2209, 4004, 1903 szakmakódú osztályai és vesepótló kezelést végző centrumok.

(6) Szakmaközi rehabilitációs központ: Több szubdiszciplina (alaptevékenység – szakmakód: 2200, kardiológiai – szakmakód: 4003, tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció – szakmakód: 1903) által nyújtható rehabilitációs ellátásokra egyidejűleg (amiből legalább az egyik területen elsőbbségi rehabilitáció szükséges) szoruló betegek ellátásával foglalkozó rehabilitációs centrumok, ahol a felsorolt három területből legalább kettő feltételei adva vannak.

Vegyes szervezésű rehabilitációs osztály: A rehabilitációs medicina több, önálló szakmakóddal rendelkező és azonos vagy eltérő szakmai főcsoportba tartozó, illetve azonos szakmakódon belül részlegként működő szakmailag és elhelyezkedését tekintve szorosan illeszkedő szervezeti egysége. A vegyes szervezésű rehabilitációs osztály maximális ágyszáma 80.

Járóbeteg ellátás: részletesebb leírás az egyes szakmakódoknál, illetve a REP Kézikönyvben található.

I. szint: szakrendelés fekvőbeteg háttér nélkül;

II. szint: szakambulancia fekvőbeteg háttérrel.

Nappali ellátás: nappali ellátás fekvőbeteg háttér nélkül és nappali kórház fekvőbeteg háttérrel.

Rehabilitációs medicina alaptevékenységek

Szakmakód:

2200

Fekvőbeteg ellátás

Rehabilitációs medicina alaptevékenységek felnőtt korban

Rehabilitációs medicina alaptevékenységek minimumfeltételei
(REP 1–13. a kiemelt tevékenységek kivételével)

	Progresszivitási szint
	I.	II.	III.
Személyi feltételek: (FTE) 15 ágyanként (további 15 ágyanként ágyarányosan)
Az osztály vezetője*: mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció mozgásszervi területen vagy fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás szakorvosa	X	X	X
Osztályvezető rehabilitációs szakterületen igazolt szakmai gyakorlata (év)**	3	5	7
Az osztályon a vezetőn kívül legalább egy további rehabilitációs szakorvos dolgozik az adott szolgáltatónál fő x vagy (x) részállásban	X vagy (X)	X + (X) vagy (2X)	X + (X) vagy 2X
Összes orvos (a rehabilitációs szakorvosi létszámot kivéve az orvoslétszám a vegyes szervezésű osztály esetében a teljes osztályra ágy-arányosan)	0,7 (0,5)	0,8 (0,6)	0,9 (0,8)
Az összes orvos közül rehabilitációs szakorvos az osztályvezetőt is beleértve	0,3 (0,2)	0,4 (0,3)	0,4 (0,3)
Belgyógyászat szakorvos a 10., 11. programnál legalább heti 3 órában	X	X	X
Speciális tevékenység esetén az adott szubspecialitás rehabilitációs szakorvosa (orvosi rehabilitáció kardiológiai/pulmonológiai) fenti sorban megadott létszámon belül minimálisan napi 1 órában			X
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász, fizioterápiás asszisztens, gyógymasszőr) osztály esetében	X	X	X
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	0,15	0,2	0,25
Neuropszichológus*** az 1., 2–1., 10–1. programnál		X	X
Munkapszichológus a 2–1, 2–2, 2–3, 3–1, 4–3, 4–4, 5, 6, 7, 8, 9, 11, 14, 15, 18–3. programoknál	EK	EK	EK
Ergoterapeuta (rehabilitációs tevékenység terapeuta)	0,3	0,3	0,3
Logopédus az 1., 2. programnál	EL	X	X
Egyéb terapeuta: a releváns REP-ekben megadottak szerint	X	X	X
Terapeuta összesen a 3. mellékletben meghatározott ápolói létszámot ide nem értve	2,25	2,85	2,95
Építészeti feltételek
Kórtermek fürdőszobával, WC-vel (kerekesszék használatra alkalmas legalább 30%-ban)****	X	X	X
Tornaterem és multifunkciós helyiség	EL	EL	X
(Központi) ergoterápia	EL	EL	EL
Gipszelő helyiség az 1., 2–1., 2–2., 3., 6–3., 7–1., 9. programnál	EL	EL	EL
Fizioterápiás kezelőhelyiség	EL	EL	EL
Járástanításához terep, illetve lépcső a 3., 10. és 11. program kivételével	EL	EL	EL
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
Állítható járókorlát	X	X	X
Standard kerekesszék	X	X	X
Járókeret, bot, könyökmankó	X	X	X
Szoba WC	X	X	X
Kötöző kocsi	X	X	X
Betegállító az 1., 2., 9. programnál		X	X
Betegágy melletti vércukormérés eszközei	X	X	X
Gyakorlólépcső, -lejtő	X	X	X
Tükör a mozgásterápiához	EL	EL	X
Szelektív ingeráram kezelő és egyéb fizioterápiás eszközök (izomstimulátor, elektroterápia)	X	X	X
Hidroterápiás medence/multifunkciós kezelőkád a 2–1, 2–2, 4., 5., 9. program esetén	EL	X	X
Hidroterápiás medence/multifunkciós kezelőkád helyett balneoterápiás medence/kezelőkád is lehetséges a 2–2., 4–1., 4–3., 4–4., 5–1., 5–2., 5–3, 5-4. program esetén	EK	EK	EL
Szénsavfürdő a 6.2. programnál	EK	X
Antidecubitor eszközök	X	X	X
Végtagmozgató gépek	EL	X	X
Szobakerékpár	X	X	X
Extenziós készülék a 4–9. programnál	X	X	X
Traumatológiai ágyak a 8. és 9. programnál	X	X	X
Kerékpár, vagy futószalag ergométer a 4–6., 10., 12. program esetén	EL	EL	X
Pneumatikus művégtag + pumpa a 7. program esetén	X	X	X
Pneumatikus készülék lympoedema kezeléshez (8–2. program esetén)		EL	X
Speciális tevékenység esetén az adott szubspecialitás tárgyi feltételei (ld. kardiológiai/pulmonológiai rehabilitáció)			EL
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK	EK	EK
Doppler UH	EK	EK	EK
Steril és szeptikus műtő	EK	EK	EK
Ortopédműszerész/műhely	EK	EK	EK
Speciális tevékenység esetén az adott szubspecialitás diagnosztikai és szakmai feltételei (ld. kardiológiai/pulmonológiai rehabilitáció)			EL
További szakmai feltételek:
Vállalt bővített csomagban nyújtandó Rehabilitációs Ellátási Programok szakmai feltételeinek rendelkezésre állása		X	X
Vállalt Rehabilitációs Ellátási Programok speciális feltételeinek III. szintű megléte			X
Osztály ágyszáma	15–80	15–80	15–80 ágyból adott programhoz dedikált ágyszám
Gasztroenterológia szakorvos a 10–3. programnál	EK	EL	X
Neurológia szakorvos a 2–4. programnál		EL
Neurológia szakorvos az 1–1., 2–1., 2–2., 2–3., 4–4. programnál	EK	EK	EL
Reumatológia szakorvos az 5–1., 5–2., 5–3. programnál	EK	EL	X
Ortopédia-traumatológia/traumatológia szakorvos a 9–1., 9–2. programnál	EK	EK	EK
Sportorvoslás szakorvosa 9–3 programnál, ha sportolókkal foglalkoznak	EK	EL
További feltételek az egyes programok REP-jében rögzítettek szerint	kötelező	kötelező	kötelező

Megjegyzés:

* Osztályvezetőként minimális óraszám heti 10 óra; egy fő legfeljebb három, a szakképesítésének megfelelő jellegű osztálynak lehet a vezetője. Egy osztályvezetőhöz legfeljebb 80 ágy vezetése tartozhat.

** A rehabilitációs szakorvos szakmai gyakorlatába beszámít a szakvizsga óta eltelt időszakból a szakképesítésnek megfelelő rehabilitációs osztályon/nappali ellátóban/szakambulancián/ szakrendelőben töltött időa, a szakvizsgát megelőző időszakból – a képzés időszakára is vonatkozóan – a rehabilitációs osztályon/nappali ellátóban/szakambulancián / szakrendelőben töltött időbőla az az idő, amit az adott időszakban képzési akkreditációval rendelkező osztályon töltött. Az előzőek bármelyikét az Egészségügyi Szakmai Kollégium Fizikális Medicina Rehabilitáció és Gyógyászati segédeszköz Tanácsa (a továbbiakban: Tanács) egyéni mérlegelés alapján fogadja el. Külön kérelem nem szükséges, ha a főorvosi alkalmasság elbírálásakor a szakmai gyakorlatot korábban az adott ellátó helyre és ellátási szintre a Tanácsb már elfogadta.

a Az alkalmazás jogviszonya: közalkalmazott vagy vállalkozó; az alkalmazás ideje heti 20 óránál kevesebb részmunkaidő esetén legfeljebb 50%-ban számítható be.

b 2012 előtt: Rehabilitációs Szakmai Kollégium.

*** 2018. június 30-ig klinikai szakpszichológus vagy egészségpszichológus is elfogadható, ha neuropszichológiai tanulmányai folyamatban vannak.

**** A feltételnek 2015. július 1-jétől kell megfelelni. Folyosón található fürdőszoba a kórterem mellett vagy a szemben lévő folyosó oldalon elfogadható, fürdőszobánként maximum 6 ágyra vonatkozóan.

Nappali ellátás minimumfeltételei
(2200, 2206, 2207, 2208)

Tevékenységek	Rehabilitációs felmérés, terv készítése
	Komplex rehabilitációs szolgáltatás
Programtípusok	REP Kézikönyvben leírtak szerint
		Járóbeteg szakrendeléshez integrált nappali ellátás	Fekvőbeteg szakellátáshoz integrált nappali kórház
Személyi feltételek: (FTE)		Napi 20 betegre vonatkozóan	15 (további 15) férőhelyre
Összes orvos Akik közül a nappali ellátó vezetője: mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció mozgásszervi területen vagy fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás szakorvosa		0,5	0,5 (0,3)
Fentiek közül
Rehabilitációs szakorvos		0,3	0,2 (0,15)
Orvos		0,25	0,3 (0,15)
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint [dietetikus, gyógytornász, fizioterápiás (szak)asszisztens, gyógymasszőr]		X	X
Általános asszisztens/szakasszisztens/szakápoló		0,2	0,5
Klinikai szakpszichológus/pszichológus		0,1	EL/EK
Neuropszichológus* a 2–1., 10–1., 14., 15. és 22–23. program esetén		EL	EL
Munkapszichológus 2–1, 2–2, 2–3, 3–1, 4–3, 4–4, 5, 6, 7, 8, 9, 11, 14, 15, 18–3. programoknál		EK	EK
Ergoterapeuta		0,25	0,24
Logopédus az 1., 2–1., 2–2., 14., 15., 22. és 23. program esetén		EL	EL
Egyéb terapeuta, ideértve konduktor, gyógytestnevelő, rehabilitációs tevékenység terapeuta, szociális munkatárs		X	X
Építészeti feltételek:
Kezelőhelyiség (saját vagy más szakellátóval közös)		X
Fektetőhelyiség		X	X
Étkezésre alkalmas közösségi helyiség		X	X
Tornaterem és multifunkciós helyiség az osztállyal közösen			EL
Tornaterem és multifunkciós helyiség önálló járóbeteg szakellátóban (saját vagy más szakellátóval közös)		X
(Központi) ergoterápia, illetve multifunkciós helyiség részeként		EL	EL
Gipszelő helyiség			EL
Tárgyi feltételek: a rendelő/osztály általános feltételei +
Standard kerekesszék		X	X
Járókeret		X	X
Bot		X	EL
Ergoterápiás eszközök (saját vagy más szakellátóval közös)		X	X
Kerékpár ergométer			EL
Járó korlát		X	X
Elektroterápiás eszközök (az 1., 2., 3., 4., 5., 9. program esetén)		X	X
Mozgásterápiás eszközök (saját vagy más szakellátóval közös)		X	X
Pneumatikus készülék lympoedema kezeléshez (8–2. program esetén)		X	X
EKG (12 elvezetéses)		X	X
Újraélesztési táska/tálca		X	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Ortopédműszerész/műhely			EK
Gyógyászati segédeszközök adaptálása			X
A felsorolt személyi és tárgyi feltételeken az adott funkciózavar rehabilitációjához szükséges eszközök biztosítása értendő. Részletes leírás az egyes REP-ekben		X	X

Megjegyzés:

* 2018. június 30-ig klinikai szakpszichológus vagy egészségpszichológus is elfogadható, ha neuropszichológiai tanulmányai folyamatban vannak.

Járóbeteg-szakellátás

	Progresszivitási szint
	Szakrendelés	Szakambulancia
Tevékenységek	Rehabilitációs felmérés, terv készítése	Rehabilitációs felmérés, terv készítése
	Fogyatékos személyek gondozása	Fogyatékos személyek gondozása
	Gyógyászati segédeszköz felírása	Gyógyászati segédeszköz felírása – speciális eszközök is [a gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történő befogadásáról, támogatással történő rendeléséről, forgalmazásáról, javításáról és kölcsönzéséről szóló 14/2007. (III. 14.) EüM rendeletben előírtak szerint]
	Rehabilitációs fekvőbeteg ellátásra előjegyzés (saját osztály) vagy beutalás (más osztály)	Rehabilitációs fekvőbeteg ellátásra előjegyzés (saját osztály) vagy beutalás (más osztály)
Kiemelt alaptevékenység	Időskorú fogyatékos személyek rehabilitációs gondozása	Időskorú fogyatékos személyek rehabilitációs gondozása
Speciális járóbeteg programok	Ld. a REP tevékenységeket tartalmazó táblázatot	Ld. a REP tevékenységeket tartalmazó táblázatot

Járóbeteg rehabilitáció minimumfeltételei
(REP 1–13., 14–18. és 19–23.)

	Szak- rendelés	Szak- ambulancia
Személyi feltételek: (FTE)
Mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció mozgásszervi területen vagy fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás szakorvosa	X	X
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint [dietetikus, gyógytornász, fizioterápiás (szak)asszisztens, gyógymasszőr]	X	X
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	EK	X
Munkapszichológus 2–1, 2–2, 2–3, 3–1, 4–3, 4–4, 5, 6, 7, 8, 9, 11, 14, 15, 18–3 programoknál	EK	EK
Ergoterapeuta	EL	X
Általános asszisztens (szakasszisztens)	X	X
Logopédus az 1., 2–1., 2–2., 9–1., 14., 15. és 22–23. program esetén		X
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus az 1., 2., 4., 7., 8., 9., 10., 11., 14., 15. és 19–23. program esetén	EL	X
Szociális munkatárs	EL	EL
Építészeti feltételek:
Tornaterem és multifunkciós helyiség az osztállyal közösen		X
Tornaterem és multifunkciós helyiség önálló járóbeteg szakellátóban (saját vagy más szakellátóval közös)	EL
(Központi) ergoterápia, illetve multifunkciós helyiség részeként	EL	X
Gipszelő helyiség		EL
Tárgyi feltételek:
Standard kerekesszék	X	X
Járókeret	X	X
Bot	X	X
Kerékpár ergométer		X
Pneumatikus készülék lympoedema kezeléshez (8–2. program esetén)	X	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika		EK
Urodinámiás vizsgálat a 20. program esetén		EK
Ortopédműszerész/műhely	EK	EK
Urológia szakorvos (neuro-urológiában jártas) a 20. program esetén		EK
Andrológia szakorvos a 19. program esetén		EK
Idegsebészet szakorvos a 21. program esetén		EK
Részletes feltételek az egyes REP-ek leírásában	X	X
Gyermek rehabilitáció	Szakmakód:	2205

Rehabilitációs tevékenység gyermekkorban
Rehabilitációs tevékenység minimumfeltételei gyermekkorban fekvőbeteg ellátás
(REP 1–13. és 16–18.)

	Progresszivitási szint
	I.	II.	III.
Személyi feltételek: (FTE) 15 ágyanként (további 15 ágyanként ágyarányosan)
Összes orvos (a rehabilitációs szakorvosi létszámot kivéve az orvoslétszám a vegyes szervezésű osztály esetében a teljes osztályra ágy-arányosan) Közülük az osztály vezetője*: rehabilitációs szakorvos (mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció gyermek rehabilitáció területén) csecsemő- és gyermekgyógyászati alapképesítéssel/fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás + csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvosa	0,7 (0,5)	0,8 (0,6)	1 (0,8)
Osztályvezető rehabilitációs szakterületen igazolt szakmai gyakorlata (év)**	3	5	7
További rehabilitációs szakorvos teljes munkaidőben /részmunkaidőben (x)	X vagy (X)	X+ (X) vagy (2X)	X + (X) vagy 2X
Az összes orvos közül rehabilitációs szakorvos az osztályvezetőt is beleértve	0,2 (0,1)	0,3 (0,2)	0,3 (0,2)
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos	0,4 (0,3)	0,4 (0,3)	0,5 (0,4)
További orvos	0,1 (0,1)	0,1 (0,1)	0,1 (0,1)
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X	X
Ortopéd műszerész	EL	EL	EL
Ergoterapeuta (rehabilitációs tevékenység terapeuta, foglalkozásterapeuta)	0,2	0,2	0,4
Gyermek, ifjúsági klinikai szakpszichológus / pszichológus	0,2	0,15	0,3
Munkapszichológus 7–3, 9–1, 18–3 programoknál		EK	EK
Logopédus	EL	0,1	0,3
Pedagógus	EL	0,15	0,3
Egyéb terapeuta: a releváns REP-ekben megadottak szerint	X	X	X
Terapeuta összesen a 3. mellékletben meghatározott ápolói létszámot ide nem értve	2,85	2,95	2,95
Építészeti feltételek:
Kórtermek fürdőszobával, WC-vel (kerekesszék használatra alkalmas legalább 30%-ban)***	X	X	X
Tornaterem	EL	X	X
Gyermekjátszó és gyermekbarát környezet	X	X	X
Központi sportterápiás egység	EL	EL	EL
Fizioterápia	EL	X	X
Ortopéd műhely az 1–13. és 18. programnál	EK	EK	EK
(Központi) ergoterápia	EL	X	X
Kötöző	EL	X	X
Gipszelő az 1–13. és 18. programnál	EL	EL	EL
Kerekesszék használat gyakorlására alkalmas tér	X	X	X
Tárgyi feltételek:
Ágy/speciális ágy/antidecubitor ágy/antidecubitor matrac	EL	X	X
Hidroterápiás medence/multifunkciós kád	EL	EL	EL
Járókorlát, gyakorló lépcső az 1–13. és 18. programnál	X	X	X
Fizioterápiás eszközök (izomstimulátor, elektroterápia)	X	X	X
Tornaszerek, játékok	X	X	X
Műtőegység (steril)	EK	EL	EL
Állításra alkalmas gép az 1–13. és 18. programnál	EL	X	X
Mozgatásra/végtagok tornáztatására alkalmas gép az 1–13. és 18. programnál	X	X	X
Intermittáló katéterezés eszközei	X	X	X
Váladékszívás (központi vagy elektromos) eszközei	X	X	X
Szondatáplálás, PEG-en táplálás eszközei	X	X	X
Oxygen pótlására alkalmas készülék a 17. programnál	X	X	X
Pulzoxyméter a 17. programnál	X	X	X
Aeroszol készülék, aeroszol UH-s porlasztó a 17. programnál	X	X	X
Vérgáz analizátor a 17. programnál	EK	EK	EL
Tréningkerékpár a 17. programnál	X	X	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Ortopédműszerész/műhely az 1–13. és 18. programnál	EK	EK	EK
Légzésfunkciós készülék a 17. programnál	X	X	X
Pletysmográf a 17. programnál	EK	EL	EL
Bronchoscopiás vizsgáló a 17. programnál	EK	EK	EK
Ergospirometriás készülék a 17. programnál	X	X	X
Holter-EKG a 17. programnál	EL	EL	EL
Holter-ABPM a 17. programnál	EL	X	X
Intenzív terápia a 17. programnál	EK	EK	EL
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika a 17. programnál	EK	EK	EK
Echokardiográfia a 17. programnál	EK	EK	EK
További szakmai feltételek:
Vállalt bővített csomagban nyújtandó Rehabilitációs Ellátási Programok szakmai feltételeinek rendelkezésre állása		X	X
Vállalt Rehabilitációs Ellátási Programok speciális feltételeinek III. szintű megléte			X
Osztály ágyszáma	15–50	15–50	15–20 ágyból programhoz dedikált ágyak
Gyermek neurológia szakorvos az 1., 2–1., 2–3., 10–1., 18–1., 18–2., 18–4. programnál	EL	EL	EL
Gyermek tüdőgyógyászat szakorvos, ha a 17. programot végzik	EL	X	X
Gyógyászati segédeszközök adaptálása	X	X	X
A szülő (anya vagy más közeli hozzátartozó) elhelyezése kötelező minimálisan nappalra, ha a szülő kéri, akkor éjjelre is a gyermekével azonos kórteremben	X	X	X
További feltételek az egyes programok REP-jében rögzítettek szerint	kötelező	kötelező	kötelező

Megjegyzés:

* Osztályvezetőként minimális óraszám heti 10 óra; egy fő legfeljebb három, a szakképesítésének megfelelő jellegű osztálynak lehet a vezetője. Egy osztályvezetőhöz mindösszesen legfeljebb 80 ágy vezetése tartozhat.

** A rehabilitációs szakorvos szakmai gyakorlatába beszámít a szakvizsga óta eltelt időszakból a szakképesítésnek megfelelő rehabilitációs osztályon/nappali ellátóban/szakambulancián/ szakrendelőben töltött időa, a szakvizsgát megelőző időszakból – a képzés időszakára is vonatkozóan – a rehabilitációs osztályon/nappali ellátóban/szakambulancián / szakrendelőben töltött időbőla az az idő, amit az adott időszakban képzési akkreditációval rendelkező osztályon töltött. Az előzőek bármelyikét az Egészségügyi Szakmai Kollégium Fizikális Medicina Rehabilitáció és Gyógyászati segédeszköz Tanácsa (a továbbiakban: Tanács) egyéni mérlegelés alapján fogadja el. Külön kérelem nem szükséges, ha a főorvosi alkalmasság elbírálásakor a szakmai gyakorlatot korábban az adott ellátó helyre és ellátási szintre a Tanácsb már elfogadta.

a Az alkalmazás jogviszonya: közalkalmazott vagy vállalkozó; az alkalmazás ideje heti 20 óránál kevesebb részmunkaidő esetén legfeljebb 50%-ban számítható be.

b 2012 előtt: Rehabilitációs Szakmai Kollégium.

*** A feltételnek 2015. július 1-jétől kell megfelelni. Folyosón található fürdőszoba a kórterem mellett vagy a szemben lévő folyosó oldalon elfogadható, fürdőszobánként maximum 6 ágyra vonatkozóan.

Nappali kórház (2205, 2209)
Rehabilitációs tevékenységek gyermekkorban

Tevékenységek	Rehabilitációs felmérés, terv készítése
	Komplex rehabilitációs szolgáltatás
Programtípusok	REP Kézikönyvben leírtak szerint

Nappali rehabilitációs ellátás minimumfeltételei gyermekkorban
REP Kézikönyvben leírtak szerint

	Járóbeteg szakrendeléshez integrált nappali ellátás	Fekvőbeteg szakellátáshoz integrált nappali kórház
Személyi feltételek: (FTE)	Napi 20 beteg ellátásához	15 (további 15 férőhelyre)
Összes orvosi létszám Akik közül a nappali ellátó vezetője: rehabilitációs szakorvos (mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció gyermek rehabilitáció területén) csecsemő- és gyermekgyógyászati alapképesítéssel/fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás + csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvosa	0,5	0,6 (0,4)
Fentiek közül: Rehabilitációs szakorvos	0,2	0,2 (0,1)
További csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos	0,2	0,3 (0,2)
Orvos	0,1	0,1 (0,1)
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint [dietetikus, gyógytornász, fizioterápiás (szak)asszisztens, gyógymasszőr]	X	X
Általános szakasszisztens vagy ápoló	0,5	0,5
Gyermek, ifjúsági klinikai szakpszichológus/pszichológus	0,1	EL
Munkapszichológus 7–3, 9–1, 14, 15, 18–3 programnál	EK	EK
Ergoterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta	0,2	0,2
Logopédus a 14., 21. és 22–23. program esetén	X	X
Neuropszichológus a 14. és 22–23. program esetén*	X	X
Gyógypedagógus	X	X
Szociális munkatárs	EL	EL
Építészeti feltételek:
Akadálymentes építészeti környezet	X	X
Tornaterem és multifunkciós helyiség az osztállyal közösen		X
Tornaterem és multifunkciós helyiség önálló járóbeteg szakellátóban saját vagy más szakellátóval közös	EL
(Központi) ergoterápia, illetve multifunkciós helyiség részeként	EL	X
Gyermekjátszó és gyermekbarát környezet	X	X
Gipszelő helyiség az 1–14. és 18. program esetén	EL	EL
Aerosol szoba a 17. program esetén	X	X
Tárgyi feltételek:
Standard kerekesszék	X	X
Járókeret	X	X
Bot	EL	XL
Kerékpár ergométer	EL	EL
Tréning kerékpár/futópad a 17. program esetén	X	X
Légzésfunkciós készülék a 17. program esetén	EL	EL
Ergospirometriás készülék a 17. program esetén	EL	EL
Pulsoxymeter a 17. program esetén	X	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Ortopédműszerész/műhely	EK	EK
Gyermektüdőgyógyász szakorvos a 17. program esetén	X	X
Ortopédműszerész/műhely az 1–14. és 18. program esetén	EK	EK
Pletysmográf a 17. program esetén	EK	EK
Vérgáz analizátor a 17. program esetén	EK	EK
További feltételek az egyes programok REP-jében rögzítettek szerint	kötelező	kötelező
A gyermek fogadása a szülővel együtt is történhet, akinek az elhelyezése a gyermekkel történő foglalkozás teljes időtartamában kötelező, ha a szülő ezt igényli	X	X

Megjegyzés:

* 2018. június 30-ig klinikai szakpszichológus vagy egészségpszichológus is elfogadható, ha neuropszichológiai tanulmányai folyamatban vannak.

Járóbeteg-szakellátás
Rehabilitációs tevékenységek és speciális rehabilitációs tevékenységek gyermekkorban

	Járóbeteg szakrendeléshez integrált nappali ellátás	Fekvőbeteg szakellátáshoz integrált nappali kórház
Tevékenységek	Rehabilitációs felmérés, terv készítése	Rehabilitációs felmérés, terv készítése
	Fogyatékos személyek gondozása	Fogyatékos személyek gondozása
	Gyógyászati segédeszköz felírása	Gyógyászati segédeszköz felírása – speciális eszközök is [a gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történő befogadásáról, támogatással történő rendeléséről, forgalmazásáról, javításáról és kölcsönzéséről szóló 14/2007. (III. 14.) EüM rendeletben előírtak szerint]
	Rehabilitációs fekvőbeteg ellátásra előjegyzés (saját osztályra) vagy beutalás (más osztályra)	Rehabilitációs fekvőbeteg ellátásra előjegyzés (saját osztályra) vagy beutalás (más osztályra)
Speciális járóbeteg programok	Ld. a REP tevékenységeket tartalmazó táblázatot	Ld. a REP tevékenységeket tartalmazó táblázatot

Rehabilitációs tevékenységek és speciális rehabilitációs tevékenységek gyermekkorban minimumfeltételei, járóbeteg ellátás
(REP 1–13., 14–18. és 19–23.)

	Progresszivitási szint
	I.	II.
	Szak- rendelés	Szak- ambulancia
Személyi feltételek:
Vezetője: rehabilitációs szakorvos (mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció gyermek rehabilitáció területén) csecsemő- és gyermekgyógyászati alapképesítéssel/fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás + csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvosa	X	X
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint [dietetikus, gyógytornász, fizioterápiás (szak)asszisztens, gyógymasszőr]	X	X
Gyermek, ifjúsági klinikai szakpszichológus/pszichológus	EL	X
Munkapszichológus 7–3, 9–1, 14 és 15, 18–3 programnál	EK	EK
Ergoterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta az 1–14., 18., 21–23. program esetén	X	X
Gyógypedagógus	EL	X
Logopédus a 14., 22. program esetén		X
Szociális munkatárs	EL	EL
Építészeti feltételek:
Akadálymentes építészeti környezet	X	X
Tornaterem és multifunkciós helyiség az osztállyal közösen		X
Tornaterem és multifunkciós helyiség önálló járóbeteg szakellátóban (saját vagy más szakellátóval közös)	EL
(Központi) ergoterápia, illetve multifunkciós helyiség részeként	EL	X
Gyermekjátszó és gyermekbarát környezet	X	X
Gipszelő helyiség az 1–14. és 18. program esetén		EL
Aerosol szoba a 17. program esetén	X	X
Tárgyi feltételek:
Standard kerekesszék	X	X
Járókeret	X	X
Bot	X	X
Kerékpár ergométer	EL	X
Tréning kerékpár/futópad a 17. program esetén	EL	X
Légzésfunkciós készülék a 17. program esetén	EL	X
Ergospirometriás készülék a 17. program esetén	EL	EL
Pulsoxymeter a 17. program esetén	EL	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Mikrobiológiai laboratórium		EK
Urodinámiás vizsgálat a 20. program esetén		EK
Ortopédműszerész/műhely az 1–14. és 18. program esetén	EK	EK
Pletysmográf a 17. program esetén	EK	EK
Vérgáz analizátor a 17. program esetén	EK	EL
A 17. program esetén gyermektüdőgyógyász az engedélyezett óraszámnak megfelelő időben FTE-ben számolva	X	X
Gyógyászati segédeszközök adaptálása	EL	X
További feltételek az egyes programok REP-jében rögzítettek szerint	kötelező	kötelező
A gyermek fogadása a szülővel együtt is történhet, akinek az elhelyezése a gyermekkel történő foglalkozás teljes időtartamában kötelező, ha a szülő ezt igényli	X	X
Súlyos agykárosodottak rehabilitációja	Szakmakód:	2206
Gerincvelő károsodottak rehabilitációja	Szakmakód:	2207

Fekvőbeteg ellátás

III. ellátási szint kiemelt ellátásokkal, térségi és országos: 4–5 központ (1,5–2 millió ember) mindkét (2206, 2207) ellátásnál.

III.+ ellátási szint speciális kiemelt ellátások: az előbbi osztályok speciális részlegeként rehabilitációra alkalmas kómás betegek (2206 részeként), illetve tetraplegias betegek korai (2207 részeként) rehabilitációs ellátását szolgálja.

Az ellátó osztályok, illetve azok III.+ részlege működéséhez az Egészségügyi Szakmai Kollégium Fizikális Medicina, Rehabilitáció és Gyógyászati segédeszköz tagozatának támogató javaslata szükséges. Mindkét típusú osztály további rehabilitációs osztály vagy osztályok környezetében kell legyen, amelyek mindegyike III. szintű ellátást végez. Mindkét típusú kiemelt tevékenységet végző osztály szakszemélyzete lehet közös az adott ellátó III. szintű rehabilitációs alaptevékenységeket vagy résztevékenységként neurológiai betegek rehabilitációját végző osztályával, ha összesített ágyszámuk kevesebb, mint 65 ágy.

Súlyos agykárosodott betegek (REP: 14) rehabilitációja: az agy traumás és kiemelten súlyos nem traumás sérülése következményeként kialakult fogyatékosság miatt. A betegek felvételkor általában teljes ellátásra szorulnak (Barthel Index érték: 0, FIM önellátás érték: 13–26 közötti jellemzően). Kómás betegek ellátása: az akut ellátást követő rehabilitációra érkező kómás betegekre vonatkozó ellátás, nem a krónikus, hosszabb ideje – 1 éve – kómás, vegetatív állapotú betegekre: feltétele, hogy legalább 20 ágyas önálló osztály lásson el térségi feladatként súlyos agykárosodottakat, amelyből minimum 5 ágyon történhet kómás betegek ellátása. Önálló osztályként 10 ágy szükséges. A kómás osztály/részleg szakszemélyzete lehet közös a súlyos agykárosodottakat ellátó osztállyal.

Gerincvelő károsodottak (traumás és különböző nem-traumás okok miatt, mint tályog, vérzés, gyulladás, tumor, vascularis laesio, stb.) rehabilitációs ellátását végzi. Tetraplegias betegek korai rehabilitációja: célja, hogy a súlyos állapotú gerincvelő sérült tetraplegias betegek minél korábban rehabilitációs ellátáshoz jussanak. Kizárólag olyan osztályon végezhető, ahol gerincvelő sérültek rehabilitációját legalább 20 ágyas önálló osztályon végzik. Önálló osztályként 10 ágy szükséges. Utóbbi esetben a két osztály szakszemélyzete lehet közös.

Minimális elvárt éves esetszám: 50/év, ellátási napokban kifejezve: 3500 nap/év mindkét ellátás esetében külön- külön.

Súlyos központi idegrendszeri sérültek (vigil kómás betegek, gerincvelő harántsérültek), politraumatizáltak emelt szintű krónikus ellátásának minimumfeltételei

Súlyos központi idegrendszeri sérültek (vigil kómás betegek, gerincvelő harántsérültek), politraumatizáltak emelt szintű krónikus ellátásának minimumfeltételei
Minimum ágyszám:	20
Személyi feltételek: (FTE) első 20 ágyra (további 20 ágyanként ágyarányosan)
Rehabilitációs szakorvos (vagy egyéb klinikai szakképesítésű orvos)	1 (1)
Orvosi ügyelet (közös lehet másik osztállyal kórházon belül)	EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló)	X
Gyógytornász	2
Gyógymasszőr	0,5 (0,5)
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	EL
Szociális munkás	EL
Dietetikus	EL
Terapeuta összesen a 3. mellékletben meghatározott ápolói létszámot ide nem értve	2,5
Építészeti feltételek:
Kórtermek fürdőszobával és WC-vel (kerekes székes használatra alkalmas legalább 50%) A 20 ágyas egység/osztály vonatkozásában legalább egy fürdető helyiség szükséges, amely lehetőséget biztosít fürdető ágy alkalmazására is.	X
Többfunkciós terem	X
Tárgyi feltételek:
Pulzoxymeter az ágyak %-ában	10
Központi szívó és oxigén az ágyak %-ában	80
Vizelet retenció mérésére alkalmas eszköz	X
Betegemelő (egy emelőhöz 2–3 különböző háló) 20 ágyhoz	1
Kötöző kocsi, műszerdoboz, csipeszek, ollók, kötszerdoboz 3 db	X
Elektroterápiás készülékek (szelektív, TENS, UH és speciális ingerlők)	EL
További szakmai feltételek:
Az osztály (részleg) ágyszáma	20–50
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos	EL
Neurológia szakorvos	EL
Műtő + ortopédia szakorvos (kontraktúra kezelése)	EL
Infektológia szakorvos	EK
Labor és alapvető képalkotó (rtg, UH) elérhetősége szükséges

Súlyos agykárosodott és kómás betegek rehabilitációjának minimumfeltételei
(REP 14.)

	Súlyos agykárosodottak rehabilitációja	Kómás betegegek rehabilitációja
	Progresszivitási szint
	III.
Személyi feltételek: (FTE) első 20 ágyra (további 20 ágyanként ágyarányosan
Összes orvos (a rehabilitációs szakorvosi létszámot kivéve az orvoslétszám a vegyes szervezésű osztály esetében a teljes osztályra ágy-arányosan) Közülük az osztály vezetője*: mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció mozgásszervi területen vagy fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás szakorvosa, akinek legalább 5 év szakmai gyakorlata van a súlyos agysérültek rehabilitációs ellátásában	2,0 (1,5)	2,5 (2)
Osztályvezető rehabilitációs szakterületen igazolt szakmai gyakorlata** (év)	8	8
További rehabilitációs szakorvos teljes munkaidőben/(részmunkaidőben) van alkalmazva. Utóbbiak minimális létszáma (fő)	2 vagy 1 (1)	2 vagy 1 (1)
Az összes orvos közül rehabilitációs szakorvos az osztály vezetőjét is beleértve	1,0 (1,0)	1,5 (1,5)
További orvos	1,0 (0,5)	1,0 (0,5)
Orvosi ügyelet (közös lehet másik osztállyal kórházon belül)	EL	X
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
Ergoterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta	1	0,2
Neuropszichológus***	0,5	0,2
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	0,5	0,5
Munkapszichológus	EK
Logopédus – afázia ellátásban jártas	0,4	0,1
Ortopéd műszerész	EK	EK
Egyéb terapeuta: a releváns REP-ben megadottak szerint	X	X
Terapeuta összesen a 3. mellékletben meghatározott ápolói létszámot ide nem értve	6,4	4,2
Építészeti feltételek:
Kórtermek fürdőszobával és WC-vel (kerekes székes használatra alkalmas legalább 50%)****	X	X
Tornaterem	X	X
Ergoterápiás helyiségek (tankonyha, tanfürdőszoba is)	X	X
Pszichológus/logopédus helyiség	X	X
Elektroterápiás kezelő helyiség	X	X
Többfunkciós terem	X	X
Kötöző	X	X
Gipszelő	EL	EL
Közös étkeztetésre, klubszerű foglalkozásra alkalmas helyiség	X
Kerekes szék gyakorlatokra is alkalmas tornaterem	X
Kül- és beltéri járást, illetve kerekesszék használatot gyakorló terep	X
Tárgyi feltételek: a rehabilitációs alaptevékenységek minimumfeltételei +
Állítható magasságú, modulálható ágyfelületű speciális ágyak az ágyak %-ában		100
Állítható magasságú ágy levehető ágyvéggel és kapaszkodóval az ágyak %-ában	60
III. fokozatú antidecubitus rendszer az ágyak %-ában	30	100
Parenteralis táplálás feltételei		X
Monitor az ágyak %-ában	10	100
Pulzoxymeter az ágyak %-ában	10	100
Központi szívó és oxigén az ágyak %-ában	40	100
Vizelet retenció mérésére alkalmas eszköz	X	X
Felállító ágy	X	X
Betegemelő (egy emelőhöz 2–3 különböző háló) 20 ágyhoz	1	1
Standard kerekesszék, dönthető háttámlájú, emelhető lábtartójú, párnázott 20 ágyhoz	4	10
Ergoterápia eszköztára (kézügyesség-fejlesztés és napi életvitel tanításához szükséges eszközök)	X	X
Végtagmozgató készülék 20 ágyhoz	4	6
Állítható magasságú gurulókeret	X
Tornaszerek és vegyes mozgásterápiás eszközök	X	X
Kötöző kocsi, műszerdoboz, csipeszek, ollók, kötszerdoboz 3 db	X	X
Elektroterápiás készülékek (szelektív, TENS, UH és speciális ingerlők)	X	X
Állító berendezés	X	X
Folyosói korlát, csúszásgátolt padlózat	X	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
ASTRUP készülék	EL	X
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK	EK
CT/MRI	EK	EK
Fájdalom ambulancia	EK	EK
Endoszkópos laboratórium (bronchológia)	EK	EK
Steril és szeptikus műtő	EK	EK
PEG beültetés konzultációs szinten	EK	EK
Ortopédműszerész/műhely	EK	EK
További szakmai feltételek:
Az osztály (részleg) ágyszáma	10–50	10–20 (5–9)
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos	EK	X
Neurológia szakorvos	EL	EL
Idegsebészet szakorvos	EK	EK
Műtő + ortopédia szakorvos (kontraktúra kezelése)	EK	EK
Infektológia szakorvos		EK
További feltételek a 14. REP-ben rögzítettek szerint	kötelező	kötelező

Megjegyzés:

* Osztályvezetőként minimális óraszám heti 15 óra; egy fő legfeljebb három, a szakképesítésének megfelelő jellegű osztálynak lehet a vezetője. Egy osztályvezetőhöz legfeljebb 80 ágy vezetése tartozhat.

** A rehabilitációs szakorvos szakmai gyakorlatába beszámít a szakvizsga óta eltelt időszakból a szakképesítésnek megfelelő rehabilitációs osztályon/nappali ellátóban/szakambulancián/ szakrendelőben töltött időa, a szakvizsgát megelőző időszakból – a képzés időszakára is vonatkozóan – a rehabilitációs osztályon/nappali ellátóban/szakambulancián / szakrendelőben töltött időbőla az az idő, amit az adott időszakban képzési akkreditációval rendelkező osztályon töltött. Az előzőek bármelyikét az Egészségügyi Szakmai Kollégium Fizikális Medicina Rehabilitáció és Gyógyászati segédeszköz Tanácsa (a továbbiakban: Tanács) egyéni mérlegelés alapján fogadja el. Külön kérelem nem szükséges, ha a főorvosi alkalmasság elbírálásakor a szakmai gyakorlatot korábban az adott ellátó helyre és ellátási szintre a Tanácsb már elfogadta.

a Az alkalmazás jogviszonya: közalkalmazott vagy vállalkozó; az alkalmazás ideje heti 20 óránál kevesebb részmunkaidő esetén legfeljebb 50%-ban számítható be.

b 2012 előtt: Rehabilitációs Szakmai Kollégium.

*** 2018. június 30-ig klinikai szakpszichológus vagy egészségpszichológus is elfogadható, ha neuropszichológiai tanulmányai folyamatban vannak.

**** A feltételnek 2015. július 1-jétől kell megfelelni. Folyosón található fürdőszoba a kórterem mellett vagy a szemben lévő folyosó oldalon elfogadható, fürdőszobánként maximum 6 ágyra vonatkozóan.

Gerincvelő károsodottak és tetraplegias betegek korai rehabilitációjának minimumfeltételei
(REP 15.)

	Gerincvelő károsodottak rehabilitációja	Tetraplegias betegek korai rehabilitációja
	Progresszivitási szint
	III.
	III.	III.+
Személyi feltételek: (FTE) első 20 ágyra (további 20 ágyanként ágyarányosan)
Összes orvos (a rehabilitációs szakorvosi létszámot kivéve az orvoslétszám a vegyes szervezésű osztály esetében a teljes osztályra ágy-arányosan) Közülük az osztály vezetője*: mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció mozgásszervi területen vagy fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás szakorvosa, akinek legalább 5 éves szakmai gyakorlata van a súlyos gerincvelősérültek rehabilitációs ellátásában	2,0 (1,5)	2,5 (2)
Osztályvezető rehabilitációs szakterületen igazolt szakmai gyakorlata** (év)	8	8
További rehabilitációs szakorvos teljes munkaidőben/(részmunkaidőben)	2 vagy 1 (1)	2 vagy 1 (1)
Az összes orvos közül rehabilitációs szakorvos az osztály vezetőjét is beleértve	1,0 (1,0)	1,5 (1,5)
További orvos	1,0 (1,0)	1,0 (0,5)
Orvosi ügyelet (közös lehet másik osztállyal kórházon belül)	EL	X
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
Gyógytestnevelő/konduktor/szomatopedagógus	0,5
Ergoterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta	0,7	0,5
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	0,5	0,4
Munkapszichológus	EK
Ortopéd műszerész/ortopéd eszköz és fűzőkészítő	EK	EK
Egyéb terapeuta: a releváns REP-ben megadottak szerint	X	X
Terapeuta összesen a 3. mellékletben meghatározott ápolói létszámot ide nem értve	6	6
Építészeti feltételek:
Kórtermek fürdőszobával és WC-vel (kerekes székes használatra alkalmas)***	X	X
Tornaterem	X	X
Ergoterápiás helyiségek (tankonyha, tanfürdőszoba is)	X	X
Pszichológus/logopédus helyiség	X	X
Elektroterápiás kezelő helyiség	X	X
Többfunkciós terem	X	X
Kötöző	X	X
Gipszelő	EL	EL
Közös étkeztetésre, klubszerű foglalkozásra alkalmas helyiség	X	X
Kerekes szék gyakorlatokra is alkalmas tornaterem	X	X
Kül- és beltéri járást, illetve kerekesszék használatot gyakorló terep	X	X
Tárgyi feltételek: a mozgásszervi rehabilitáció minimumfeltételei +
Állítható magasságú, modulálható ágyfelületű speciális ágyak az ágyak %-ában		100
Ágy levehető ágyvéggel, emelhető magassággal az ágyak %-ában	80
Antidecubitor rendszer III. fokozat az ágyak %-ában	80	100
Lélegeztetőgép 10 ágyra		2
Otthoni lélegeztetés betanítására alkalmas lélegeztetőgép (home respirator)		2
Monitor az ágyak %-ában	20	100
Pulzoxymeter az ágyak %-ában	20	100
Központi szívó és oxigén az ágyak %-ában	50	100
Bronchoscop	EL	X
Kötöző kocsi, műszerdoboz, csipeszek, ollók, kötszerdoboz 3 db	X	X
Vizelet retenció mérésére alkalmas készülék	X	X
Állítóágy	EL	X
Betegemelő hálóval (egy emelőhöz 3–4 különböző háló) 20 ágyhoz	2	3
Ergoterápia eszköztára (kézügyesség-fejlesztés és napi életvitel tanításához szükséges eszközök)	X
Állítható magasságú gurulókeret	X
Tornaszerek és vegyes mozgásterápiás eszközök	X
Standard kerekesszék magasított, teljesen dönthető háttámlával, emelhető lábtartóval, ülőpárnával, hátpárnával 20 ágyhoz (db)	10	10
Elektromos meghajtású kerekesszék (db)	2	2
Elektroterápiás készülékek (szelektív, TENS, UH és speciális ingerlők)	X	X
Állító berendezés	X	X
Felállító berendezés	X	X
Végtagmozgató gépek 20 ágyhoz	4	6
Folyosói korlát, csúszásgátolt padlózat	X	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
ASTRUP készülék	EL	X
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK	EK
CT	EK	EK
MRI	EK	EK
Fájdalom ambulancia	EK	EK
Endoszkópos laboratórium (bronchológia)	EK	EK
Urodinamikai labor	EK	EK
Steril és szeptikus műtő	EK	EK
PEG beültetés konzultációs szinten	EK	EK
Gyógyászati segédeszközök adaptálása	X	X
További szakmai feltételek:
Az osztály (részleg) ágyszáma	20–50	10–15 (5–9)
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos	EK	EL
Neurológia szakorvos	EK	EK
Fül-orr-gégegyógyászat szakorvos (tracheostoma ellátásában jártas)	EK	EK
Idegsebészet szakorvos (releváns speciális jártassággal)	EK	EK
Fej-nyak sebészet szakorvos	EK	EK
Ortopédia szakorvos (kontraktúra műtétek)	EK	EK
Radiológia szakorvos	EK	EK
Urológia szakorvos (neurourológiában jártas)	EK	EK
Belgyógyászat szakorvos	EK	EK
Pszichiátria szakorvos	EK	EK
Tüdőgyógyászat szakorvos	EK	EK
További feltételek a 15. REP-ben rögzítettek szerint	kötelező	kötelező

Megjegyzés:

* Osztályvezetőként minimális óraszám heti 15 óra; egy fő legfeljebb három, a szakképesítésének megfelelő jellegű osztálynak lehet a vezetője. Egy osztályvezetőhöz mindösszesen legfeljebb 80 ágy vezetése tartozhat.

** A rehabilitációs szakorvos szakmai gyakorlatába beszámít a szakvizsga óta eltelt időszakból a szakképesítésnek megfelelő rehabilitációs osztályon/nappali ellátóban/szakambulancián/ szakrendelőben töltött időa, a szakvizsgát megelőző időszakból – a képzés időszakára is vonatkozóan – a rehabilitációs osztályon/nappali ellátóban/szakambulancián / szakrendelőben töltött időbőla az az idő, amit az adott időszakban képzési akkreditációval rendelkező osztályon töltött. Az előzőek bármelyikét az Egészségügyi Szakmai Kollégium Fizikális Medicina Rehabilitáció és Gyógyászati segédeszköz Tanácsa (a továbbiakban: Tanács) egyéni mérlegelés alapján fogadja el. Külön kérelem nem szükséges, ha a főorvosi alkalmasság elbírálásakor a szakmai gyakorlatot korábban az adott ellátó helyre és ellátási szintre a Tanácsb már elfogadta.

a Az alkalmazás jogviszonya: közalkalmazott vagy vállalkozó; az alkalmazás ideje heti 20 óránál kevesebb részmunkaidő esetén legfeljebb 50%-ban számítható be.

b 2012 előtt: Rehabilitációs Szakmai Kollégium.

*** A feltételnek 2015. július 1-jétől kell megfelelni.

Polytraumatizáltak, égésbetegek és szeptikus sebészeti betegek rehabilitációja

Szakmakód:

2208

Szeptikus csontfolyamatok, égésbetegség, maródás és fagyás, illetve polytraumatizáció súlyos eseteiben szükséges rehabilitáció felnőtt és gyermekkorban (6–1., 8–1., 9–1. program súlyos esetei)

6–1. Szeptikus csontfolyamatok következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció

Speciális feltételek:

1. a páciensnek van rehabilitációs szükséglete, amely a szeptikus folyamat kezdetekor már fennállt, és a szeptikus folyamat miatt nem ajánlott megszakítani vagy a szeptikus folyamat okán keletkezik olyan funkciózavar, amely rehabilitációt indokol és a rehabilitáció megkezdése nem halasztható a szeptikus folyamat gyógyulásáig,

2. az infekció valamely csontot vagy ízületet érinti (szeptikus csont-ízületi betegségek) és

3. a 6.1. rehabilitációs ellátási program szerint az extrém súlyos vagy súlyos kategóriába sorolható.

A kiemelt ellátás az egyéb, rehabilitációs tevékenységek mellett magában foglalja a következő ellátásokat:

− sebváladék tenyésztés, hemokultura,

− lehetőség szerint célzott antibiotikus terápia (első két héten intravénás, ezt követően per os alkalmazás),

− hagyományos (sebpárna, kenőcstüll, rugalmas pólya, kötésrögzítők) és modern (hidrocolloid, ezüstion tartalmú) kötszerek használata, korszerű sebkezelési technológiák (vákuum sebkezelő rendszer) alkalmazása,

− a rehabilitáció során szükséges kisebb műtétek (necrectomia, sequestrectomia, tályog megnyitás, debridement) elvégzése.

8–1. Égés, maródás és fagyás következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció

Speciális feltételek:

A 8–1. programban megadott szempontok közül a súlyos és az extrém súlyos kategória esetén.

9–1. Polytrauma következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció

A kiemelt ellátás speciális feltételei:

1. legalább közepes fokú agysérülés is fennáll (GCS: 9–14, a 14. program alapján)/

2. gerincvelő sérülés is fennáll (ASIA score alapján C–D–E) a 15. program alapján/

3. neurológiai károsodástól függetlenül, amennyiben a 9–1. program szerint az extrém súlyos vagy súlyos kategóriába sorolható/

4. más funkciózavarral is járó amputáció vagy több végtagot érintő amputáció is történt (az aktuális baleset miatt vagy korábban).

Ellátási feltételek: térségi ellátási modell javasolt (polytrauma), illetve több-térségi (égésbetegek és szeptikus csontfolyamatok miatt rehabilitációra szorulók esetében). Javasolt ágyszám: 30, de minimálisan 20 és egy ellátó intézményben a felsoroltak közül legalább két program vállalása. Fenti ellátások bármelyikét csak III. szintű besorolású ellátó végezheti.

Minimális éves esetszám ellátóhelyenként égésbetegek kivételével: 30 eset a szeptikus és 30 eset a polytrauma esetében.

Polytraumatizált, égésbeteg és szeptikus csontfolyamatok utáni rehabilitáció minimumfeltételei
(REP 6–1., 8–1., 9–1.)

	Progresszivitási szint
	III.
Személyi feltételek: (FTE) első 20 ágyra (további 20 ágyanként ágyarányosan)
Összes orvos (a rehabilitációs szakorvosi létszámot kivéve az orvoslétszám a vegyes szervezésű osztály esetében a teljes osztályra ágy-arányosan) Akik közül az osztály vezetője*: mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció mozgásszervi területen vagy fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás szakorvosa, akinek a vállalt programok legalább egyikében legalább 5 éves szakmai gyakorlata van	2,0 (1,5)
Osztályvezető rehabilitációs szakterületen igazolt szakmai gyakorlata** (év)	8
További rehabilitációs szakorvos teljes munkaidőben/(részmunkaidőben)	2 vagy 1 (1)
Az összes orvos közül rehabilitációs szakorvos az osztály vezetőjével együtt	1,0 (1,0)
További orvos	1,0 (0,5)
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	0,3
Munkapszichológus a 9–1. program esetén	EK
Ergoterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta	0,6
Logopédus a 9–1. program esetén	0,3
Egyéb terapeuta: a releváns REP-ben megadottak szerint	X
Terapeuta összesen a 3. mellékletben meghatározott ápolói létszámot ide nem értve	5,3
Építészeti feltételek:
Kórtermek fürdőszobával és WC-vel (kerekesszékkel is használható legalább 50%-ban)***	X
Tornaterem	X
Multifunkciós helyiség	X
Kötöző helyiség	X
Gipszelő helyiség	X
Fizioterápiás kezelőhelyiség	X
(Központi) ergoterápia	X
Járástanításhoz és kerekesszék használathoz bel- és kültéri terep, illetve járáshoz lépcső	X
Tárgyi feltételek: a rehabilitációs alaptevékenységek osztály általános feltételei +
Állítható járókorlát	X
Standard kerekesszék dönthető háttámlával, emelhető lábtartóval 20 ágyhoz	10
Járókeret	X
Könyökmankó	X
Bot	X
Szoba WC	X
Kötöző kocsi	X
Betegágy melletti vércukormérés eszközei	X
Gyakorlólépcső, -lejtő	X
Tükör	X
Szelektív ingeráram kezelő eszközök	X
Hidroterápiás medence/multifunkciós kezelőkád	X
Antidecubitor eszközök 20 ágyhoz	6
Végtagmozgató gépek 20 ágyhoz	6
Szobakerékpár	X
Guruló mankó	X
Extenziós készülék	X
Traumatológiai ágyak a 9–1. program esetén	X
Betegemelő	X
Pneumatikus művégtag + pumpa a 9–1. program esetén	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK
CT/MRI	EK
Bronchoscopia	EL
Urodinamikai laboratórium	EK
Doppler UH	EL
Steril és szeptikus műtő	EK
Ortopédműszerész/műhely	EK
Sebészet szakorvos a 6–1. és 8–1. program esetén	EL
Traumatológia szakorvos a 9–1. program esetén	EK
Idegsebészet szakorvos a 9–1. program esetén	EK
Plasztikai (égés) sebészet szakorvos a 6–1. és 8–1. program esetén	EK
Égés-sebészeti team a 8–1. program esetén	EK
Infektológia szakorvos a 6–1. program esetén	EK
Gyógyászati segédeszközök adaptálása	X
További szakmai feltételek:
Az osztály (részleg) ágyszáma	10–40
A lehetséges három Rehabilitációs Ellátási Program közül minimálisan kettőnek megfelelő szakmai feltételek rendelkezésre állása	X
További feltételek az egyes programok REP-jében rögzítettek szerint	kötelező

Megjegyzés:

* Osztályvezetőként minimális óraszám heti 15 óra; egy fő legfeljebb három, a szakképesítésének megfelelő jellegű osztálynak lehet a vezetője. Egy osztályvezetőhöz mindösszesen legfeljebb 80 ágy vezetése tartozhat.

** A rehabilitációs szakorvos szakmai gyakorlatába beszámít a szakvizsga óta eltelt időszakból a szakképesítésnek megfelelő rehabilitációs osztályon/nappali ellátóban/szakambulancián/ szakrendelőben töltött időa, a szakvizsgát megelőző időszakból – a képzés időszakára is vonatkozóan – a rehabilitációs osztályon/nappali ellátóban/szakambulancián / szakrendelőben töltött időbőla az az idő, amit az adott időszakban képzési akkreditációval rendelkező osztályon töltött. Az előzőek bármelyikét az Egészségügyi Szakmai Kollégium Fizikális Medicina Rehabilitáció és Gyógyászati segédeszköz Tanácsa (a továbbiakban: Tanács) egyéni mérlegelés alapján fogadja el. Külön kérelem nem szükséges, ha a főorvosi alkalmasság elbírálásakor a szakmai gyakorlatot korábban az adott ellátó helyre és ellátási szintre a Tanácsb már elfogadta.

a Az alkalmazás jogviszonya: közalkalmazott vagy vállalkozó; az alkalmazás ideje heti 20 óránál kevesebb részmunkaidő esetén legfeljebb 50%-ban számítható be.

b 2012 előtt: Rehabilitációs Szakmai Kollégium.

*** A feltételnek 2015. július 1-jétől kell megfelelni. Folyosón található fürdőszoba a kórterem mellett vagy a szemben lévő folyosó oldalon elfogadható, fürdőszobánként maximum 6 ágyra vonatkozóan.

Súlyos központi idegrendszeri károsodottak, polytraumatizáltak és égésbetegek rehabilitációja gyermekkorban

Szakmakód:

2209

Gyermekkorúak esetében a felsorolt kórállapotok lényegesen ritkábbak, mint felnőttkorban, ezért a rehabilitációs ellátásukra országosan 3–5 központban van szükség, melyek minden kiemelten súlyos állapotú gyermek rehabilitációját ellátják. Az egyes programokban az ellátási szempontok megegyeznek a felnőtteknél (2206, 2207 és 2208 szakmakód) leírtakkal.

Javasolt ágyszámok és szakmai környezet: önálló osztályként minimálisan 10 ágy. Kizárólag további rehabilitációs osztály(ok) környezetében végezhető – felnőtteket ellátó rehabilitációs osztály(ok) környezetében minimálisan 10 ágyas osztályként, illetve legalább 20 ágyas gyermek rehabilitációs osztályon belül minimálisan 5 ágyas osztályként. Minimális éves esetszám megadása nem releváns a négyféle programra egyenként, összességében azonban a vállalt programokba tartozó gyermekek esetszáma összesen évi 40, ebből legalább 50% első ellátás. A négy program közül legalább három egyidejű végzése célszerű.

Speciális ellátások: tetraplegias betegek korai rehabilitációja vagy kómás betegek rehabilitációja gyermekkorban. Kizárólag olyan osztályon végezhetők, ahol az agy-, illetve a gerincvelő sérültek rehabilitációját is végzik. Minimális ágyszám: 3. Három ágyas részlegként működhet a kómás gyermekek és 3 ágyon a tetraplegias gyermekek rehabilitációja – mindkét program választásához legalább 10 ágyas kiemelt ellátást végző osztály szükséges. A szakszemélyzet lehet közös.

Gyermekkorú súlyos központi idegrendszeri károsodottak, polytraumatizáltak és égésbetegek, valamint tetraplegias betegek korai és kómás betegek rehabilitációjának minimumfeltételei
(REP 8–1., 9–1. és 14–15.)

	Súlyos központi idegrendszeri károsodottak, polytraumatizáltak és égésbetegek rehabilitációja	Gyermekkorú tetraplegias betegek korai rehabilitációja	Gyermekkorú kómás betegek rehabilitációja
	Progresszivitási szint
	III.
Személyi feltételek: (FTE) 10 ágyanként (további 10 ágyanként ágyarányosan)
Összes orvos (a rehabilitációs szakorvosi létszámot kivéve az orvoslétszám a vegyes szervezésű osztály esetében a teljes osztályra ágy-arányosan) Akik közül az osztály vezetője*: mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció csecsemő- és gyermekgyógyászat területen és csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvosa, akinek legalább 5 éves szakmai gyakorlata van az adott rehabilitációs területeken	1,0 (0,7)	1,25 (1)	1,25 (1)
Osztályvezető rehabilitációs szakterületen igazolt szakmai gyakorlata (év)**	8	8	8
További rehabilitációs szakorvos teljes munkaidőben/(részmunkaidőben)	1 vagy (2)	1 vagy (2)	1 vagy (2)
Az összes orvos közül rehabilitációs szakorvos	0,5 (0,3)	0,5 (0,4)	0,5 (0,4)
Csecsemő- és gyermekgyógyász alapképesítésű további orvos 10 ágyanként	0,3 (0,3)	0,5 (0,4)	0,5 (0,4)
További orvos	0,2 (0,1)	0,25 (0,2)	0,25 (0,2)
Orvosi ügyelet (közös lehet másik osztállyal kórházon belül)	EL	X	X
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X	X
Gyógytestnevelő/konduktor/szomatopedagógus	0,2
Ergoterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta	0,3	0,2	0,2
Gyógypedagógus/fejlesztő pedagógus/szociálpedagógus 10 ágyanként	0,3	0,4	0,1
Gyermek és ifjúsági klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	0,2	0,2	0,3
Neuropszichológus***	0,2		0,1
Munkapszichológus	EK
Ortopéd műszerész	EK	EK	EK
Egyéb terapeuta: a releváns REP-ekben megadottak szerint	X	X	X
Terapeuta összesen a 3. mellékletben meghatározott ápolói létszámot ide nem értve	5,2	5	5
Építészeti feltételek:
Kórtermek fürdőszobával és WC-vel (kerekes székes használatra alkalmas legalább 30%-a), a szülő elhelyezésére alkalmas pihenőszékkel/ággyal****	X	X	X
Tornaterem	X	X	X
Multifunkciós szoba játéklehetőséggel	X	X	X
Ergoterápiás helyiségek (tankonyha, tanfürdőszoba is)	X	X	X
Pszichológus/logopédus helyiség	X	X	X
Elektroterápiás kezelő helyiség	X	X	X
Kötöző	X	X	X
Gipszelő	EL	EL	EL
Közös étkeztetésre, klubszerű foglalkozásra alkalmas helyiség	X	X	X
Kerekesszék gyakorlatokra is alkalmas tornaterem	X
Kül- és beltéri járás, illetve kerekesszék használathoz gyakorló terep	X
Tárgyi feltételek: a gyermek rehabilitáció minimumfeltételei +	X	X	X
Állítható magasságú speciális ágy 10 ágyból	3	10	10
Lélegeztetőgép 3 ágyhoz		2
Otthoni lélegeztetés betanítására alkalmas lélegeztetőgép (home respirator)		2
Monitor 10 ágyhoz az ágyak %-ában		100	100
Pulzoxymeter 10 ágyhoz az ágyak %-ában	10	100	100
Központi szívó és oxigén az ágyak %-ában	10	100	100
Bronchoscop	EL	EL	EL
Kötöző kocsi, műszerdoboz, csipeszek, ollók, kötszerdoboz	X	X	X
Vizelet retenció mérésére alkalmas készülék	X	X	X
Végtagi és törzsmozgások, ízületi szögek mérésére alkalmas műszer	X	X	X
Betegemelő hálóval (egy emelőhöz 2 különböző háló) 10 ágyhoz	EL	1	1
Ergoterápia eszköztára	X	X	X
Egyensúlyozást javító eszközök	X	X	X
Állítható magasságú gurulós gyermek járókeret	X
Tornaszerek és vegyes mozgásterápiás eszközök	X	X	X
Standard kerekesszék magasított, teljesen dönthető háttámlával, emelhető lábtartóval, ülőpárnával, hátpárnával 10 ágyhoz (db)	1	3	3
Gyermekkocsi dönthető háttámlával különböző méretben 10 ágyhoz (db)	3	3	3
Elektromos meghajtású kerekesszék (db)	1	1
Elektroterápiás készülékek (szelektív, TENS, UH és speciális ingerlők)	X	X	X
Állító berendezés legalább két gyermekméretben	X	X	X
Felállító berendezés	X	X	X
Végtagmozgató gépek 10 ágyhoz	3	6	6
Folyosói korlát, csúszásgátolt padlózat	X	X	X
Hidroterápiás medence/multifunkciós kád	EL
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Az osztály (részleg) ágyszáma	5–15	(3–5)	(3–5)
ASTRUP készülék	EL	X	X
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK	EK	EK
CT/MRI	EK	EK	EK
Fájdalom ambulancia	EK	EK	EK
Endoszkópos laboratórium (bronchológia)	EK	EL	EL
Urodinamikai labor	EK	EK	EK
Steril és szeptikus műtő	EK	EK	EK
PEG beültetés konzultációs szinten	EK	EL	EL
Műtő + ortopéd sebész (kontraktúra kezelése)	EL	EL	EL
Gyógyászati segédeszközök adaptálása	X	X	X
Gyermek neurológia szakorvos	X	X	X
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos		X	X
Fül-orr-gégegyógyászat szakorvos (gyermek tracheostoma ellátásában jártas)	EK	EK	EK
Idegsebészet szakorvos (gyermekkorúak ellátásában speciális jártassággal)	EK	EK	EK
Ortopédia szakorvos (gyermekortopédiai gyakorlattal)	EK	EK	EK
Urológia szakorvos (neurourológiában jártas)	EK	EK	EK
Pszichiátria szakorvos/gyermek- és ifjúság-pszichiátria szakorvos	EK	EK	EK
Gyermek tüdőgyógyászat szakorvos (bronchológiai gyakorlat)	EK	EK	EK
További szakmai feltételek:
Az osztály (részleg) ágyszáma	10–15	5 (3)	5 (3)
További feltételek az egyes programok REP-jében rögzítettek szerint	kötelező	kötelező	kötelező

Megjegyzés:

* Osztályvezetőként minimális óraszám heti 15 óra; egy fő legfeljebb három, a szakképesítésének megfelelő jellegű osztálynak lehet a vezetője. Egy osztályvezetőhöz mindösszesen legfeljebb 80 ágy vezetése tartozhat.

** A rehabilitációs szakorvos szakmai gyakorlatába beszámít a szakvizsga óta eltelt időszakból a szakképesítésnek megfelelő rehabilitációs osztályon/nappali ellátóban/szakambulancián/ szakrendelőben töltött időa, a szakvizsgát megelőző időszakból – a képzés időszakára is vonatkozóan – a rehabilitációs osztályon/nappali ellátóban/szakambulancián / szakrendelőben töltött időbőla az az idő, amit az adott időszakban képzési akkreditációval rendelkező osztályon töltött. Az előzőek bármelyikét az Egészségügyi Szakmai Kollégium Fizikális Medicina Rehabilitáció és Gyógyászati segédeszköz Tanácsa (a továbbiakban: Tanács) egyéni mérlegelés alapján fogadja el. Külön kérelem nem szükséges, ha a főorvosi alkalmasság elbírálásakor a szakmai gyakorlatot korábban az adott ellátó helyre és ellátási szintre a Tanácsb már elfogadta.

a Az alkalmazás jogviszonya: közalkalmazott vagy vállalkozó; az alkalmazás ideje heti 20 óránál kevesebb részmunkaidő esetén legfeljebb 50%-ban számítható be.

b 2012 előtt: Rehabilitációs Szakmai Kollégium.

*** 2018. június 30-ig klinikai szakpszichológus vagy egészségpszichológus is elfogadható, ha neuropszichológiai tanulmányai folyamatban vannak.

**** A feltételnek 2015. július 1-jétől kell megfelelni. Folyosón található fürdőszoba a kórterem mellett vagy a szemben lévő folyosó oldalon elfogadható, fürdőszobánként maximum 6 ágyra vonatkozóan.

Kardiológiai rehabilitáció		Szakmakód:	4003
Kardiológiai rehabilitációs osztály minimumfeltételei
16. program: kardiológiai betegségek miatt szükséges rehabilitáció	Progresszivitási szint
	I.	II.	III.
Személyi feltételek: (FTE) 15 ágyanként (további 15 ágyanként ágyarányosan)
Összes orvos (a rehabilitációs szakorvosi létszámot kivéve az orvoslétszám a vegyes szervezésű osztály esetében a teljes osztályra ágy-arányosan) Közülük az osztály vezetője*: orvosi rehabilitáció kardiológia területén szakorvosa vagy rehabilitációs szakorvos kardiológiai szakvizsgával	0,7 (0,5)	0,8 (0,6)	0,9 (0,8)
Osztályvezető rehabilitációs szakterületen igazolt szakmai gyakorlata (év)**	3	5	7
További rehabilitációs szakorvos teljes munkaidőben/(részmunkaidőben)	1 vagy (1)	1 + (1)	1 + (1)
Az összes orvos közül rehabilitációs szakorvos az osztály vezetőjét is beleértve	0,2 (0,15)	0,3 (0,2)	0,3 (0,2)
További kardiológus szakorvos	0,4 (0,25)	0,4 (0,3)	0,5 (0,5)
Speciális tevékenység esetén az adott szubspecialitás rehabilitációs szakorvosa (orvosi rehabilitáció mozgásszervi/pulmonológiai; mozgásszervi rehabilitáció; fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás) fenti sorban megadott létszámon belül minimálisan napi 1 órában			X
Orvos	0,1 (0,1)	0,1 (0,1)	0,1 (0,1)
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X	X
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	X	X	X
Foglalkozás terapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta/életmód tanácsadó-egészségnevelő	EL	X	X
Egyéb terapeuta: a releváns REP-ekben megadottak szerint	EL	EL	X
Terapeuta összesen, a 3. mellékletben meghatározott ápolói létszámot ide nem értve	2,2	2,2	2,6
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
EKG-készülék (12-csatornás)	X	X	X
Terheléses EKG-rendszer	EL	EL	X
Spiroergometriás mérőhely	EK	EL	EL
ABPM-vérnyomásmonitor	EK	EL	X
Légzésfunkciómérő eszközök	EL	EL	EL
Vérgázanalizátor	EL	EL	EL
Defibrillátor	X	X	X
Speciális tevékenység esetén az adott szakmai terület tárgyi feltételei (ld. alaptevékenységek/pulmonológiai rehabilitáció)			EL
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Echocardiographia	EL	EL	EL
Holter-EKG	EL	EL	EL
Coronarographia	EK	EK	EK
Nukleáris medicina	EK	EK	EK
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EL	EL	EL
Radiológia	EL	EL	EL
Fizioterápia: tornaterem	EL	EL	EL
Edző járópad	EL	EL	EL
Edző tréningkerékpár	EL	EL	X
Elektroterápia, ultrahangkezelés	EL	EL	EL
Hidroterápia/balneoterápia	EK	EK	EL
Uszoda	EK	EK	EK
Oktatótermek és eszközök	EL	EL	EL
Intenzív osztály/Kardiológiai Szakmaspecifikus őrző	EK	EK	EK
További szakmai feltételek:
Vállalt bővített csomagban nyújtandó Rehabilitációs Ellátási Programok szakmai feltételeinek rendelkezésre állása		X	X
Vállalt Rehabilitációs Ellátási Programok speciális feltételeinek III. szintű megléte			X
Osztály ágyszáma	15–80	15–80	15–80
Speciális tevékenység esetén az adott szakmai terület speciális diagnosztikai és szakmai feltételei (ld. alaptevékenységek/pulmonológiai rehabilitáció)			EL
További feltételek az egyes programok REP-jében rögzítettek szerint	kötelező	kötelező	kötelező

* Osztályvezetőként minimális óraszám heti 10 óra; egy fő legfeljebb három, a szakképesítésének megfelelő jellegű osztálynak lehet a vezetője. Egy osztályvezetőhöz mindösszesen legfeljebb 80 ágy vezetése tartozhat.

** A rehabilitációs szakorvos szakmai gyakorlatába beszámít a szakvizsga óta eltelt időszakból a szakképesítésnek megfelelő rehabilitációs osztályon/nappali ellátóban/szakambulancián/ szakrendelőben töltött időa, a szakvizsgát megelőző időszakból – a képzés időszakára is vonatkozóan – a rehabilitációs osztályon/nappali ellátóban/szakambulancián / szakrendelőben töltött időbőla az az idő, amit az adott időszakban képzési akkreditációval rendelkező osztályon töltött. Az előzőek bármelyikét az Egészségügyi Szakmai Kollégium Fizikális Medicina Rehabilitáció és Gyógyászati segédeszköz Tanácsa (a továbbiakban: Tanács) egyéni mérlegelés alapján fogadja el. Külön kérelem nem szükséges, ha a főorvosi alkalmasság elbírálásakor a szakmai gyakorlatot korábban az adott ellátó helyre és ellátási szintre a Tanácsb már elfogadta.

a Az alkalmazás jogviszonya: közalkalmazott vagy vállalkozó; az alkalmazás ideje heti 20 óránál kevesebb részmunkaidő esetén legfeljebb 50%-ban számítható be.

b 2012 előtt: Rehabilitációs Szakmai Kollégium.

Nappali járóbeteg szakellátás
Kardiológiai rehabilitációs nappali járóbeteg szakellátás minimumfeltételei
(REP 16.)

20 beteglétszám/nap egységre
Személyi feltételek: (FTE)
Kardiológiai rehabilitációs szakorvos [orvosi rehabilitáció (kardiológia)]	0,5
Orvos	0,5
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint [dietetikus, gyógytornász, fizioterápiás (szak)asszisztens]	X
Egészség nevelő/Életmód tanácsadó terapeuta	0,5
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	0,25
Szociális munkatárs	EL
Építészeti feltételek:
Akadálymentes építészeti környezet	X
A rendelő általános feltételei +	X
Tornaterem [csoportos foglalkozás esetén – minimum 20 m2 (egyszerre – fekve tornáztatott betegenként 4 m2]	X
Pihenő helyiség, WC, zuhanyzó, öltöző (férfi, női)	X
Közösségi/oktató helyiség (étkezésre alkalmas)	X
Étkeztetés feltételei	X
Tárgyi feltételek:
A rendelő általános feltételei +	X
Edző kerékpár/futószalag (min. 5 db)	X
Egyéb tréning eszközök, sportszerek	X
EKG készülék (12 elv.)	X
Újraélesztő táska/tálca	X
Defibrillátor	X
Orvos (belgyógyász, kardiológus) jelenléte a mozgásprogram teljes időtartama alatt	X
Intenzív kardiológiai háttér	EL (max. 30 perc)
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Echocardiographia	EL
Terheléses EKG rendszer	EL
Spiroergometriás mérőhely	EK
UH	EL
CT	EK
Holter EKG	X
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EK
Nukleáris medicina	EK
Légzésfunkciós eszközök	EL
ABPM Vérnyomás monitor	X
Vérgáz analizátor	EK

Járóbeteg szakellátás

Kardiovascularis betegek rehabilitációja minden életkorban, REP 16

A kardiológiai rehabilitációs járóbeteg szakorvosi rendelés ellátási szintjei:

A járóbeteg kardiológiai rehabilitáció fekvőbeteg háttérrel vagy anélkül, teljes rehabilitációs team jelenlétével

Kardiológiai rehabilitációs járóbeteg szakellátás minimumfeltételei
	Szakrendelés	Szakambulancia
Személyi feltételek: (FTE)
Vezetője: orvosi rehabilitáció kardiológia területén szakorvosa vagy rehabilitációs szakorvos kardiológiai szakvizsgával	1	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint [dietetikus, gyógytornász, (szak)asszisztens]	X	X
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	X	X (K)
Életmód-tanácsadó egészségnevelő, szociális munkatárs	EL	X (K)
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Tornaterem [csoportos foglalkozás esetén – minimum 20 m2 (egyszerre – fekve tornáztatott betegenként 4 m2]	X	X
Oktatóterem és -eszközök	X	X
Edző kerékpár/futószalag	X (K)	X (K)
EKG-készülék (12-csatornás)	X	X
Újraélesztő táska/tálca	X	X
Defibrillátor	X	X
Számítógép/nyomtató	X	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Echocardiographia	EL (K)	X (K)
Terheléses EKG rendszer	EL (K)	X (K)
Spiroergometriás mérőhely	EL	EL
Radiológia (egyéb, nem mellkasi)	EL	EL
Holter EKG	EL (K)	X (K)
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EL	EL
Nukleáris medicina	EL	EL
Légzésfunkciós eszközök	X (K)	X (K)
ABPM Vérnyomás monitor	EL (K)	X (K)
Vérgáz analizátor vagy Pulzoximéter	EL	EL
Területi kardiológiai fekvőbeteg-ellátó intézmény	X	X

K: intézményi szinten, más részleggel közösen is megvalósítható.

Tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció

Szakmakód:

1903

Tüdőgyógyászati és légzésrehabilitációs osztály minimumfeltételei

Légzészavar okozta fogyatékosságok miatt szükséges rehabilitáció: 17. program	Progresszivitási szint
	I.	II.	III.
Személyi feltételek: (FTE)
Összes orvos 15 ágyanként, illetve további 15 ágyanként ágyarányosan (a rehabilitációs szakorvosi létszámot kivéve az orvoslétszám a vegyes szervezésű osztály esetében a teljes osztályra ágy-arányosan) Közülük az osztály vezetője*: tüdőgyógyászat szakorvos alapképzettséggel (legalább 10 éves tüdőgyógyászat szakvizsgával) rendelkező rehabilitációs szakorvos (orvosi rehabilitáció tüdőgyógyászat vagy mozgásszervi rehabilitáció területén)	0,7 (0,5)	0,8 (0,6)	0,9 (0,8)
Osztályvezető rehabilitációs szakterületen igazolt szakmai gyakorlata (év)**	3	5	7
További rehabilitációs szakorvos teljes munkaidőben/(részmunkaidőben)	1 vagy (1)	1 + (1) vagy (2)	1 + (1)
Az összes orvos közül rehabilitációs szakorvos az osztályvezetőt is beleértve	0,2 (0,2)	0,3 (0,2)	0,3 (0,2)
További tüdőgyógyász szakorvos	0,4 (0,2)	0,4 (0,3)	0,4 (0,4)
Speciális tevékenység esetén az adott szakterület rehabilitációs szakorvosa (orvosi rehabilitáció kardiológiai/mozgásszervi; mozgásszervi rehabilitáció; fizikális medicina és rehabilitáció) fenti sorban megadott létszámon belül minimálisan napi 1 órában			X
Orvos	0,1 (0,1)	0,1 (0,1)	0,2 (0,2)
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X	X
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	EL	0,10	0,15
Egyéb terapeuta: a releváns REP-ekben megadottak szerint	X	X	X
Terapeuta összesen, a 3. mellékletben meghatározott ápolói létszámot ide nem értve	2,2	2,2	2,6
Építészeti feltételek:
Tornaterem	EL	EL	EL
Fizioterápiás kezelő	EL	EL	X
Fizioterápiás helyiség	EL	X	X
Oktatótermek és eszközök	EL	EL	EL
Tárgyi feltételek:
Pulzoxyméter	X	X	X
Aeroszol készülék, aeroszol UH-s porlasztó	X	X	X
Oxygen pótlásra alkalmas eszköz	X	X	X
Antidecubitor matrac	X	X	X
Vérgáz analizátor	EK	EK	EL
Kötözőkocsi	X	X	X
Standard kerekesszék	X	X	X
EKG készülék (12 csatornás)	X	X	X
Járókeret	X	X	X
Tréning kerékpár	EL	X	X
Tréning járópad	EL	EL	EL
Speciális tevékenység esetén az adott szakterület tárgyi feltételei (lásd rehabilitációs alaptevékenységek/kardiológiai rehabilitáció)			X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Légzésfunkciós készülék	X	X	X
Pletysmográf	EK	EL	EL
Bronchoscopiás vizsgáló	EK	EK	EL
Ergospirometriás készülék	EL	X	X
Holter-EKG	EL	EL	EL
Holter-ABPM	EL	EL	EL
Intenzív terápia	EK	EK	EK
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK	EK	EK
Echokardiográfia	EK	EK	EK
További szakmai feltételek:
Vállalt bővített csomagban nyújtandó Rehabilitációs Ellátási Programok szakmai feltételeinek rendelkezésre állása		X	X
Vállalt Rehabilitációs Ellátási Programok speciális feltételeinek III. szintű megléte			X
Osztály ágyszáma	15–80	15–80	15–80
Speciális tevékenység esetén az adott szakterület diagnosztikai és szakmai háttér feltételei (lásd rehabilitációs alaptevékenységek/kardiológiai rehabilitáció)			EL
További feltételek az egyes programok REP-jében rögzítettek szerint	kötelező	kötelező	kötelező

* Osztályvezetőként minimális óraszám heti 10 óra; egy fő legfeljebb három, a szakképesítésének megfelelő jellegű osztálynak lehet a vezetője. Egy osztályvezetőhöz mindösszesen legfeljebb 80 ágy vezetése tartozhat.

** A rehabilitációs szakorvos szakmai gyakorlatába beszámít a szakvizsga óta eltelt időszakból a szakképesítésnek megfelelő rehabilitációs osztályon/nappali ellátóban/szakambulancián/ szakrendelőben töltött időa, a szakvizsgát megelőző időszakból – a képzés időszakára is vonatkozóan – a rehabilitációs osztályon/nappali ellátóban/szakambulancián / szakrendelőben töltött időbőla az az idő, amit az adott időszakban képzési akkreditációval rendelkező osztályon töltött. Az előzőek bármelyikét az Egészségügyi Szakmai Kollégium Fizikális Medicina Rehabilitáció és Gyógyászati segédeszköz Tanácsa (a továbbiakban: Tanács) egyéni mérlegelés alapján fogadja el. Külön kérelem nem szükséges, ha a főorvosi alkalmasság elbírálásakor a szakmai gyakorlatot korábban az adott ellátó helyre és ellátási szintre a Tanácsb már elfogadta.

a Az alkalmazás jogviszonya: közalkalmazott vagy vállalkozó; az alkalmazás ideje heti 20 óránál kevesebb részmunkaidő esetén legfeljebb 50%-ban számítható be.

b 2012 előtt: Rehabilitációs Szakmai Kollégium.

Tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció tüdőgyógyászati járóbeteg-szakellátás minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	Szakrendelés	Szakambulancia
Személyi feltételek: (FTE)
Vezetője: rehabilitációs szakorvos (mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció tüdőgyógyászat területén) tüdőgyógyászat szakorvosi alapképzettséggel/fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás és a tüdőgyógyászat szakorvosa	X	X
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint [dietetikus, gyógytornász, fizioterápiás (szak)asszisztens]	X	X
Általános asszisztens/szakasszisztens	X	X
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	EL	X
Szociális munkatárs	EL	EL
Építészeti feltételek:
Tornaterem és multifunkciós helyiség	X	X
Aeroszol szoba	X	X
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Oxygen pótlására alkalmas készülék	X	X
Tréningkerékpár	X	X
Járópad	EL	X
Légzésfunkciós készülék	X	X
Mellkas rtg. felvételkészítő egység (hagyományos vagy digitális)	EL	EL
Ergospirometriás készülék	EK	X
Pulzoxyméter	X	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Pletysmográf	EK	EL
Vérgáz analizátor	EK	EK
Területi aktív tüdőgyógyászati fekvőbeteg-ellátó intézmény	EK	EK
Tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció tüdőgyógyászati nappali ellátás minimumfeltételei
Légzészavar okozta fogyatékosságok miatt szükséges rehabilitáció: 17. program	Járóbeteg rendeléshez integrált nappali ellátás	Fekvőbeteg szakellátáshoz integrált nappali kórház
Személyi feltételek: (FTE)	napi 20 betegre számolva	15 (további 15) férőhelyenként
Összes orvos Akik közül a nappali ellátó vezetője: tüdőgyógyász szakorvosi alapképzettséggel rendelkező rehabilitációs szakorvos (legalább 10 éves tüdőgyógyászati szakvizsgával)	0,5	0,75 (0,5)
Fenti létszámból:
rehabilitációs szakorvos (a nappali kórház vezetőjét is beleértve)	0,2	0,3 (0,2)
tüdőgyógyászat szakorvos	0,2	0,3 (0,2)
orvos	0,1	0,15 (0,1)
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
Klinikai szakpszichológus/pszichológus	X	0,5
Gyermekek esetében pedagógus	X	X
Építészeti feltételek:
Tornaterem	X	X
Fizioterápiás helyiség	X	X
Betegoktatásra is alkalmas többfunkciós tér	X	X
Tárgyi feltételek:
Légzésfunkciós készülék	X	X
Oxygen pótlására alkalmas készülék	X	X
Pulzoxyméter	X	X
Aeroszol készülék, aeroszol UH-s porlasztó	X	X
Antidecubitor matrac	EK	X
Vérgáz analizátor	X	EK
Kötözőkocsi	X	X
Standard kerekesszék	X	X
EKG készülék (12 csatornás)	X	X
Járókeret	X	X
Tréningkerékpár	EL	X
Járópad	EL	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Pletysmográf	EK	EL
Bronchoscopiás vizsgáló	EK	EK
Ergospirometriás készülék	EL	EL
Holter-EKG	EK	EL
Holter-ABPM	EK	EL
Intenzív terápia	EK	EK
Radiológia	EL	EL
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK	EK
Echokardiográfia	EK	EK

REND- ÉS HONVÉDELMI ALAPELLÁTÁS

Rend- és honvédelmi dolgozók orvosi ellátása	Szakmakód:	6401
Fogvatartottak orvosi ellátása		6402

Rend- és honvédelmi orvosi alapellátás és a fogvatartottak orvosi ellátásának minimumfeltételei

	6401	6402
		Rendőrségi fogda	BV Intézet
Személyi feltételek:
Háziorvos szakorvos, foglalkozás-orvostan, (üzemorvostan) szakorvos, honvéd-, katasztrófa- és rendvédelem orvostan szakorvos, repülőorvostan szakorvos, belgyógyász szakorvos, oxiológia-sürgősségi szakorvos vagy az előbbiekben felsorolt szakképesítések egyikének megszerzését állományba vételtől számítva öt éven belül vállaló orvos	1	1	1
Ápoló/OKJ ápoló/körzeti ápoló/körzeti közösségi szakápoló/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló/általános asszisztens/ szakasszisztens/mentőápoló/sürgősségi szakápoló/felnőtt intenzív terápiás szakápoló/egészségügyi asszisztens/ klinikai szakápoló	1	1	1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei + (kivéve a rendőrségi fogda)
Helyiség:
Közforgalmú helyről könnyen megközelíthetőnek kell lennie	X
Felszerelések:
Vizsgálólámpa	X	X	X
Bútorzat (egészségügyi)	X
Előkészítő-/kezelő-/kötözőkocsi	X		X
Műszermosogató medence	X		X
Hűtőszekrény + min.–max. hőmérő (egészségügyi anyagoknak)	X		X
Számítógép nyomtatóval és internet hozzáféréssel	X		X
Szoftver	X		X
Telefon/mobiltelefon	X		X
Sterilizálás lehetősége	X
Eszközök:
Defibrillátor	X	X	X
Vérnyomásmérő, vérnyomásmérő mandzsettasor (normál, extra)	X	X	X
EKG (hordozható)	X		X
Oszcillométer vagy doppler	X
Vércukormérő	X		X
Fonendoscop	X	X	X
Reflexkalapács	X	X	X
Pupillavizsgáló lámpa	X	X	X
Hőmérő	X	X	X
Ollók	X		X
Sebészeti csipeszek	X		X
Gyomormosó szett	X		X
Beöntőkészlet	X		X
Vesetál	X	X	X
Vizeletvizsgálati gyorsteszt	X		X
Vizeletgyűjtő edény	X		X
Személymérleg	X	X	X
Mérőszalag	X	X	X
Magasságmérő	X	X	X
Nyelvlapocok	X	X	X
Bőrfertőtlenítők	X	X	X
Egyszer használatos fecskendők különböző méretben	X		X
Egyszer használatos injekciós tűk különböző méretben	X		X
Egyszer használatos perkután véna kanülök, szárnyastűk	X		X
Egyszer használatos vizeletkatéterek különböző méretben	X		X
Különböző méretű steril és nem steril kötszerek	X	X	X
Egyszer használatos gumikesztyűk és gumiujjak	X	X	X
Zárt vérvételi rendszer	X	X	X
További speciális tárgyi feltételek:
Spirométer	X
Szűrő audiométer	X
Orrtükör (felnőtt)	X		X
Fültölcsér sorozat vagy otoscop	X		X
Desmares-kanál	X		X
Kötelező nyomtatványok	X	X	X
Színlátást vizsgáló könyv	X		X
Látásélesség-vizsgáló tábla	X		X
Egyéb speciális eszközök, amelyek a sürgősségi ellátáshoz szükségesek (sürgősségi táska felszerelése):
Orvosi táska készenléti kötelező tartalommal	X		X
Rend- és honvédelmi dolgozók pszichológiai ellátása	Szakmakód:	6403
Fogvatartottak pszichológiai ellátása		6404

Rend- és honvédelmi dolgozók pszichológiai ellátásának és a fogvatartottak pszichológiai ellátásának minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Szakpszichológus	1
Ápoló/körzeti ápoló/körzeti közösségi szakápoló/diplomás ápoló/ foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló/általános asszisztens/ szakasszisztens/pszichológiai asszisztens	1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Asszisztencia részére és a műszeres vizsgálatok végzéséhez megfelelő külön helyiség	X
Csoportos vizsgálatok céljából legalább 15–20 fő befogadására alkalmas helyiség	X
Felszerelések:
Iratok biztonságos tárolására alkalmas szekrények	X
Számítógép internet-hozzáféréssel	X
Telefon/mobiltelefon	X
Eszközök:
Az előírt statisztikai adatok szolgáltatására alkalmas pszichológiai informatikai program	X
CDT–I. figyelemvizsgáló műszer	X
Tremorméter	X
MMPI számítógépes szoftver	X
CPI 480 számítógépes szoftver	X
Lüscher számítógépes szoftver	X
Projektív teszt: Lüscher	X

REUMATOLÓGIA

Reumatológia

Szakmakód:

1400

Fekvőbeteg ellátás

Progresszivitási szintek

I. szint

Feladatai:

a) reumatológiai betegségek lehetőségének felmerülése esetén a diagnózis megerősítése vagy kizárása céljából történő kivizsgálás feltételeinek biztosítása,

b) a betegek szakmailag előírt komplex ellátása,

c) súlyos vagy szövődményes reumatológiai betegség esetén a beteg továbbirányítása a progresszivitás magasabb szintjén lévő egészségügyi szolgáltatóhoz.

II. szint

Feladatai:

a) az I. szint feladatai, továbbá

b) a súlyos vagy szövődményes gyulladásos és egyéb reumatológiai betegségek ellátása, diagnosztizálása, terápia beállítása, a betegek kezelése és gondozása,

c) diagnosztikai vagy ellátási korlátok esetén a beteg magasabb szintű ellátásra való áthelyezése,

d) speciális feladatok:

III. szint

Feladatai:

a) a II. szint feladatai, továbbá

b) a legmagasabb szintű progresszív ellátást igénylő reumatológiai betegek definitív ellátása és speciális szakgondozása,

c) speciális feladatok:

Arthritis központ, vagy Gyermekreumatológiai központ, vagy Radiosynoviorthesis központ, vagy Immmunológiai központ, vagy Ritka csontbetegségek központ.

Reumatológiai osztály minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
Személyi feltételek:	I.	II.	III.
Reumatológia/reumatológia és fizioterápia szakorvosa, legalább 5 éves szakorvosi gyakorlattal	1	1	1
Reumatológia/reumatológia és fizioterápia szakorvosa	2	2	2
Reumatológiai és csecsemő- és gyermekgyógyászat szakvizsgával egyaránt rendelkező orvos**		2	2
Összes orvos	20 ágyanként 1	15 ágyanként 1	15 ágyanként 1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X	X
Pszichopedagógus**			EL
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
Pulzoximéter		1**	1**
Speciális ágyak		3**	3**
Betegőrző monitor		1**	1**
Pelenkázó asztal		1**	1**
Fürdető kád		1**	1**
Játszószoba		1**	1**
Gyermek WC/ülőke		15 ágyanként 2**	15 ágyanként 2**
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Ízületi ultrahang	EK	EL	EL
Oszteodenzitometria		EK	EK
Orvosi laboratóriumi diagnosztika			EK
Molekuláris genetika			EK
Nukleáris medicina			EK
Röntgen diagnosztika	EL	EL	EL
CT, MRI		EK	EK
EMG			EK
Intenzív osztály	EK	EK	EK
Fizioterápia	EL	EL	EL
Hidroterápia/balneoterápia	EK	EK	EK
Speciális feladatok*		X	X
** Gyermekellátás esetén.

* Speciális feladatok:

Arthritis központ

II. és III. progresszivitási szintű ellátóhelyek.

Szervezeti feltételek: fekvőbeteg osztály és az osztály mellett működő szakambulancia, valamint intézményen belül intenzív terápiás osztály.

Feladatai:

– az ízületi gyulladások kórisméjének megállapítása, megerősítése, a szükséges differenciáldiagnosztikai eljárások elvégzése,

– a szakmai előírások szerint aktív terápia megtervezése, megindítása, hosszú távú vezetése,

– a szakmailag indokolt adjuváns és komplementer gyógyító eljárások reumatológiai (fizioterápia, pszichoterápia, foglalkoztatási terápia, szociális támogatás, fizikális medicina és orvosi rehabilitáció) megtervezése, a hozzáférés biztosítása,

– a nagy értékű terápiákhoz előírt adatgyűjtés és adatszolgáltatás teljesítése, klinikai gyógyszervizsgálatok.

Gyermekreumatológia központ

II. és III. progresszivitási szintű ellátóhelyek.

Szervezeti feltételek: fekvőbeteg osztály/részleg és az amellett működő szakambulancia.

Feladatai:

– a gyermekkori ízületi betegek kórismézése, fekvőbeteg és járóbeteg szakellátása,

– a szakmai előírások szerinti aktív terápia megtervezése, megindítása és hosszú távú vezetése, gyermekkori arthritisek esetén biológiai terápiás kezelés végzése,

– a szakmailag indokolt adjuváns és komplementer gyógyító eljárások (aktív fizioterápia, pszichoterápia, orvosi rehabilitáció, műtétek) megtervezése és a hozzáférés biztosítása,

– a nagyértékű terápiákhoz előírt adatgyűjtés és adatszolgáltatás teljesítése.

Immunológiai központ

Az interdiszciplináris jelleg miatt a megfelelő szakmai háttér csak a négy orvosegyetemmel asszociált klinikai intézményekben biztosítható.

A progresszivitás III. szintje.

Feladata:

A poliszisztémás autoimmun betegek kórisméjének differenciált felismerése és korszerű, komplex ellátásuk.

Ritka csontbetegségek központ

A progresszivitás III. szintjén működő ellátóhelyek.

Szervezeti feltételek: az Országos Osteoporosis Központ intézményei (fekvőbeteg szakellátás és szakambulancia).

Feladatai:

– a ritka metabolikus, illetve genetikai eredetű csontbetegségek felismerése, az így azonosított betegek korszerű komplex ellátása,

– a betegség megállapításához igénybe veendő speciális diagnosztikai eljárások (képalkotó, szövettan, genetika, speciális laboratórium) megtervezése, a hozzáférés biztosítása.

Reumatológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei

Járóbeteg ellátás

Progresszivitási szintek

I. szint

Területi szakrendelő: a beteg gondozásáért alapszinten felelős családorvossal, gyermekorvossal való közvetlen

együttműködéssel.

Feladatai:

a) reumatológiai betegségek gyanújának felvetése, a diagnózishoz szükséges szakorvosi, szükség szerint a megfelelő szintű kórházi vizsgálatok biztosítása,

b) a járóbeteg körülmények között kezelhető reumatológiai betegek komplex ellátása és gondozása,

c) az illetékes fekvőbeteg osztály által előírt rendszeres ellenőrzéssel kapcsolatos feladatok ellátása, ami kiterjed a betegvizsgálatra, a kötelező, rendszeresen végzendő laboratóriumi és eszközös vizsgálatok elvégzésére, és a szükséges ambuláns szakvizsgálatok elrendelésére; a már diagnosztizált betegek számára a szakorvos által javasolt gyógyszerek felírása és a gyógyszerszedéssel kapcsolatos előírt rutin ellenőrzések elvégzése; konzultáció a beteg kezelését irányító szakorvossal,

d) reumatológiai betegségek szövődményeinek vagy a kezeléssel kapcsolatos mellékhatásoknak a felismerése, és a beteg ellátása vagy a megfelelő szintre történő továbbutalása.

II. szint

Reumatológiai szakambulancia keretében

Feladatai:

a) a reumatológiai betegségek (autoimmun, csontanyagcsere, stb.) diagnosztizálása, a gyors és biztos diagnózis hiánya esetén a magasabb szintű ellátásra irányítása,

b) a reumatológiai betegségek diagnózisának megerősítése, terápiás terv készítése és végrehajtása, prevenciós tanácsadás,

c) a reumatológiai betegek kezelése és gondozása, a poliszisztémás autoimmun betegségek esetében a szakmailag illetékes Immunológiai központ javaslata alapján, III. szintű fekvőbeteg ellátási háttér szükséges,

d) a komplikált, terápiarezisztens reumatológiai betegek szükség szerinti irányítása magasabb ellátási szintre,

e) speciális feladatok*.

Reumatológiai járóbeteg szakellátás minimumfeltételei

	I. Szakrendelés	II. Szakambulancia
Személyi feltételek:
Reumatológia/reumatológia és fizioterápia szakorvosa	1	1
Általános asszisztens/szakasszisztens	1	1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +	X	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Ízületi ultrahang	EK	EK
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EK	EK
Oszteodenzitometria	EK	EK
Nukleáris medicina	EK	EK
Röntgen diagnosztika, CT, MRI	EL/EK	EL/EK
EMG	EL/EK	EL/EK
Fizioterápia	EL/EK	EL/EK
Hidroterápia/balneoterápia	EL/EK	EL/EK
Speciális feladatok*		X

Speciális szakambulanciák minimumfeltételei

	Arthritis	Ritka csontbetegségek	Immunológia	Gyermek- reumatológiai
Személyi feltételek:
Szakorvos (az ízületi gyulladásos betegek ellátásában és állapotfelmérésében, kórisméjének megállapításában és differenciálásában legalább 2 éves gyakorlatot szerzett reumatológus)	2
A klinikai immunológia személyi feltételei			X
Reumatológus/reumatológia és fizioterápia szakorvosa (a ritka csontbetegségek felismerésében és korszerű komplex kezelésében legalább 2 éves gyakorlatot szerzett)		2
Szakorvos: reumatológia/reumatológia és fizioterápia és csecsemő- és gyermekgyógyászat szakvizsgával				2
Belgyógyász szakorvos		EL
Szülés-nőgyógyász szakorvos		EL
Általános asszisztens/szakasszisztens		1		2
Szakápoló/OKJ ápoló	2
Gyógytornász/fizioterapeuta	1	1		1
Fizioterápiás asszisztens/szakasszisztens	1	1		1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Volumetrikus infúziós pumpa	1
Perisztaltikus infúziós pumpa	1
Anafilaxiás és légzési sokk ellátásához felszerelt sürgősségi kocsi	1
A klinikai immunológia tárgyi feltételei			X
A menopauza és osteoporosis szakrendelés tárgyi feltételei		X
Testmagasság-mérő		X		X
A csecsemő- és gyermekgyógyászati rendelő speciális feltételei (pelenkázó asztal, gyermek WC ülők)				X
Ízületi szögmérő				X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Ízületi ultrahang	EK	EK	EK	EL
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EK	EK	EK	EK
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK	EK	EK	EK
Nukleáris medicina	EK	EK	EK	EK
Röntgen diagnosztika, CT, MRI	EK	EK	EK	EK
EMG	EK	EK	EK	EK
Fizioterápia	EK	EK	EK	EK
Hidroterápia/balneoterápia	EK	EK	EK	EK

Radiosynoviorthesis szakambulancia

A nukleáris medicina izotóp-terápiás minimumfeltételeinek, valamint az alábbi reumatológiai minimumfeltételeknek megfelelő szervezeti egység, szoros együttműködésben a reumatológiai szakmai hátteret nyújtó II. vagy III. progresszivitási szintű aktív reumatológiai osztállyal.

Feladata:

Az ízületi betegek radioizotópos synoviorthesisének elvégzése

Radiosynoviorthesis szakambulancia minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Nukleáris medicina szakorvos és reumatológus szakorvos		1
Szakasszisztens		1
Tárgyi feltételek:
Kezelőhelyiség		1
Beadó asztal speciális védelemmel, amely lehetővé teszi a beteg nyugalomba helyezését és az injektálást végző orvos sugárvédelmét		X
Ízület vizsgálatára alkalmas ultrahang készülék		X
Sebészeti képerősítő röntgen berendezés		X
Egyéni védőfelszerelések, ólom gumiköpeny, kesztyű, stb.		X
Árnyékoló plexi előlap, illetve ólomlemezfal		X
Menopauza és oszteoporózis	Szakmakód:		1404

A progresszivitás I., II. és III. szintjén járóbeteg szakellátás.

Feladata:

A metabolikus csontbetegségek kórisméjének megállapítása, a szakmai előírásoknak megfelelő komplex kezelés, állapotfelmérés, a betegek követése.

Menopauza és oszteoporózis járóbeteg szakambulancia minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Reumatológia/reumatológia és fizioterápiás/belgyógyászat szakorvos/szülészet-nőgyógyászat szakorvos		2
Általános asszisztens/szakasszisztens		2
Gyógytornász		1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Orvosi laboratóriumi diagnosztika (csont-anyagcsere laboratóriumi vizsgálat)		EK
Oszteodenzitometria		EK
Nukleáris medicina		EK
Röntgen diagnosztika, CT, MRI		EK
EMG		EK
Fizioterápia		EK
Hidroterápia/balneoterápia		EK
Fizioterápia (orvosi szakképesítéssel)	Szakmakód:		1402
Hidroterápia	Szakmakód:		5703
Balneoterápia	Szakmakód:		5706

Hidroterápia, balneoterápia

Progresszivitási szintek

I. szint:

A gyógyvízzel rendelkező, de egyéb szolgáltatást nem nyújtó fürdő, orvos felügyelete alatt.

II. szint:

A gyógyvízzel minősített, csak egyes fizioterápiás kezelést nyújtó, reumatológus vagy fizikális medicina és rehabilitáció vagy fizioterápiás szakorvossal rendelkező, de gyógytornásszal nem rendelkező fürdő.

III. szint:

Reumatológus vagy fizikális medicina és rehabilitáció vagy fizioterápiás szakorvossal, gyógytornásszal és a fizioterápiás kezelések széles palettájával (mechano-, elektro-, termoterápiával) rendelkező komplex balneo-fizioterápiás kezelést nyújtó, gyógyvízzel minősített fürdő.

Hidroterápia és balneoterápia (gyógyvíz alkalmazásával végzett eljárások)

Az orvosi rehabilitáció céljából társadalombiztosítási támogatással igénybe vehető gyógyászati ellátásokról szóló 5/2004. (XI. 19.) EüM rendelet figyelembe vételével

A hidroterápia a csapvízben fürdéskor a víz szervezetre ható fizikai tényezőinek (hőmérséklet, nyomás, felhajtó erő) gyógyító célú felhasználása.

A balneoterápia a gyógyforrásoknak, gyógyvizeknek a gyógyfürdői alkalmazása, ahol a víz fizikai tényezőinek hatását a gyógyvízben oldott állapotban megtalálható kémiai anyagok hatásai egészítik ki.

Az ellátás formái:

– Járóbeteg ellátás keretében, intézeti formában, több szakrendeléssel együtt működő szakrendelés, ideértve a gyógyfürdőellátást, illetve a nappali és kúraszerű ellátást is.

– Fekvőbeteg ellátás.

Minimumfeltételek lásd:

Fizioterápia-gyógytorna	Szakmakód:	5700
Elektroterápia	Szakmakód:	5704
Termoterápia	Szakmakód:	5707
Magneto-, fototerápia	Szakmakód:	5708
Gyógytorna	Szakmakód:	5711
Gyógymasszázs	Szakmakód:	5712
Fizikoterápia-asszisztensi tevékenység	Szakmakód:	5722

SEBÉSZET

Sebészet

Szakmakód:

0200

Progresszivitási szint:

I. szint:

Elektív beavatkozások végzésére alkalmas ellátók, ahol a 24 órás rendelkezésre állás személyi és tárgyi feltételei nem biztosítottak, nem teljesítik a sürgősségi és az onkológiai ellátásban elvárható feltételeket és a minimális esetszámokat. Műtéti tevékenységük az egynapos beavatkozások körére korlátozódik. [Az egynapos sebészeti és a kúraszerűen végezhető ellátások szakmai feltételeiről szóló 16/2002. (XII. 12.) ESzCsM rendelet]

II. szint:

A 24 óránál hosszabb idejű bent tartózkodást igénylő összes sebészeti műtét elvégzésére alkalmas osztály, mely a személyi és tárgyi feltételeknek megfelel. Ezen a szinten belül is meg kell különböztetni speciális betegségcsoportokat, melyek ellátása nem engedélyezhető minden II. szintű osztályon: rectum és gyomortumorok radikális műtéteit csak az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendeletben kijelölt intézmények végezhetnek; malignus emlődaganatok miatti műtétet pedig csak azok az osztályok, amelyek megfelelő diagnosztikus háttérrel rendelkeznek, és évi 50 feletti műtéti számot teljesítenek.

III.a szint:

A minimumfeltételek tekintetében megfelelnek a III.b progreszivitási szintnek.

Az alábbi három, speciális műtéti beavatkozás közül valamelyik rutinszerű végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételekkel rendelkező, az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendeletben kijelölt, illetve az Egészségügyi Szakmai Kollégium Sebészet Tagozat egyedi javaslata alapján kijelölt intézmények:

– nyelőcső resectiok (minimum évi 10),

– májresectiok (minimum évi 30),

– pancreas resectiok (minimum évi 15).

III.b szint:

Az alábbi három, speciális műtéti beavatkozás rutinszerű végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételekkel rendelkeznek:

– nyelőcső resectiok (minimum évi 10)

– májresectiok (minimum évi 30)

– pancreas resectiok (minimum évi 15)

Sebészeti osztály minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	I. Egynapos sebészet	II.	III.a	III.b
Személyi feltételek:
Sebészet szakorvos	2	6	10	10
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X	X	X
Műtéti szakasszisztens	2	6	9	9
Műtőssegéd	2	6	9	9
Műtők száma	1	2	4	4
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
Műtő általános feltételei +
Steril kötöző helyiség	X	X	X	X
Nem steril kötöző helyiség		X	X	X
Alaptálca	X	X	X	X
Érsebészeti tálca		X	X	X
Mellkassebészeti tálca		X	X	X
Laparoszkópos tálca		X	X	X
Laparoszkópos torony		X	X	X
Diathermia	X	X	X	X
Laparoszkópos vágó			X	X
Intraoperatív rtg.		X	X	X
Rectoscopia	X	X	X	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:	Munkaidő- ben 8 órán át	24 órán át	24 órán át	24 órán át
Angiográfia		EK	EL	EL
Intenzív osztályos háttér		EL	EL	EL
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos	EL	EL	EL	EL
Endoscopia (behívható)		EL	EL	EL
CT, MRI		EK	EL	EL
UH diagnosztika	EL	EL	EL	EL

Sebészeti műtő minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	I. Egynapos sebészet	II.	III.a	III.b
Személyi feltételek: a műtő egység általános feltételei	X	X	X	X
Tárgyi feltételek: a műtő egység általános feltételei	X	X	X	X

Sebészeti járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Sebészet szakorvos	1
Általános asszisztens/szakasszisztens	1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Helyi érzéstelenítéshez és sebkötözéshez szükséges eszközök	X
Sebészeti műszertálcák	X
Tüdő- és mellkassebészet			Szakmakód:	0202

I. szint

Traumatológia

A sürgősségi betegellátás keretein belül a megyei/térségi, kiemelt traumatológiai feladatot végző osztályok, ahol csak sürgősségi, elsősorban traumatológiai betegellátás történik.

Az alábbi elektív műtéti tevékenység engedélyezett, de onkológiai indikációval műtét nem végezhető:

– mellűri drenázs a 04 főcsoport valamennyi betegségében: 53401 (draincső bevezetése a mellűrbe),

– mellűri drenázs bordarezekcióval a 04 főcsoport valamennyi betegségében: 53402.

II. szint

A II. szinten megengedett mellkassebészeti műtétek végezhetőek.

Önálló szakmai egységként funkcionál.

Az ügyelet összevont ügyelettel biztosított.

Minimum ágyszám: 6

III. szint

Minden mellkassebészeti műtét végezhető.

Önálló szakmai egységként funkcionál, a szakmai háttér osztályok helyben elérhetőek.

Az ügyelet összevont ügyelettel biztosított.

Tüdő- és mellkassebészeti osztály minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	I. Traumatológia	II.	III.
Személyi feltételek:
A vezető mellkassebészet szakorvos legalább 5 éves mellkassebészeti szakorvosi gyakorlattal		1	1
Sebészet/traumatológia szakorvos mellkassebészet szakvizsgával	0,5
Mellkassebészet szakorvos (személyenként legalább évi 50 nagy mellkasi műtét, nem számítva a mellűri drenázst)		2	2
24 órás szakorvosi ügyelet, behívható szakorvos/jelölt a szövődmények azonnali elhárítására		1
Betegkísérő		EL	EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)		X	X
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Bronchoscopia		EL	EL
Légzésfunkciós laboratórium		EL	EL
CT		EK	EL
Vérgáz-vizsgálat		EL	EL
Intenzív osztály/szubintenzív (monitorozási lehetőség, respiráltatási háttér)		EL	EL
Intenzív osztály és szakmaspecifikus őrző, több paraméteres monitorozási lehetőség		EL	EL
Többcsatornás EKG		EL	EL
Féloldali lélegeztetéshez szükséges tubusok			EL
Fizioterápiás-gyógytornász		EL	EL

Tüdő- és mellkassebészeti műtő minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	II.		III.
Személyi feltételek: a műtő egység általános feltételei +
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos	EL		EL
Műtéti szakasszisztens	3		4
Tárgyi feltételek: a műtő egység általános feltételei +
Légkondícionálás	X		X
Mellkassebészeti tálca	X		X
Mellkassebészeti tálca (állandó készenléti tálcával)	X
Sebészi alaptálca	X		X
Szív-érsebészeti alaptálca	X
Bronchoscop	X		X
Portábilis röntgen	X		X
Videothoracoscopos torony	X		X
Videomediastinoscopos lehetőség			X
Rapid transzfúzió			X
Transzfúziós tálca	X
Katéterező tálca			X
Féloldali lélegeztetéshez szükséges tubusok	X		X
Központi vákuum és oxigén ellátás	X		X
Minimális műtéti szám: évente	150 nagy mellkasi műtét		legalább 250 nagy mellkasi műtét
Érsebészet		Szakmakód:		0203

Progresszivitási szintek

II. szint:

Képes az alsó végtag artériás keringészavarait, egyes esetekben a cerebrovasculáris keringészavarokat is érsebészeti módszerekkel elhárítani, a megfelelő rekonstrukciókat külső segítség nélkül végrehajtani és mindehhez rendelkezésre áll a megfelelő diagnosztikus háttér (DSA, CT, MRI). Általánosságban az itt végezhető műtétek az aorta infrarenalis szakaszától kezdve tartalmazzák az összes rekonstruktív beavatkozást, ide értve az ezen a szakaszon (amennyiben a feltételek adottak) végzett intervenciós radiológiai tevékenységet, illetve a kettő kombinációját jelentő ún. hibrid műtéteket is. Ugyancsak itt végezhetők a lumbalis sympathectomia, az embolectomia, az amputációk és a varicectomia műtétek is. Ezen a szinten szükséges intervenciós radiológiai eljárásokban min. 2. éves gyakorlattal rendelkező radiológia szakorvos. Továbbá ezen a szinten végezhetők a supraaorticus erek extrathoracalis műtétei, abban az esetben, ha legalább 40 ilyen műtét történik évente.

Az érsebészeti szakmában, speciális jellegénél fogva 15 ágynál kevesebb ágyszám, illetve sebészeti matrix is működtethető, de a táblázatban foglalt többi feltételnek meg kell felelnie.

Minimum ágyszám: 10

III. szint:

Ezen a szinten általánosságban minden érsebészeti beavatkozást el kell végezni, ilyenek a II. szinten

felsoroltakon kívül a suprarenalis intraabdominalis műtétek, beleértve a visceralis artériák rekonstrukcióit és intervenciós radiológiai beavatkozásait. Ezen a szinten szükséges intervenciós radiológiai eljárásokban min. 2. éves gyakorlattal rendelkező radiológia szakorvosnak a szervezeti egységben való jelenléte (mint orvos a radiológiához tartozik, és nem az érsebészeti osztályhoz). Amennyiben mellkassebészeti háttér is adott, úgy a supraaorticus erek intrathoracalis szakaszainak műtéteit is végezhetik. Azonban egyes, speciálisnak számító, az alábbiakban tételesen is felsorolt tevékenységeket csak néhány, arra alkalmas intézetben lehet végezni.

Ezen a szinten végezhető speciális tevékenységek az összes eddig felsorolt beavatkozásokon kívül a thoracalis és a thoraco-abdominalis aorta szakasz műtétei, illetve szívsebészeti háttér esetén az aortaív táji beavatkozások. A fenti beavatkozások végezhetők nyitott műtétként, illetve stent-graft beültetéssel.

A III. szinten végezhető speciális tevékenységek:

– thoraco-abdominalis aneurysma resectio,

– thoracalis aneurysma resectio,

– stent-graft beültetés,

– ívcsere.

A minimumfeltétel rendszerének tartalmaznia kell a thoraco-abdominalis és thoracalis nyitott aorta műtétek, valamint az aorta stent-graft beültetéshez szükséges eszköz- és személyi feltételeket.

Minden érsebészeti ellátást nyújtó szervezeti egység a hozzá tartozó lakosságszámot figyelembe véve rendelkezzen 5–6/100 000 lakos ágyszámmal.

A mátrix rendszerben működő érsebészeti osztályok/részlegek ágyszámai az adott progresszivitási szinteknek megfelelően kell, hogy alakuljanak.

Minimum ágyszám: 15

Érsebészeti osztály személyi minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	II. szint	III. szint
Személyi feltételek: a műtő egység általános feltételei +	10 ágy	15 ágy
15 ágy felett x orvos (érsebészet szakorvos/érsebészet szakorvos jelölt/sebészet szakorvos/sebészet szakorvos jelölt)/x ágyanként	1/10 ágyanként	1/10 ágyanként
Összes orvos:	5	6
Ebből érsebészet szakorvos	3	3
Érsebészet szakorvosjelölt	2	3
Radiológia szakorvos		EL
Rtg. asszisztens	2	2
Rtg. műtősnő/intervenciós szakasszisztens	2	2
Betegkísérő	1	2
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X

Érsebészeti műtő minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
Tárgyi feltételek: a műtő egység általános feltételei +	II.	III.
Kézi doppler	X	X
Duplex scan	EL	EL
Műtői mobil DSA		X
Az invazív radiológiai beavatkozásokhoz szükséges eszközök		X
Eszköztálcák:
Femoralis tálca	4	5
Aorta tálca	2	3
Mellkasi tálca	1	2
Kis műtétek	3	4
Kiegészítő tálcák	3	4
Érsebészeti tálca	Mennyiség
Aorta fogó	2
Ún. 120°-os érszorító	4
Rugós kisér szorító (ún. Bulldog)	4
Különböző méretű igen finom hegyű, érvarrásra alkalmas tűfogó	3
Betétes hegyű, finom érvarráshoz szükséges csipesz	4
Önfeltáró	2
Érhurkoláshoz szükséges szalag, gumi katéter	X
Öblítő kanül	2
Occlusios katéter	2
Gyűrűs stripper desobliterációs készlet 4–12 mm átmérőig, egyszerű és drótos betéttel ellátott kivitelben (vollmar)	X
Vena stripper drótkészlet	2
Drótos valvulotom set	1
Intraoperatív angiográfiára alkalmas berendezés	X
Vákuumszívó palack (redon) és csőrendszere	3
Autotransfusiós berendezés (Cellsaver) +1, mert több kisműtét valószínű, mint a magasabb szinten		1

Érsebészeti járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Érsebészet szakorvos		1
Általános asszisztens/szakasszisztens		1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Doppler		1
Idegsebészet	Szakmakód:		0204
Gyermek idegsebészet	Szakmakód:		0214

A gyermek idegsebészeti ellátás minimumfeltételei megegyeznek az idegsebészet minimumfeltételeivel.

Progresszivitási szintek

II. szint:

Önálló, területi ellátási kötelezettséggel rendelkező idegsebészeti osztály.

III. szint:

Egyetemi és térségi idegsebészeti ellátást nyújtó osztályok.

Idegsebészeti osztály minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
Személyi feltételek:	II.	III.
Idegsebész szakorvos (teljes munkaidőben havi 160 órában)	4	6
Idegsebész szakorvos (konzultáció és ügyelet)
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EL	EL
Betegkísérő	1	1
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + a traumatológiai osztály feltételei +
Antidecubitor matrac	X	X
Járókeret	X	X
Guruló mankó	X	X
Szoba-WC	X	X
EKG, pulzus, vérnyomásmonitor	X	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK	EK
CT	EL	EL
MRI	EK	EK
Intenzív osztály	EL	EL
Fizioterápia	EL	EL

Idegsebészeti műtő minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	II.	III.
Személyi feltételek: a műtő egység általános feltételei +
Idegsebészet szakorvos	1	1
Rtg. szakasszisztens	1	1
Elektrofiziológiai vizsgálatokban jártas neurológia vagy idegsebészet szakorvos		1
Tárgyi feltételek: a műtő egység általános feltételei +
Idegsebészeti műtőasztal	X	X
Teljes craniotomiás műszertálca	X	X
Komplett mikroműszer készlet	X	X
Gerincsebészeti műszertálca	X	X
Intraoperativ ultrahang	X	X
Elektromos/sűrített levegős fúró	X	X
Mono és bipolaris koagulációs műszer	X	X
Intraoperatív röntgen képerősítő	X	X
Operációs mikroszkóp	X	X
Intraoperatív elektrokortikográfiás felszerelés		X
Intraoperatív fejrögzítő eszköz	X	X
Neuronavigáció		X
Stereotaxiás célzókészülék		X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
24 órás CT	EL	EL
24 órás CT Angio	EL	EL
24 órás MRI	EK	EK
24 órás DSA		EK
Intenzív osztály/részleg	EL	EL
Endovascularis intervenció		EL
ICP folyamatos monitorozásának lehetősége	EL	EL

Idegsebészeti járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Idegsebészet szakorvos/idegsebészeti kérdésekben jártas neurológia szakorvos		1
Általános asszisztens/szakasszisztens		1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Speciális ideggyógyászati vizsgálathoz szükséges eszközök		X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
CT konzultáció		EK
MRI, elektrofiziológiai konzultációs		EK
Szívsebészet	Szakmakód:		0205

Felnőtt szívsebészet

Szívsebészeti osztály minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	III.
Személyi feltételek:
Osztályvezető főorvos – szívsebészet szakorvos	1
Szívsebészet szakorvos, aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos, kardiológia szakorvos/20 ágyanként munkaidőben	1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
Laborasszisztens	EL
Betegkísérő	1
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
Kötöző	X
Gyermek ellátás esetén kornak megfelelő ágyak (nyitott inkubátor, csecsemő, gyermek intenzívágy)	X
Antidecubitor matrac	X
Járókeret	X
Szoba WC	X
Tolókocsi ülő és fekvő	X
Asztal és karosszék a beteg kiültetéséhez	X
EKG, pulzus- és vérnyomásmonitor (7 ágyanként egy monitor)	X
Külső PM	2
Mini doppler	EL
Gyógyszerporlasztó készülék ultrahangos	X
Vércukormérő	X
CPAP készülék 7 ágyanként	1
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Operatív endoszkópiás laboratórium	EL
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK
CT	EK
EEG	EK
EMG	EK
MRI	EK
Spirometria	EL
Nukleáris medicina (SPECT)	EK
Fogászat, stomatológia	EK
Tüdőgyógyászat	EK
Allergológia	EK
Infektológia	EK
Intenzív terápia	EL
Aneszteziológiai munkahely	EL
Fizioterápia	EL
Aszeptikus műtő	EL
Szeptikus műtő	EL

Szívsebészeti intenzív osztály minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	III.
Minimum ágyszám:	4
Személyi feltételek:
Osztály/részlegvezető főorvos – aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos – 5 év szívsebészeti intenzív gyakorlat	1
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos/szívsebészet/kardiológia/csecsemő- és gyermekkardiológia szakorvos (aneszteziológiai létszámon felül) első 4 ágyra 2, további 4 ágyra 1	X
Klinikai mérnök	EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
Betegkísérő	1
Tárgyi feltételek:
Ágyszám	4
Gyermekellátás esetén kornak megfelelő méretű ágyak, nyitott inkubátor	X
Elkülönítő box	X
Zsilipelő helyiség	1
Teakonyha (gyermek ellátás esetén bébiétel melegítő)	1
Szakmailag speciális helyiségek:
Gép-műszer tároló	1
Gép-műszer tisztító	1
Ápolási eszközök:
Ülőszék ágyanként	1
Tolókocsi 8 ágyanként	1
Szoba WC kórtermenként	1
Kapaszkodó ágyanként	1
Kényelmi fotel kiültetéshez 4 ágyanként	1
Előkészítő kocsi osztályonként	2
Etetőasztal ágyanként	1
Ágy melletti betegőrző monitor EKG, pulzus, artériás nyomásmérő, pulzoximéter, hőmérséklet, perctérfogat, CVP mérési lehetőséggel ágyanként	1
Kapnométer respirátoronként	1
Vérnyomásmérő 2 ágyanként	1
EKG 12 csatornás	1
Lélegeztető készülék magas tudásszintű 2 ágyanként	1
Lélegeztető készülék közepes tudásszintű 2 ágyanként	1
Egyéni aeroszol készülék 4 ágyanként	1
Respirométer	1
Kézi lélegeztető ballon ágyanként	1
Pacemaker külső ágyanként	1
Váladékszívó készülék fali, ágyanként	1
Központi gázellátó rendszer (O2, sűrített levegő, szívás) konzol	2
O2 palack (hordozható)	1
Váladékszívó motoros 4 ágyanként	1
Mellkasszívó készülék ágyanként	1
Infúziós pumpa ágyanként	4
Parenterális tápláló adagoló pumpa 4 ágyanként	1
Enterális tápláló adagoló pumpa 4 ágyanként	1
Volumetrikus pumpa ágyanként	2
CPAP készülék 3 ágyanként	1
Bronchoscop	1
Ultrahang készülék TTE, TEE, hasi és vascularis fejjel	X
Vérmelegítő	1
Véranalizátor osztályonként [vérgáz, Hb, ionok (K, Na, Ca, Mg, Lactát, Cl), vércukor, hematokrit]	X
Centrifuga asztali osztályonként	1
Mikrohematokrit centrifuga osztályonként	1
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Nukleáris medicina	EK
CT, MRI	EK
(Gyermek) Belgyógyászat szakorvos	EL
(Gyermek) Neurológia szakorvos	EK
(Gyermek) Kardiológia szakorvos	EL
Gyógyszerész	EL
Nefrológia, bronchológia, fül-orr-gégegyógyászat, sebészet, infektológia, hematológia szakorvos	EK

Szívsebészeti műtő minimumfeltételei

Személyi feltételek: a műtő egység általános feltételei +
Szívsebészet szakorvos (műtőnként)	2
Orvos (műtőnként)	1
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos (műtőnként)	2
Műtéti szakasszisztens (asztalonként)	2
Kardiotechnikus, műtőnként	2
Betegkísérő	EL
Tárgyi feltételek: a műtő egység általános feltételei +
Speciális műszertálcák	X
Hűtő-fűtő készülék műtőnként + műtőasztalonként 1 melegítő matrac	X
Sebészeti szívó	X
Homlokreflektor műtőasztalonként 1 + további egy tartalék	X
Sebészi nagyító szemüvegek szakorvosok számának megfelelően	X
NO inhalátiós készülék	X
NO palack	2
CO2 insufflatio	X
ECMO készülék	X
IABP műtőnként 1	X
Cell saver készülék műtőnként 1	X
Homograft bank	EL
Jégkészítő automata	X
Transoesophagealis ECHO	1
Az aneszteziológia eszközei:
Altatógép az alábbi tartozékokkal:	X
Légzőkörök gépenként 3 + gyermek, ha kell	X
Lélegeztető készülék	X
Voluméterek	X
Nyomásmérő	X
Áramlásmérő	X
Altatógép monitorok	X
Oxigén kimaradásjelző	X
Gázmonitor (kilélegzett, CO2, O2, N2O, inhalációs anesztetikum)	X
Légzőrendszer szétkapcsolódását jelző riasztó	X
Elszívó rendszer	X
Betegőrző monitorok/műtő	X
EKG + ST segmentális analisis	X
Vérnyomásmérő noninvasiv	X
3 csatornás invasiv nyomásmérési lehetőség	X
Perctérfogat meghatározó	X
Pulzusoximéter	1
Hőmérsékletmérés	2
PICO 2 műtőnként	1
Ismétlő monitor/hemodinamikai paraméterekkel + EKG, hőmérés	1
Vérmelegítő	1
Hűtőszekrény mélyhűtővel	X
Véranalizátor 2 műtőnként 1 [vérgáz, Hb, ionok (K, Na, Ca, Mg, Lactát, Cl), vércukor, hematokrit]	X
Melegítőtakaró	X
Computer	X
Az újraélesztés eszközei:
Ambu ballon	1
Laryngoszkóp	2
Oxigénpalack	1
Intubációs bronchoscop	X
Külső sequentalis PM készülék	1
Beúsztatható PM elektróda	1
Mini tracheotomiás set	1

Szívtranszplantáció és műszív beültetés

A szívtranszplantáció és műszívbeültetés szakmai minimumfeltételei megegyeznek a szívsebészetnél leírtakkal, azzal a kiegészítéssel, hogy

– az ott dolgozó szívsebész és aneszteziológia és intenzív terápiás szakorvosok közül legalább kettőnek rendelkeznie kell szívtranszplantációs/műszívbeültetési tapasztalattal, mely igazolt jártasságot jelent,

– intézményen belül elérhető legyen transzplantációs tapasztalattal (recipiens választás, utógondozás) rendelkező kardiológus,

– az intenzív osztályon legyen izolációs szoba csak transzplantált betegek ellátására,

– minimum ágyszám: 5.

Ügyeleti ellátás

A szívsebészeti osztályon elérhető kell legyen 1 szívsebész/aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos/kardiológia szakorvos ügyeletes, a szívsebészeti intenzív osztályon 1 aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos/szívsebészet/kardiológia szakorvos ügyeletes. Az ügyeleti műtéti program ellátásához 1 szívsebész szakorvos, 1 aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos és 1 orvos elérhető kell legyen. A szívtranszplantációs program ellátásához a fent részletezett orvosgárda elérhetősége szükséges.

Csecsemő és gyermek szívsebészet

Szakmakód:

0215

Progresszivitási szintek

Fekvőbeteg szakellátás

III. szint

A csecsemő- és gyermekszívsebészeti osztály, szívsebészeti intenzív osztály és szívsebészeti műtő szakmai minimumfeltételei megegyeznek a felnőtt szívsebészetnél leírtakkal azzal a kiegészítéssel, hogy az ott dolgozó szívsebészet, aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos és gyermekkardiológia szakorvosoknak legalább 2 éves speciális csecsemő- és gyermekszívsebészeti gyakorlattal kell rendelkezniük.

Minimum ágyszám: 5

Szívsebészeti járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei

	I. Szakrendelés		II. Szakambulancia
Személyi feltételek:
Szívsebészet szakorvos (műszakonként/szakrendelésenként)	1		1
Egészségügyi szakasszisztens (műszakonként/szakrendelésenként)	1		1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
12 elvezetéses EKG	1		1
Vérnyomásmérő	1		1
Pacemaker lekérdező és beállító	1		X
Phonendoscop	1		1
Varratszedésre és kötözésre alkalmas kézi műszertálca	4		2
Vizsgálati adathordozó CD-k leolvasására alkalmas programokkal ellátott számítógép	1		1
MRTG	EL		X
Echo	EL		X
Szerv-transzplantációs sebészet		Szakmakód:		0208

Minimum ágyszám: 5

Májtranszplantáció minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Európai (máj) transzplantációs szakvizsgával rendelkező sebészet szakorvos	3
Segment-májátültetésben jártas sebészet szakorvos	2
Teljes értékű transzplantációs team	2
Májtranszplantációban jártas aneszteziológiaés intenzív terápia szakorvos, ebből 1 fő csecsemő és gyermek aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos	4
Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológus szakasszisztens	2
Műtéti szakasszisztens	4
Műtőssegéd	1
Radiológia szakorvos (a májtranszplantációs radiológia terén szerzett speciális gyakorlattal)	1
Radiológiai asszisztens	1
Laboratóriumi asszisztens	1
Diplomás ápoló	2
Diplomás ápoló (szervkoordinátor)	1
Intenzív terápiás szakápoló	3
Ápoló/szakápoló	3
Ápolási asszisztens	1
Gyógytornász	1
Gyermek intenzív terápiás szakápoló	EL
Dietetikus	EL
Tárgyi feltételek: a műtő egység általános feltételei +
Légkondicionált laminál airflow légtechnikával ellátott műtő, korszerű műtőasztal	X
Transzplantációs műszertálca	X
Érsebészeti műszertálca	X
Mikrosebészeti műszertálca	X
Operációs mikroszkóp vagy szemüveg	X
Önfeltáró-rendszer	X
Argon készülék	X
Ultrahangos vágókészülék	X
Intraoperatív UH	X
Bypass pumpa, Cell-saver	X
Betegmelegítő rendszer	X
Betegátfektető	1
Magas tudású altatógép	1
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Szükséges gyógyszer-vérszint monitorozás (cyclosporin, tacrolimus, sirolimus, mycofenolsav) immunszuppresszív terápiához	EL
Cytomegalovírus (CMV) ún. „gyors-korai antigenaemia” teszt (CMV-IEA teszt)	EL
Vírusszerológia (CMV, HBV, HCV, EBV, HSV, HZV) és PCR meghatározási lehetőség	EL
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK
Alvadási paraméterek (thrombophilia, coagulopathia) vizsgálata és monitorozása	EK
Angio-CT opciót is biztosító CT diagnosztika	EK
Color duplex UH scan	EK
Immungenetikai laboratórium (anti-HLA antitest szint, cytotoxikus keresztpróba vizsgálat, CD–4/CD–8 sejtszámkövetés flow-cytometriával)	EL
MRI	EK
Nukleáris medicina (májgraftscintigraphia, csontscintigraphia, mellékpajzsmirigy scintigraphia, gallium-scintigraphia)	EK
DSA-labor, invazív angiológiai terápiás lehetőséggel	EK
III. szintű intenzív osztály	EL
CVVH készülék	1
Volumetrikus pumpa	2
Fecskendős pumpa	6
Hemodinamikai monitorozó készülék (Picco)	1
SCD pumpa	1
Hűtő-fűtő matrac	1
Antidecubitor matrac	1
Multifunctiós betegmegfigyelő monitor	1
Magas tudású lélegeztetőgép	1
Vérmelegítő	1

Vesetranszplantáció minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Európai transzplantációs szakvizsgával rendelkező sebészet szakorvos	1
Sebészet szakorvos	2
Belgyógyászat szakorvos	1
Nefrológia szakorvos	1
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos	1
Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológus szakasszisztens	1
Műtéti szakasszisztens	1
Műtőssegéd	1
Radiológia szakorvos (a vesetranszplantáció radiológia terén szerzett, speciális gyakorlattal)	1
Radiológus asszisztens	1
Laboratóriumi asszisztens	1
Diplomás ápoló	1
Diplomás ápoló (szervkoordinátor)	1
Nefrológus szakápoló	1
Intenzív terápiás szakápoló	1
Ápoló	2
Ápolási asszisztens	1
Patológia szakorvos (a vesegraft biopsziák szövettani értékelésében szerzett speciális gyakorlattal)	EL
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos (csecsemő és gyermek ellátására)	EL
Gyermek intenzív terápiás szakápoló	EL
Gyógytornász	EL
Dietetikus	EL
Tárgyi feltételek: műtő egység általános feltételei +
Légkondicionált laminar airflow légtechnikával ellátott műtő, korszerű műtőasztal	X
Transzplantációs műszertálca	X
Érsebészeti műszertálca	X
Mikrosebészeti műszertálca	X
Operációs mikroszkóp vagy szemüveg	X
Betegátfektető	1
Magas tudású altatógép	1
II. szintű intenzív osztály feltételei +
Dializáló készülék	1
Fecskendős pumpa	4
Multifunctiós betegmegfigyelő monitor	1
Magas tudású lélegeztetőgép	1
Vérmelegítő	1
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Orvosi laboratóriumi diagnosztika – Speciális laboratóriumi vizsgálatok	EL
– Immunszuppresszív terápiához szükséges gyógyszer-vérszint monitorozás (cyclosporin, tacrolimus, mycofenolsav, rapamycin)
– Cytomegalovírus (CMV) úgynevezett „gyors-korai antigenaemia” teszt (CMV-IEA teszt)
– Vírusszerológia (CMV, HBV, HCV, EBV, HSV, HZV) és PCR meghatározási lehetőség
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK
Color duplex UH scan	EK
Nukleáris medicina (graftvese scintigraphia, csontscintigraphia, mellékpajzsmirigy scintigraphia, gallium-scintigraphia)	EK
Angio-CT opciót is biztosító CT labor	EK
DSA-labor, invazív angiológiai terápiás lehetőséggel	EK
Immungenetikai laboratórium (anti-HLA antitest szint, cytotoxikus keresztpróba vizsgálat, CD3, CD–4/CD–8 sejtszámkövetés flow-cytometriával)	EL

Élő donoros vesetranszplantáció

Személyi feltételek:
Európai transzplantációs szakvizsgával rendelkező sebészet szakorvos	1
Sebészet szakorvos	3
Belgyógyászat szakorvos	1
Nefrológia szakorvos	1
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos	2
Aneszteziológus szakasszisztens	2
Műtéti szakasszisztens	2
Műtőssegéd	2
Radiológia szakorvos (a vesetranszplantáció radiológia terén szerzett, speciális gyakorlattal)	1
Radiológus asszisztens	1
Laboratóriumi asszisztens	1
Diplomás ápoló	2
Diplomás ápoló (szervkoordinátor)	1
Nefrológus szakápoló	1
Intenzív terápiás szakápoló	3
Ápoló	1
Ápolási asszisztens	1
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos (csecsemő és gyermek ellátására)	EL
Gyermek intenzív terápiás szakápoló	EL
Gyógytornász	EL
Dietetikus	EL
Tárgyi feltételek:
Általános sebészeti műtő +	2
Légkondicionált laminál airflow légtechnikával ellátott műtő, korszerű műtőasztal	X
Transzplantációs műszertálca	X
Érsebészeti műszertálca	X
Mikrosebészeti műszertálca	X
Operációs mikroszkóp vagy szemüveg	X
Betegátfektető	1
Magas tudású altatógép	2
II. szintű intenzív osztály feltételei +
Dializáló készülék	1
Fecskendős pumpa	4
Multifunctiós betegmegfigyelő monitor	2
Magas tudású lélegeztetőgép	1
Vérmelegítő	1
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Orvosi laboratóriumi diagnosztika – Speciális laboratóriumi vizsgálatok	EL
– Immunszuppresszív terápiához szükséges gyógyszer-vérszint monitorozás (cyclosporin, tacrolimus, mycofenolsav, rapamycin)
– Cytomegalovírus (CMV) úgynevezett „gyors-korai antigenaemia” teszt (CMV-IEA teszt)
– Vírusszerológia (CMV, HBV, HCV, EBV, HSV, HZV) és PCR meghatározási lehetőség
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK
Color duplex UH scan	EK
Angio-CT opciót is biztosító CT labor	EK
DSA-labor, invazív angiológiai terápiás lehetőséggel	EK
Immungenetikai laboratórium (anti-HLA antitest szint, cytotoxikus keresztpróba vizsgálat, CD3, CD–4/CD–8 sejtszámkövetés flow-cytometriával)	EL
Nukleáris medicina (graftvese scintigraphia, csontscintigraphia, mellékpajzsmirigy scintigraphia, gallium-scintigraphia)	EK

Gyermek vesetranszplantáció

Feltételei megegyeznek a cadaver veseátültetés feltételeivel

Hasnyálmirigy + vese transzplantáció

Feltételei megegyeznek a cadaver vesetraszplantáció feltételeivel

Személyi feltételek:
Megegyezik a cadaver vesetranszplantáció személyi feltételeivel +
Belgyógyászat szakorvos diabetológiai gyakorlattal	1
Gasztroenterológia szakorvos	1
Dietetikus	1

Szívtranszplantáció és műszív beültetés minimumfeltételei

Minimum ágyszám: 5
Személyi feltételek:
Szívsebészet szakorvos (legalább 10 szívtranszplantációban való részvétel)	3
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos (szívsebészetben jártas)	2
Aneszteziológus szakasszisztens	1
Radiológia/kardiológia szakorvos (hemodinamikai gyakorlattal)	1
Kardiológia szakorvos	1
Patológia szakorvos	EL
Intenzív betegellátó, szakápolók	3
Diplomás ápoló	2
Ápolási asszisztens	1
Gyógytornász	EL
Dietetikus	EL
Gyermek intenzív terápiás szakápoló	EL
Tárgyi feltételek: a szívsebészeti műtő minimumfeltételei +
Intenzív osztályon belül izolációs szoba (csak transzplantációs beteg ellátására)	X
Betegellenőrző monitor	X
Respirátor	X
Defibrillátor	X
Bemosakodó	X
Szoba-WC	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Általános orvosi laboratórium	EL
Vírus laboratórium	EK
Gyógyszerszint meghatározás	EL
Echokardiográfia	EL
Radiológia	EL
Patológia	EL
Hemodinamikai laboratórium	EL
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK
Infektológia szakorvos	EL
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus	EL
Szükséges szakorvosi konzílium	EL
Kardiológus team a recipiensek szűréséhez	EL

Megjegyzés:

A szívtranszplantáció és műszív beültetés minimumfeltételei gyermekek és felnőttek esetében megegyeznek.

Tüdőtranszplantáció minimumfeltételei

Minimum ágyszám: 6 (mellkasebészet + ITO)
Személyi feltételek:
Nagy transzplantációs centrumban, több mint 100 tüdőtranszplantációt végzett sebész szakorvos		2
Minimum 10 orvost foglalkoztató mellkassebészeti osztály		1
Teljes értékű transzplantációs team		2
Tüdőtranszplantációban jártas pulmonológus szakorvos		1
Kardiológus szakorvos		EL
Tüdőgraftbiopsziák szövettani értékelésében szerzett speciális gyakorlattal rendelkező patológus szakorvos		1
Mellkasi anesztéziában jártas és transzplantációs gyakorlattal rendelkező aneszteziológus és intenzív terápiás szakorvos		6
Aneszteziológus szakasszisztens		6
Műtéti szakasszisztens		3
Pumpatecnikus		EK
Műtőssegéd		EL
Radiológius szakorvos		EL
Laboratóriumi asszisztens		EL
Szervkoordinátor		2
Intenzív terápiás szakápoló		8
Ápolási asszisztens		4
Pszichológus		EL
Gyógytornász		EL
Dietetikus		EL
Tárgyi feltételek:
A műtőben, a műtő egység általános feltételein túl a következő feltételek szükségesek
Sebészi feltételek:
Légkondicionált laminál airflow légtechnikával ellátott műtő, motoros műtőasztal		1
Mellkassebészeti műszertálca		4
Érsebészeti műszertálca		2
Szívsebészeti műszertálca		2
Operációs szemüveg		2
Argon készülék		1
Cell-saver		1
ECLS rendszer (VV-, VA-, szívmotor funkcióval)		2
Steril jégkészítő rendszer		1
Jéggranulátum készítő készülék		1
Aneszteziologiai feltételek:
Magas tudású aneszteziológiai munkahely (altatógép, monitor, konvencionális és nagyfrekveniás lélegeztetőgép)		1
Magastudású altatógép		1
JET lélegeztetési lehetőség		1
BIS folyamatos thermodilutio		1
Folyamatos centrális vénás oxigén szaturáció mérő		1
Cer O2 INVOS		1
TEE		1
Vérmelegítő		1
RIS		1
ACT meghatározó készülék		1
Astrup		1
Pacemaker		1
Felnőtt bronchoscop		1
Gyermek bronchoscop		1
TEG		1
Betegmelegítő rendszer		2
Az intenzív osztályon, az önálló perioperatív őrző általános feltételein túl a következő feltételek szükségesek
Intenzíves betegágy súlymérési funkcióval		2
Intenzíves betegágy mobilizálási funkcióval		1
Magas tudásszintű lélegeztetőgép		3
JET respirátor folyamatos párásítási lehetőséggel		1
ECLS rendszer (VV-, VA-, ECCO2R-, transzport funkciókkal)		2
Astrup készülék		1
ACT meghatározó készülék		1
TEG		1
NIV		2
Folyamatos thermodilutios készülék		1
TEE echo		1
Vesepótló kezelés		1
Bronchoscop		1
Volumetrikus pumpa		2
Fecskendős pumpa		6
Hemodinamikai monitor készülék (Picco)		1
Hűtő-fűtő matrac		1
Antidecubitor matrac		1
Multifunctiós betegmegfigyelő monitor		1
Vérmelegítő		1
Ágykerékpár		1
Látogató zsilip		1
Transcutan CO2 monitor		1
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
CT diagnosztika (az épületen belül)		X
Colorduplex UH scan		X
MRI		EL
Nukleáris medicina (tüdő graftscintigraphia, csontscintigraphia, mellékpajzsmirigy scintigraphia)		EL
Önálló bronchológiai laboratórium		X
Szükséges gyógyszer-vérszint monitorozás (cyclosporin, tacrolimus, sirolimus, mycofenolsav) immunszuppresszív terápiához		EK
Cytomegalovírus (CMV) ún. „gyors-korai antigenaemia” teszt (CMV-IEA teszt)		EK
Vírusszerológia (CMV, HBV, HCV, EBV, HSV, HZV) és PCR meghatározási lehetőség		EK
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika		EK
Alvadási paraméterek (thrombophilia, coagulopathia) vizsgálata és monitorozása		EK
Immungenetikai laboratórium (anti-HLA antitest szint, cytotoxikus keresztpróba vizsgálat, CD- 4/CD-8 sejtszámkövetésflow-cytometriával)		EK
Transzplantációs célú szerv-, szöveteltávolítás agyhalottból	Szakmakód:		0209

Transzplantációs célú szerv-, szöveteltávolítás agyhalottból minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Szervtranszplantációban jártas sebészet szakorvos	2
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos	1
Aneszteziológus szakasszisztens	1
Műtős szakasszisztens	1
Műtőssegéd	1
Diplomás ápoló (szervkoordinátor)	1
Tárgyi feltételek: a műtő egység általános feltételei +
Állítható magasságú infúziós állvány	1
Általános sebészeti műszertálca	X
Gigli fűrész	X
Sternum feltáró	X
Rozsdamentes fém tál (3–4 liter)	X
Sebészeti kalapács	X
Perfúziós oldat és szerelék	X
Szervszállító és -tároló egyszerhasználatos zsák	X
Hűtőláda	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Donort jelentő intézmény vezetője által kijelölt donációért felelős egészségügyi dolgozó	EL
Agyhalált megállapító orvosi bizottság	EL
Tiltakozó nyilatkozat	EL

SPECIÁLIS TERÁPIA

Széndioxid gázzal végzett terápia

Szakmakód:

5603

Természetes széndioxid gyógygázfürdő terápia (mofetta) minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Belgyógyászat szakorvos, diabetológiai vagy angiológiai gyakorlattal rendelkező (teljes állású)	1 (120 főig/nap) 2 (120 fő felett/nap)
Orvos	0,5
Ápoló/szakápoló	2
Fizioterápiás asszisztens/fizioterápiás szakasszisztens	1
Gyógytornász	1
Építészeti feltételek:
Minősített természetes gyógygáz forrás (mofetta)	X
Gyógygázmedence (természetes szárazfürdő) – CO2 koncentráció mérővel, riasztóval felszerelve, folyamatos légcsere biztosításával, CO2 ellenőrző gyertyával	2
Vizsgáló	2
Pihenő helyiség	1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Defibrillátor	1
Készenléti táska	1
EKG	1
CW-doppler	1
Oxigén palack	1
Doziméter (orvosok, szakdolgozók részére)	X
Betegrögzítő heveder	1/beteg
Időmérő	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EK
Röntgen és UH diagnosztika, intervenciós radiológia, CT, MRI	EK
Nukleáris medicina	EK

Szénsavas kádfürdő terápia minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Fizioterápia szakorvos/mozgásszervi rehabilitáció szakorvos/orvosi rehabilitáció szakorvos/fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás szakorvos	1
Fizioterápiás szakasszisztens (vezető asszisztens)	1
Ápoló/szakápoló	1
Fizioterápiás asszisztens/gyógymasszőr	1 fő 3 kádanként
Építészeti feltételek:
Kezelőhelyiség CO2 koncentráció mérővel, riasztóval felszerelve, folyamatos légcsere biztosításával	X
Szénsavhó tároló helyiség	X
Pihenő helyiség	X
Tárgyi feltételek:
Kezelőkádak (vízhőmérséklet Opt. 33 °C, max. 35 °C)	X
Szénsavhó tároló tartály rozsdamentes acélból	X
Szénsavhó adagoló kosarak rozsdamentes acélból	1 db kádanként
Defibrillátor	1
Oxigén palack	1
Készenléti táska	1
Szellőzés biztosítása padlószinten	X
Időmérő	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
CW-Doppler	EL
Color Duplex UH	EL
EKG	EL
Belgyógyászati/Angiológiai szakrendelés	EL
Mozgásszervi szakrendelés	EL
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EK
Röntgen diagnosztika, MRI és CT angiográfia	EK

Szén-dioxidos kabin/zsák terápia minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Belgyógyászat szakorvos, diabetológiai vagy angiológiai gyakorlattal rendelkező (teljes állású)			1
Fizioterápiás asszisztens/fizioterápiás szakasszisztens			1
Ápoló/szakápoló			EL
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Kabin/zsák			X
Kezelő helyiség CO2 koncentráció mérővel, riasztóval felszerelve, folyamatos légcsere biztosításával			1
Pihenő helyiség			1
Szellőzés biztosítása padlószinten			X
Defibrillátor			1
Oxigén palack			1
Készenléti táska			1
Időmérő			X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
EKG			EL
CW-doppler			EL
Color Duplex UH			EL
Orvosi laboratóriumi diagnosztika			EK
Röntgen diagnosztika, UH diagnosztika, intervenciós radiológia, CT, MRI			EK
Nukleáris medicina			EK
Hiperbárikus oxigén terápia	Szakmakód:	5604

Hiperbárikus oxigén-kezelés minimumfeltételei

	Szakrendelés
Személyi feltételek:
Orvos (a Magyar Hiperbár és Búvárorvosi Társaság által igazolt jártassággal)	1
Szakképzett személyzet:
– Kamratechnikus (a Magyar Hiperbár és Búvárorvosi Társaság által igazolt jártassággal)	1
– Hiperbár ápoló (a Magyar Hiperbár és Búvárorvosi Társaság által igazolt jártassággal)	1
Tárgyi feltételek: a rendelő/osztály általános feltételei +
Túlnyomásos kamra: – több egymástól független oxigénellátó rendszerrel – több egymástól független sűrített levegőt szolgáló rendszerrel – beteg és kísérő személyzet fogadására egyszerre alkalmas – anyag- és személyzsilipet magában foglal – beépített (minősített) saját tűzoltó rendszerrel rendelkezik – kezelések a vezérlő program által is dokumentálódnak	1
Fekvő betegek kamra térbe mozgatásához gurulós ágy	1
Nyák leszívó	1
Kézi lélegeztető ballon, túlnyomásos oxigénre kötési lehetőséggel	1
Otoszkóp	1
Szöveti oxigénszint mérő (TCPO2)	1
Steril PTX szonda	2
Nyomásálló infúziós pumpa	X
Automatikus nyomásálló lélegeztető készülék	X
Nyomásálló betegmonitor rendszer	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Intenzív osztály	EL
Neurológia, belgyógyászat, sebészet, érsebészet, orvosi rehabilitáció szakorvos	EK
Radiológia	EK
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EK

SPORTORVOSLÁS

Sportszakorvosi ellátás

Szakmakód:

2602

Progresszivitási szintek:

I. Területi szakrendelők

II. Központi szakrendelők

III. Térségi központi rendelők

Országos Sportegészségügyi Intézet (OSEI) – Budapesti Sportorvosi Centrum (BSC)

Sportszakorvosi járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
Személyi feltételek:	I.	II.	III.	OSEI, BSC
Sportorvostan szakorvos	1 RM	1 TM + 1 RM	1 TM + 2 RM	5 TM + 5 RM
Általános asszisztens/szakasszisztens	1 RM	1 TM + 1 RM	1 TM + 2 RM	5 TM + 5 RM
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Terhelésdiagnosztikai eszköz EKG monitorozási lehetőséggel	EK	EL	X	X
EKG (12 elvezetéses)	EK	X	X	X
ABPM készülék	EK	EL	EL	X
Holter készülék	EK	EL	EL	X
Légzésfunkciós készülék	EK	EL	X	X
Reflex-kalapács	X	X	X	X
Szemészeti vizsgálótábla	EL	X	X	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
MRI, CT	EK	EK	EK	EK
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK	EK	EK	EK
EEG	EK	EK	EK	EK

SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁS

Központi ügyelet

Szakmakód:

4601

Központi ügyeleti ellátás

Központi ügyelet: a kórházon kívüli sürgősségi ellátás végzésére létrehozott egység, amely több háziorvosi körzet lakosságának folyamatos vagy meghatározott időben történő alapellátási szintű sürgősségi ellátását végzi az adott területet ellátó mentőszolgálattal együttműködve.

Személyi feltételek:
1. Szakorvos/nem szakorvos [a háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységről szóló 4/2000. (II. 25.) EüM rendeletben előírt feltételekkel] 40 000 ellátandó lakosságszámig		1
40 001–200 000 között ellátandó lakosságszám esetén		+ 1
200 000 ellátandó lakosságszám felett Amennyiben a kórházi sürgősségi osztály és az alapellátási ügyelet egy belépési ponton, azonos telephelyen működik, és azonos működtetővel végzi a tevékenységeket, akkor a +1 fő biztosítása alól mentesül.		+ 1
2. Szakdolgozó
Ápoló (OKJ)/körzeti ápoló/körzeti, közösségi szakápoló/felnőtt szakápoló/mentőápoló/diplomás ápoló/egyetemi okleveles ápoló/mentőtiszt 200 000 ellátandó lakosságszám felett		1 + 1
3. Egyéb Gépkocsivezető		1
Tárgyi feltételek:
1. Helyiségek
1.1. A rendelő általános feltételei +		X
1.2. Speciális feltételek
Mozgássérült részére WC (hideg-melegvizes kézmosóval)		1
Személyzeti pihenő		1
Fektető (megfigyelő) 2 ágy befogadására		1
2. Gép-műszerpark
Gépkocsi		1
Mobiltelefon		1–1
Telefon hangrögzítővel		1
Inhalációs készülék (gyógyszerporlasztó)		1
Babyhaler (gyógyszer adagolásra alkalmas inhalációs eszköz – felnőtt, gyermek, csecsemő)		X
Kézi lélegeztető ambuballon (felnőtt, gyerek, csecsemő)		1–1
3. Egyéb eszközök
Endotracheális, oro-, nasopharyngeális tubuskészlet		1–1
Conicotomiás készlet		1
Szülészeti egységcsomag (felnőtt és vegyes ügyeletben)		X
Nyakrögzítő gallér, végtagrögzítő sín		X
Vizsgálati cső vérvételhez		X
Vér-, vizeletvizsgálatra alkalmas tesztcsíkok		X
Egyszerhasználatos vénakanülök		X
Folyamatos hangrögzítésre alkalmas készülék (telefononként)		X
Véralkohol-vizsgálati doboz (csak felnőtt és vegyes ügyeletben)		1
4. Mobil sürgősségi felszerelés (gépkocsiban)		1
Mobiltelefon		1
Félautomata defibrillátor		X
Hordozható EKG képernyővel		1
Hordozható oxigénpalack tartozékokkal		1
Taposószívó leszívó katéterekkel		1
Endotracheális, oro-, nasopharyngeális tubuskészlet		X
Nyakrögzítő gallér, végtagrögzítő sín		X
Laryngoscop készlet, 2 lapocos (felnőtt, csecsemő)		2
Alutex, steril lepedő		X
Védőeszközök (kesztyű, szemüveg, ujjvédő)		X
Szájterpesz		1
Véralkohol-vizsgálati doboz (csak felnőtt és vegyes ügyeletben)		1
Hulladékgyűjtő zsák		X
Dokumentáció űrlapjai		X
Sürgősségi orvosi táska
Eszközök:
Védőkesztyű (nem steril)		2 pár
Lélegeztető maszk (szűrős vagy szelepes ún. zsebmaszk) – felnőtt, gyermek, csecsemő		3 db
Lélegeztető ballon		X
Száj-garat tubus 1–2–3 méret		1–1 db
Leszívó pumpa, leszívó katéter 12 és 16 Ch		2–2 db
Laryngealis tubus		X
Fecskendő 10 ml-es		2 db
Fecskendő 5 ml-es		2 db
Perkután vénakanül G 16, 18		1–1 db
Injekciós tű G 18, 21, 22		2–2 db
Steril lap 6x6		2 cs.
Gyorskötöző pólya 10x5		2 db
Vérnyomásmérő felnőtt és gyermek méretű mandzsettákkal		X
Fonendoszkóp		X
Reflexkalapács		X
Hőmérő		X
Vércukormérő		X
Olló		X
Kocher		X
Idegentest-fogó		X
Szike		X
Csipesz		X
Spacer		X
Injekciók
Calcimusc		2 amp
Adrenalin hatóanyagú		5 amp
Amiodaron hatóanyagú		X
Antihisztamin hatóanyagú		X
Atropin hatóanyagú		5 amp
Diazepam hatóanyagú (injekció + rectiolum)		X
Diuretikum hatóanyagú		X
Glukokortikoid hatóanyagú		X
Minor analgeticum		X
Teofillin hatóanyagú		X
Urapidil hatóanyagú		X
Izotóniás konyhasóoldat		X
Desztillált víz		X
Infúziók
100 ml 40% Glucose		X
Infúzió: Ringer-laktát, HHO		1–1 db
Infúziós szerelék		2 db
Tabletták:
Acetilszalicilsav hatóanyagú		X
Kaptopril (sl) hatóanyagú		X
Klopidogrel hatóanyagú		X
Aerosol:
Nitroglicerin hatóanyagú		X
béta-2 mimetikum hatóanyagú		X
Egyéb
Bőrfertőtlenítő		X
Spatulák		X
Ragtapasz		X
Háromszögkendő		1 db
Szülészeti egységcsomag (nyákszívó, köldökcsat, izolációs takaró, 2 pár steril kesztyű)		1 db
Sürgősségi betegellátó egységben szervezett szakellátás	Szakmakód:		4602

Beteg-fogadóhely

Az 1. melléklet szerinti feltételek alapján.

A sürgősségi betegellátó osztály minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	Ia.	I.	II.	III.
Alapvető szervezeti feltételek:
Populáció (egység/ezer fő)		> 100	> 200	> 500
Beteg forgalom (ezer vizit/év)		> 10	> 20	> 50
Területi elérhetőség (perc – gépkocsival)		< 30	< 60	< 90
Személyi feltételek: – műszakonként*
1. Orvos
1.1. Szakorvos, aki az alábbi szakvizsgák valamelyikével rendelkezik	1	1	1	2
Sürgősségi szakorvos (oxyológia, sürgősségi, oxyológia és sürgősségi orvostan szakorvos)
Belgyógyászat szakorvos
Traumatológia szakorvos
Sebészet szakorvos
Anaeszteziológia és intenzív terápia szakorvos
Neurológia szakorvos**
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos**
Tüdőgyógyászat szakorvos**
Kardiológia szakorvos**
Urológia szakorvos**
Szülészet-nőgyógyászat szakorvos**
1.2. Osztályvezető/műszakvezető szakorvos, aki az alábbi szakvizsgák valamelyikével rendelkezik	1	1	1	1
Sürgősségi szakorvos, oxyológia és sürgősségi orvostan szakorvos (2017. január 1-jétől kötelező)
Anaeszteziológia és intenzív terápia/intenzív terápia szakorvos**
1.3. Nem szakorvos – központi gyakornok/szakorvos jelölt		1	2	3
2. Szakdolgozó
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	x	X	X	X
Diszpécser	0,5	1	1	2
3. Kisegítő személyzet – folyamatos jelenlét
Adminisztrátor	0,5	1	2	3
Betegkísérő	1	1	2	3
Takarító	El	EL	EL	EL
Biztonsági őr	El	EL	EL	EL
Tárgyi feltételek:
1. Általános helyiségek (szabad térben funkcionális egységként is)
Fedett mentőbeálló	1	1	1	1
Külön ambuláns bejáró	1	1	1	1
Helikopter leszállóhely – éjszakai üzemre alkalmas (2016. január 1-jétől kötelező jelleggel)		EL	1	1A
Kocsitároló helyiség	1	1	1	1
Diszpécserpult	1	1	1	1
Triage vizsgáló		1	2	3
2. Szakmailag speciális helyiségek
Shocktalanító (műtőasztallal)	1	1	2	3
Traumatológiai betegellátó	1	1	2	2
Gipszelő			1	1
Egyéb betegellátó	2	2	3
Elkülönítő (gyermek, halott, zavart tudatú, fertőző)	2	2	3	5
Fektető (megfigyelő) ápolói pulttal a sürgősségi egységben azon betegek számára, akiknek megfigyelésére max. 24 órában van szükség, azzal a céllal, hogy a beteg mely osztályra kerüljön felvételre a definitív ellátás érdekében – az ágyhely minimálisan 20%-a legyen alkalmas kritikus állapotú betegek ellátására (lélegeztetés, monitorizálás, szívás), az Intenzív terápiás minimumfeltételekben rögzített eszközrendszer biztosítása mellett	4	4	8	16
Az intézményben (ha szükséges, a fektető területén kívül) 10 ezer vizit/év felett minden további 2 000 vizit sürgősségi ellátásához biztosítandó további ágyak száma		1	1	1
3. Funkcionalis blokkok (nyitott téren belül is)
Trauma (benne shocktalanító, vizsgáló és observatios lehetőség)**	-	-	X	X
Gyermek (benne shocktalanító, vizsgáló és observatios lehetőség)	-	-	-**	X
Általános (benne shocktalanító, vizsgáló és observatios lehetőség)	X	X	X	X
Gyors üríthetőség (rendszeren kívülre kiürítendő)	X	X	X	X
4. Gép-műszerpark
Hordozható EKG 6 csatornás, vizsgálónként	1	1	1	1
Defibrillátor (hordozható)	1	1	2	3
Transzport lélegeztető	1	1	1	2
Altatógép	1	1	1	2
Inhalátor	1	1	1	2
Mini doppler	1	1	2	3
Ideiglenes pacemaker	1	1	1	2
Vércukor mérés lehetősége (PoC szinten)	1	1	1	1
Haemoglobin mérés lehetősége (PoC szinten)	1	1	1	1
Ion mérés lehetősége (PoCszinten)	1	1	1	1
Vérgáz analizátor (PoC szinten)B	-	-	1	1
Fecskendős adagoló	2	2	3	6
Pulzoximéter	2	2	3	6
Otoszkóp	1	1	1	2
Gyomormosó és beöntő felszerelés	X	X	X	X
Vérmelegítő transzfúzióhoz	1	1	2	3
Betegellenőrző monitor (minimálisan: EKG, vérnyomásmérő, pulzoximeter)	2	2	4	8
Kézi lélegeztető ballon (felnőtt, gyermek, csecsemő) vizsgálónként, fektetőnként	1	1	1
Légútbiztosítás eszközei (noninvazív, invazív)	X	X	X	X
Mechanikus mellkaskompressziós eszköz***		X	X	X
Bronchoszkópos torony, eszköz			1	1
Sebészi intervenciók műszeres háttere		X	X	X
Szem-, fül-, gégetükör	1–1	1–1	1–1	2–2
Mobil mellkasi szívó	1	1	1	2
Műtőlámpa	X	X	X	X
Központi gázellátó és szívó ellátó egységenként	X	X	X	X
Úszólapos röntgenkezelő kocsi (vizsgálóágy)	1	1	1	3
Guruló vizsgálóágyak	4	4	8	15
5. Egyéb felszerelés
Vizsgálólámpa mobil	1	1	1	3
Kézfertőtlenítő automata – munkaterenként	X	X	X	X
Műszerelő asztal gördíthető (fékezhető)	2	2	3	5
Oxigénpalack (tartozékokkal)	X	X	X	X
Infúziós állványok	X	X	X	X
Sugárvédelem (egyéni és általános)		-	X	X
Védőeszközök (szemüveg)	X	X	X	X
Kommunikációs rendszer (rádiótelefon, telefon fővonal-fax)	X	X	X	X
Közvetlen kommunikációs kapcsolat a mentőszolgálattal, irányítórendszerrel	X	X	X	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Belgyógyászat**	EK****	EL	EL	EL
Anaeszteziológia**	EK****	EL	EL	EL
Intenzív ellátás**	EK****	EL	EL	EL
Traumatológia**
teljes körű			EL	EL
Idegsebészet**			EK	EL
Kézsebészet			EK	EL
Mellkassebészet			EK	EL
Általános sebészet**	EK****	EL	EL	EL
Érsebészet	EK	EK	EL	EL
Szülészet-nőgyógyászat	EK****	EL	EL	EL
PIC–II (minimális progresszivitási szint)	EK	EK	EL	EL
Neurológia**	EK	EK	EL	EL
Urológia		-	EK	EL
Kardiológia**	EK	EK	EL	EL
Gasztroenterológia (endoscopia)**		-	EK	EL
Toxikológia (a fővárosban központilag szervezett)**		-	EL	EL
Pszichiátria**		-	EK	EL
Laboratórium (toxikológiai vizsgálatok is)
Orvosi laboratóriumi diagnosztika	EL	EL	EL	EL
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika		-	EK	EK
Képalkotó eljárások:
Röntgen	EL	EL	EL	EL
CT	EK****	EL	EL	EL
MRI		-	EK	EL
Angiographia		-	EL	EL
UH	EL	EL	EL	EL
Echocardiographia	EK	EK	EL	EL
Fül-orr-gégészet, bronchoszkópia (idegentest-eltávolítás)**	EK	EK	EL	EL
Szemészet	EK	EK	EK	EK
Tüdőgyógyászat	EK	EK	EK	EK
Gyermekgyógyászat-gyermeksebészet	EK	EK	EK	EL
Klinikai transzfuziológia		-	EL	EL
EEG	EK	EK	EK	EL
Gyógyszerész	EK	EK	EK	EK
Dialízis biztosítása	EK	EK	EL	EL
Coronaria intervenció (elérhetősége percben)/helyben asztal	60’	60’	30’	15’/2

Megjegyzés:

* A betegforgalom éves szintű 20%-os emelkedése a humán erőforrás minimál szintjének 10%-os, 30%-os emelkedése 15%-os, 50%-os emelkedése 25%-os emelkedését kell, hogy maga után vonja.

** Gyermek ellátás esetében: PALS (Pediatric Advanced Life Support) végzettség, illetve csecsemő- és gyermekgyógyászat, gyermeksebészet, gyermek aneszteziológia és intenzív terápia, bármely szakterület vonatkozásában gyermek-szubspecialista.

*** Gyermekellátás esetében nem kell biztosítani.

**** EK Elérhető 45 percen belül

EK Elérhető 60 percen belül – szervezett betegút biztosítása mellett.

EL Elérhető 15–30 percen belül.

A OMSZ szekunder transzport (helikopterből gépjárműbe) bevonása kizárva.

B Ha a készülék szoftvere a laktát, hemoglobin, vércukor meghatározásra is alkalmas, akkor az előzőekben felsoroltak nem szükségesek.

SZEMÉSZET

Szemészet

Szakmakód:

0700

Progresszivitási szintek

I. szint:

– Egynapos szemészeti ellátás.

– Szemész szakorvos: minimum 5 éves fekvőbeteg ellátásban szakmai gyakorlattal rendelkező.

– Minimum: 300 szürkehályog műtét/operatőr az eddigi gyakorlatában.

– Minimum: 400 szürkehályogműtét/szervezeti egység/év.

– Helyhez kötött állandó műszerpark.

– Háttérintézménnyel kötött szerződés alapján a komplikációk, szövődmények sürgős kezelése vitrectomiát operáló egységekben.

II. szint:

– Az ellátó egységben minimum évi 600 bulbus megnyitó műtét elvégzése.

– Fejlett diagnosztikai és mikrosebészeti háttér.

– Állandó, szakorvosi behívható ügyelet.

– Évi minimum 100 pars plana vitrectomia + pars plana vitrectomia lencsebeültetéssel együtt.

III. szint:

– Évi minimum 2000 bulbus megnyitó műtét.

– Évi minimum 180 speciális műtét (pars plana vitrectomia, retina műtéttel együtt).

– Évi minimum 30 keratoplastica, az Egészségügyi Szakmai Kollégium Szemészet Tagozat hozzájárulásával.

– Az ellátó egységben működő traumatológiai osztály.

– Minimum 0,88 case mix index.

– Sürgősségi ügyelet 0 éves kortól (aneszteziológiai háttér, altatási lehetőség).

Szemészeti osztály minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	II.	III.
Személyi feltételek:
Szemészet szakorvos	4*	10*
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
Tárgyi feltételek:
Az osztály általános feltételei	X	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Belgyógyászati osztály	EL	EL
Traumatológiai osztály	EK	EK
Intenzív osztály	EL	EL
Gyermekosztály	EK	EK
Fül-orr-gégészeti osztály	EK	EK

Megjegyzés:

* A fekvőbeteg ellátásban, teljes munkaidőben dolgozó szakorvosok száma.

A felnőtt és gyermekosztály minimumfeltételei megegyeznek.

Gyermek szemészeti osztály esetén minimum ágyszám: 5.

Egynapos szemészeti műtő és ambuláns műtő minimumfeltételei
	Osztályos műtő/ Egynapos műtő	Ambuláns műtő
Személyi feltételek:
Szemészet szakorvos		1
Szemészet szakorvos (egynapos műtéteknél 5 éves fekvőbeteg ellátásban szerzett szakmai gyakorlattal, minimum: 300 szürkehályog műtét/operatőr) Minimum: 400 szürkehályogműtét/szervezeti egység/év	1
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos (a műtéti igények alapján)	1
Műtéti szakasszisztens (műtőasztalonként)	1
Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológus szakasszisztens (műtéti igények alapján és aneszteziológia és intenzív terápiás szakorvos jelenlétekor)	1	1
Műtőssegéd	1
Diplomás ápoló (aneszteziológus szakasszisztens jelenléte esetén nem szükséges)	1	1
Tárgyi feltételek:*
Egynapos szemészeti műtő speciális eszközei	X
Az egynapos sebészeti és a kúraszerűen végezhető ellátások szakmai feltételeiről szóló 16/2002. (XII. 12.) ESzCsM rendeletben meghatározott feltételek +	Egynapos ellátás
Műtő feltételei: a műtő egység általános feltételei +	Osztályos/központi
Szemészeti műtőasztal*	X
Speciális szemészeti feladatoknak megfelelően, fejállítási lehetőséggel állítható magasság	X
Szemészeti operációs mikroszkóp*	X
Biztonsági áramforrással	X
Fix mennyezeti vagy mobil	X
Koaxiális fénnyel	X
Ambuláns műtőlámpa (szemészeti operációs mikroszkóp használata esetén felesleges)		X
Binocularis műtőszemüveg (szemészeti operációs mikroszkóp használata esetén felesleges)		X
Szemészeti mikrosebészeti kéziműszerek a tevékenységnek megfelelő műtétekhez	X	X
Phacoemulsificator-készülék elülső vitrectommal*	X
Speciális műszertálcák*	X	X
Gyorssterilizáló*	X
Szemészeti járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei
	Progresszivitási szint
	I.	II.
	Szakrendelés	Szakambulancia
Személyi feltételek:
Szemészet szakorvos	1	1
Általános asszisztens/szakasszisztens	1	1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei + a szemészeti alapvizsgáló feltételei +
Applanatios tonométer (gyermekszemészeti rendelés esetén TONOPEN vagy ICARE mérőeszköz is alkalmazható)	X	X
Hármastükör	X	X
Üvegpálca	X	X
Desmarres kanál	X	X
Epiláló csipesz	X	X
Automata-Perimeter		X
Kontrasztérzékenység vizsgáló		X
Fúziós frekvencia mérő		X
Argon laser		X
YAG lézer		X
Szemészeti UH		X
Színlátásvizsgáló eszköz (pl.: Ishihara, Velhagen)	X	X
Nagel vagy más típusú anomaloscop		X
Speciális rendelőkhöz kiegészítések:
Glaukóma rendeléshez:
Kinetikus perimeter		X
Automata periméter	X	X
Szaruhártya vastagságmérő		X
Vitreoretinális diagnosztikához:
Ultrahang		X
FLAG-készülék		X
Funduskamera		X
OCT		X
UBM diagnosztika (III. progresszivitási szint esetén X)		EL
Elektrofiziológiai szakambulancia:** (III. progresszivitási szint esetén X)		EL

Megjegyzés:

* Helyhez kötött állandó műszerpark.

** Szemészeti elektrofiziológiai vizsgálatok

1. Helyiség: sötét adaptáció teljes eléréséhez megfelelő.

2. Műszerezettség (a minimum elvégzendő módszerekhez): standardizált készülék.

3. Elektródák/ERG elvezetésére a DTL (Dawson-Trick-Lovasik) elektróda [nylonszál, ezüst kloriddal impregnálva, aranycsésze (gold cup) elektróda].

Referencia elektróda bármilyen, az EEG vizsgálatokra használt elektróda lehet.

4. Módszerek (minimum feltételként elvégzendőek): standardizált ERG, mintázott ERG (PERG), multifokális ERG (mfERG) a retina centrális 30 foknyi területére.

5. Látókérgi kiváltott válasz (VEP) vizsgálata.

Flash VEP és ERG- (nem tiszta törőközegek esetén és 0,1-nél kevesebb vízus esetén).

Minimum feltétel: altatás lehetősége:

– 3 év alatt rövid ideig tartó narcosis,

– 3 év feletti, nem kooperáló gyermeknél (pl.: amikor a gyermek egyéb megbetegedése, fogyatékossága miatt szintén csak narcosisban végezhetők el ezek a vizsgálatok).

Teleoftalmológiai szűrések minimumfeltételei

A teleoftalmológia a telemedicinális tevékenység egyik fajtája, amikor a képalkotó szemészeti diagnosztikai vizsgálatok felvételeinek egyik helyszínről a másikra leletezés vagy konzultáció céljából történő továbbítása elektronikus úton történik.

A teleoftalmológiának részét képezi

– telediagnosztika (távdiagnosztika): a vizsgálat lezárását követően a képalkotás helyétől távol végzett képkiértékelés, mely lehet első- vagy másodleletezés.

– telekonzultáció: a képalkotással egy időben vagy röviddel azután történő képkiértékelés, melynek eredménye a vizsgálat menetét befolyásolja, vagy egy korábbi, már kiértékelt vizsgálat új szempontok szerinti újraértékelése.

Diabéteszes szemfenéki elváltozások (DIABSZF) teleoftalmológiai szűrésének minimumfeltételei

A diabéteszes szemfenéki elváltozások (diabéteszes retinopátia és diabéteszes makula ödéma) telemedicinális (teleoftalmológiai) szűrésének célja a rendelkezésre álló evidenciák alapján a cukorbetegség okozta látásromlás megelőzése.

A diabéteszes betegekről a szűrőállomásokon az asszisztens készít szemfenéki képeket a pupilla tágítása nélkül digitális fundus kamera segítségével, a vonatkozó szakmai irányelv szerint. Az elkészült képek az interneten keresztül, speciális szoftver segítségével jutnak el a kiértékelést végző központba.

A szemfenéki felvételek kiértékelését asszisztens vagy orvos végzi a vonatkozó szakmai irányelv szerint.

Az asszisztensek vagy orvosok munkáját olyan szemész szakorvos felügyeli, aki jártas a szemfenéki betegségek diagnosztikájában.

A szemfenéki képeket kiértékelő központ (Reading Center) felállításakor figyelembe kell venni az induláskor várható napi betegszámot és a képolvasó asszisztensek számát ehhez kell igazítani, úgy, hogy egy asszisztens napi 40-nél kevesebb beteg kiértékelését végezze. Amennyiben a szűrésben résztvevő szűrőállomások száma dinamikusan változhat, úgy a kiértékelő központban dolgozó képolvasó asszisztensek számát úgy kell alakítani, hogy azok minden körülmények között napi 40-nél kevesebb beteg kiértékelését végezzék. A képek kiértékelésénél két asszisztensre kell jutnia legalább egy munkaállomásnak, hogy azon szükség szerint két idősávban lehessen dolgozni.

DIABSZF teleoftalmológiai szűrőegység/szűrőállomás minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Szakasszisztens (adott vizsgálat megnevezése, vizsgálati szám: szemfenéki digitális fényképfelvétel készítése a vonatkozó szakmai irányelv szerint). A vizsgált beteg klinikai adatainak felvételét is elvégzi, a vizsgálatba való írásos beleegyezésért is felel. A feladatot orvos is elláthatja a szakmai irányelv szerint.	1
Tárgyi feltételek:
A felvételek készítéséhez technikai protokollok	X
Szolgáltatói szerződés a telemedicina szolgáltatást nyújtó szolgáltatóval	X
Megfelelő formátumú digitális felvételek készítésére alkalmas non-mydriatikus fundus kamera	X
Nagysebességű internet hálózatra kapcsolódás vagy bérelt nagysebességű hálózati kapcsolat megléte, biztonsági adatforgalmi kapcsolaton keresztül	X
Folyamatos informatikai felügyelet (lehet távfelügyelet is) a folyamatos működőképesség fenntartása és a helyi hálózati hibák elhárítása érdekében	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Informatikus	EK
DIABSZF teleoftalmológiai kiértékelő állomás (Reading Center) minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Szemészet szakorvos	1 (RM)
Szakasszisztens: szemfenéki digitális képek értékelése a vonatozó szakmai irányelv szerint. A feladatot szakorvosjelölt is elláthatja.	1 fő – napi 40 értékelt betegenként (RM)
Építészeti feltételek:
Számítógépes teleoftalmológiai diagnosztikus munkahely számára szolgáló helyiség	X
Tárgyi feltételek:
Kettő asszisztensenként elvárt kiértékelő diagnosztikus munkaállomás, dual monitoros nagyfelbontású videokártyával (lehetőség szerint kalibrálható) monitorokkal	1 db – 2 képolvasó asszisztensenként
A szűrést felügyelő szakorvos diagnosztikus munkaállomása, dual monitoros nagyfelbontású videokártyával (lehetőség szerint kalibrálható) monitorokkal	1
Szélessávú biztonságos gyors hálózati internet kapcsolat, adatokhoz és rendszerekhez illetéktelen felhasználó hozzáférését a technológia adta legmagasabb szinten ki kell zárni	X
Speciális képkiértékelő szoftver	1
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
III. progresszivitási szintű szemészeti intézményi háttér	EL
Informatikus	EK

Adatbiztonság:

Garantálni kell a megfelelő, biztonságosan stabil adatátvitel mellett az adatbiztonságot, melyhez a megfelelő biztonsági protokoll használata kötelező.

Hardveres és szoftveres elvárások:

Képtömörítés csak veszteségmentes formában lehetséges.

A vírusvédelem biztosítása alapvető.

A képkiértékelés történhet a képkiértékelő szoftverben integrált módon, önálló szövegszerkesztő célszoftver vagy beszédfelismerő szoftver segítségével.

Képtárolás:

A képek törvény által előírt tárolása, archiválása a teleoftalmológiai szolgáltatást igénybe vevő egészségügyi intézmény vagy a diabéteszes szemfenéki elváltozások szűrésére felállított szolgáltatáshoz a szoftveres hátteret biztosító cég felelőssége úgy, hogy az archiválásra került képek a szűrés esetleges leállását követően is elérhetőek legyenek a törvény által előírt időtartamon belül.

Retinopathia prematurorum (ROP) szűrés és telediagnosztika minimumfeltételei

A koraszülöttek ideghártya-elváltozásának lehetősége miatt indokolt a szűrés a 32. gesztációs hét előtt született vagy 1500 grammnál kisebb születési súlyú gyermekek esetén. A szűrés célja, hogy időben felismerhető legyen a kezelendő elváltozás. Ezáltal válik ugyanis lehetővé a korai kezelés, és megelőzhetővé a gyengénlátás és a vakság.

A szűrést neonatológiai jártassággal rendelkező szakdolgozó vagy szemész szakorvos végezheti a koraszülöttek szemfenéki eltérésének dokumentálására kifejlesztett speciális fundus kamera segítségével, a vonatkozó szakmai irányelv szerint. Az elkészített digitális képek biztonságos hálózaton keresztül jutnak az értékelő szemész szakorvoshoz. A szűrés és kiértékelés révén idejében sor kerül annak meghatározására, ha lézerkezelés elvégzése szükséges, vagy ha a teleoftalmológiai szűrés ismétlendő, vagy ha el kell végezni az indirekt binocularis ophthalmoscopiát.

ROP teleoftalmológiai szűrőegység/szűrőállomás minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Neonatológiai jártassággal rendelkező szakdolgozó	1 (RM)
Tárgyi feltételek:
A koraszülöttek szemfenéki eltéréseinek dokumentálására kifejlesztett funduskamerát tartalmazó komplett technológiai igényeket biztosító stacioner/mobil célkészülék	1 (EK)
Steril szemhéjterpesztő	X
Adatáttárolásra és átvitelre alkalmas eszköz	X
Számítógép, szélessávú biztonságos gyors hálózati internet kapcsolattal (az adatokhoz és a rendszerekhez illetéktelen felhasználó hozzáférését a technológia adta legmagasabb szinten ki kell zárni)	X
A felvételek készítéséhez és továbbításához szükséges technikai és szakmai protokollok	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
A koraszülött ápolását végző szakdolgozó	1
Legalább neonatológiai (PIC II–III.) osztály személyi és tárgyi minimumfeltételekkel**	EK
Informatikai háttér	X

Megjegyzés:

** A neonatológiai vészhelyzetek azonnali ellátására kiképzett személyzet és az ahhoz szükséges tárgyi minimumfeltételek megléte kötelező.

ROP teleoftalmológiai kiértékelő állomás (Reading Center) minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Szemészet szakorvos (koraszülött ROP szűrővizsgálatában jártas), vizsgálati szám: évi minimum 50 vizsgálat	1 (RM)
Tárgyi feltételek:
Kiértékelő diagnosztikus munkaállomás számítógéppel, szélessávú biztonságos gyors hálózati internet kapcsolattal. (Az adatokhoz és a rendszerekhez illetéktelen felhasználó hozzáférését a technológia adta legmagasabb szinten ki kell zárni.)	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
III. progresszivitási szintű szemészeti intézményi háttér	EL
Informatikai háttér	EK

Adatbiztonság:

Garantálni kell a megfelelő, biztonságosan stabil adatátvitel mellett az adatbiztonságot, melyhez a megfelelő biztonsági protokoll használata kötelező. A vírusvédelem biztosítása alapvető. A képek tárolása, archiválása a szűrőegység felelőssége.

Szaruhártya átültetés

Szakmakód:

0701

A szaruhártya átültetést az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvénynek a szerv- és szövetátültetésre, valamint -tárolásra és egyes kórszövettani vizsgálatokra vonatkozó rendelkezései végrehajtásáról szóló 18/1998. (XII. 27.) EüM rendeletben meghatározott intézmény végezheti.

Évi minimum 30 műtét.

Szaruhártya átültetés minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Szemészet szakorvos	1
Orvos	1
Műtéti szakasszisztens	2
Műtőssegéd	1
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos	EL
Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológus szakasszisztens	EL
Tárgyi feltételek: a műtő egység általános feltételei +
Szemészeti műtőasztal	X
Operációs mikroszkóp	X
Keratoplasticás műszerkészlet (trepansorral)	X
Donor cornea	X
Keratoprothesis*	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Pachymeter, cornea topográf, endothelsejt számláló	X
Belgyógyászat, intenzív osztály	EL

Megjegyzés:

* Erre kijelölt intézményben.

		Szakmakód:		0702
Transzplantációs célú szaruhártya eltávolítás agyhalottból minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Szemészet szakorvos		1
Általános asszisztens/szakasszisztens/műtéti szakasszisztens		2
Tárgyi feltételek:
Laminar air flow box (steril)		1
Endothel mikroszkóp		1
Thermosztát		1
Szövettároló készlet és oldatok		1
Vértároló palack 100 ml		10
Enucleatios műszertálca		10
Steril izoláló szett		4
Speciális helyiség (enucleatio esetére)		X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika		EK
Szerológiai vizsgálatok		EL
Szakorvosi látásvizsgálat, szemüvegrendelés		Szakmakód:		0703
Optometria		Szakmakód:		0704
Látásvizsgálat, szemüvegrendelés (szemészeti alapvizsgáló) minimumfeltételei	Optikai szaküzlet		Szakrendelés Szemész szakorvosi ellátás*
Személyi feltételek:
Szemészet szakorvos	EK**		1
Általános asszisztens vagy szakasszisztens			1
Látszerész + Optometrista látszerész végzettség nélkül*** vagy Optometrista látszerész végzettséggel***	1 + 1 vagy 1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Vizus vizsgáló egység (visustábla vagy projektor, phoropter vagy szemüvegszekrény, próbakeret, közeli olvasótábla, PD mérő)	X		X
Dioptriamérő	X		X
Pd mérő	X		X
Üvegpálca	X		X
Szűrőpapírcsík Schirmer próbához	X		X
Fluoreszceines papírcsík könnyfilm festéshez	X		X
Keratometer, kivéve, ha automata kerato-refraktometer áll rendelkezésre	X		X
Ophthalmoscop (gyermekszemészeti szakrendelésen fixációs jellel)	X		X
Előtétlencse réslámpás biomikroszkópiához	X		X
Réslámpa	X		X
Automata refraktometer (szemorvosoknál skiaszkóp vizsgálókészlet is megfelelő)	X		X
Kontaktlencse rendelés minimumfeltételei
	Optikai szaküzlet		Szakrendelés Szemész szakorvosi ellátás*
Személyi feltételek:
Szemészet szakorvos	EK**		1
Általános asszisztens/szakasszisztens			1
Látszerész + Optometrista látszerész végzettség nélkül*** vagy Optometrista látszerész végzettséggel***	1 + 1 vagy 1
Tárgyi feltételek: a szemészeti szakrendelés feltételei +
Lágy kontaktlencse próbasorozatok	X		X
Kemény kontaktlencse próbasorozatok (csak III. progresszivitási szint esetén)			X
Kontaktlencse ápolószerek	X		X
A lencseviselés betanításához szükséges eszközök	X		X
Szaruhártya topográf (csak III. progresszivitási szint esetén)			X

Megjegyzés:

* A szemészeti szakorvosi ellátás magába foglalja a II., III. progresszivitási szintet, valamint a magánorvosi szemészeti szakellátást is, mely utóbbi tevékenység folytatása optikai szaküzletben is lehetséges, ha a feltételek biztosítottak.

** Konzultációs lehetőség szemész szakorvossal, kivéve, ha szemész szakorvos végzi a rendelést.

*** E rendelet alkalmazásában optometristának minősül az is, aki:

a) 1987–1994. között felsőfokú tanfolyami képzés keretében optometrista-látszerész képzettséget szerzett, és

b) megfelel az egészségügyi tevékenység végzésére előírt szakmai minimumfeltételeknek.

SZÖVET- ÉS SEJTBANKI TEVÉKENYSÉG

Szövetbanki tevékenység

Szakmakód:

6001

Szövetbanki tevékenység minimumfeltételei

a) Kötő- és támasztószövet

Személyi feltételek:
Szakorvos	1
Műtős szakasszisztens	1
Műtőssegéd	1
Tárgyi feltételek:
1. Helyiségek
Steril műtő (bemosakodó + zsilip + előkészítő helyiség)	1
Laborhelyiség	1
Általános célokra	1
Steril munkavégzésre bemosakodóval	1
Hűtő- és szövettároló helyiség	1
Orvosi szoba	1
Személyzeti öltöző + vizesblokk (nemenként)	1
Adminisztrációs helyiség	1
Anyagraktár	1
Szennyesruha tároló	1
Takarítószer tároló	1
2. Gép-műszerpark
Oszcillációs csontvágó fűrész	1
Laminar air flow box	1
Fóliahegesztő	1
PH-mérő	1
Labormérleg	1
Liofilizáló gép	1
Cryoprezervaló gép folyékony nitrogénnel és tárolóval	1
–80 °C-os hűtőszekrény	1
Min. 200 liter +4 °C-os hűtőkapacitás	1
Sterilizáló	EL
3. Egyéb
Személyi számítógép	X
Textíliák (lepedő, műtősköpeny)	X
Csomagolóanyagok	X
4. Kézi műszerek
Magfogó	2
Horgas csipesz	4
Anatómiás csipeszÍ	4
Cooper-olló	2
Raspatórium	2
Oszcillációs csontfűrész	1
Francia kampó	2
Szikenyél, szike	4
Sebvarrótű	2
Sterilizálható mérőszalag	1
Érfogó	4
Kendőcsipesz	12
Tűfogó	2
Csontolló	2
Csontemelő	2
Sebészeti kalapács	1
Kötszerdoboz	3
Egyszerhasználatos borotvák	X
Csontvéső	3
Éles kampó	1 pár
Kosaras kampó	1 pár
Mayo-féle olló	2

A zsírszövet banki tárolásának és feldolgozásának minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Szakorvos [sebészet, plasztikai (égés) sebészet, ortopédia, patológia, laboratórium, szemészet, szülészet- nőgyógyászat, fül-orr-gégegyógyászat, bőrgyógyászat] vagy egyéb szakirányú diplomás személyzet (biológus vagy gyógyszerész)	1
Laboratóriumi szakasszisztens/orvosdiagnosztikai laboratóriumi technikai asszisztens	1
Tárgyi feltételek:
Helyiségek
Laborhelyiségek
A szövetminta érkeztetéséhez, adminisztrációjához	1
Általános célokra	1
Steril munkavégzéshez	1
Fagyasztó- és szövettároló helyiség	1
Egyéb helyiségek
Zsilip és bemosakodó helyiség	1
Személyzeti öltöző zuhanyzóval	1
Vizesblokk (nemenként)	1–1
Veszélyes hulladék tároló (hűtővel)	1
Szennyesruha tároló	1
Laboratóriumi tisztítószer tároló	1
Egyéb tisztítószer tároló	1
Anyagraktár	1
Adminisztrációs helyiség	1
Személyzeti pihenő helyiség (teakonyha)	1
Gép- és műszerpark:
Laminar air flow box	1
Fóliahegesztő	1
Labormérleg	2
Controlled rate freezer	1
Folyékony nitrogén tároló tartály vagy –70 °C-os mélyfagyasztó	1
–20 °C-os hűtőszekrény	1
4 °C-os hűtőszekrény	3
Autokláv vagy egyéb sterilizálási lehetőség	1
Vízfürdő	1
37 °C-os termosztát	1
Laboratóriumi shaker/mixer	1
Tisztított zsírszövet kinyerésére alkalmas zárt rendszerű szett	10
Informatikai feltételek:
Személyi számítógép	2
Általános nyomtató	1
Szünetmentes táp	1
Adatbázis-kezelő szoftver	1

b) Humán ér- és billentyűszövet

Személyi feltételek
Szakorvos	1
Műtős szakasszisztens	1
Műtőssegéd	2
Tárgyi feltételek:
1. Helyiségek
Steril műtő (bemosakodó + zsilip + előkészítő helyiség)	1
Laborhelyiség	1
Általános célokra	1
Steril munkavégzésre bemosakodóval	1
Hűtő- és szövettároló helyiség	1
Adminisztrációs helyiség	1
Személyzeti öltöző + vizesblokk (nemenként)	1
Anyagraktár	1
Szennyesruha-tároló	1
Takarítószer-tároló	1
2. Gép-műszerpark
Komfort klíma	X
Krioprezerváló gép folyékony nitrogénnel és kontrollált tárolóval/–80 °C-os hűtő	1
Laminar air flow box (biosafety cabinet)	1
Fóliahegesztő	1
PH-mérő	1
Min. 200 liter +4 °C-os hűtőkapacitás	1
Termoszok	X
Dry shipperek	X
3. Egyéb
Személyi számítógép	X
Textíliák (lepedő, műtősköpeny)	X
Fagyásálló csomagolóanyagok	X
Csomagoló eszközök	X
Vegyszerek	X
Telefon (mobiltelefon), fax	X
4. Kézi műszerek
Sternum fűrész	1
Csipesz	1
Olló	1
Tűfogó	1
Fejlámpa	1
Nagyító szemüveg	1
Rövid merev endoszkóp	1
Billentyű mérősor	1
Szikenyél, szike	1
Kampó	1
Kendőcsipesz	1
Szakmai háttér:
Szívsebészeti centrum	EL
Sterilizálás (háttérszolgáltatásban)	EL
Szerológiai vizsgálatok (háttérszolgáltatásban)	EL
Mikrobiológiai labor (háttérszolgáltatásban)	X

c) Szaruhártyaszövet

Személyi feltételek
Szemészet szakorvos		1
Általános asszisztens		2
Tárgyi feltételek:
Laminár box (steril)		1
Endothel mikroszkóp		1
Thermosztát		1
Szövettároló készlet és oldatok		1
Vértároló palack 100 ml		10
Enucleatios műszertálca		10
Steril izoláló szett		4
Szakmai háttér:
Mikrobiológiai labor (háttérszolgáltatásban)		EL
Sterilizálás (háttérszolgáltatásban)		X
Szerológiai vizsgálatok (háttérszolgáltatásban)		X
Speciális helyiség (enucleatio esetére)		X
Sejtbanki tevékenység	Szakmakód:		6002

a) Hemopoetikus őssejtbank

Személyi feltételek:
Orvosok	2
Vezető orvos*	1
Félállású orvos	1
Asszisztensek:
Főállású	1/kezelőágy
Félállású	1/kezelőágy
Reanimáló munkacsoport	3 percen belül elérhető
Tárgyi feltételek:
Orvosi szoba	1
Személyzeti öltöző + vizesblokk	1
Adminisztrációs helyiség	1
Anyagraktár	1
Tisztaruha-tároló	1
Szennyesruha-tároló	1
Apheresis helyiség	1
Apheresis helyiség alapterülete	12 m2/ágy
Intenzív alapágy vagy apheresis ágy	1
Központi oxigén és vákuum	X
Gép-műszer felszereltség:
Harmadik generációs sejtszeparátor	1
Vérvételi rázómérleg	1
Csőhegesztő	2
Betegmonitor vagy EKG	1
Laringoszkóp	2
Intratracheális tubusok	X
Lélegeztető ballon oxigén csatlakozással	X
Szívó	X
Defibrillátor	1
Reanimációhoz szükséges gyógyszerek	X
Hemopoetikus őssejt feldolgozó laboratórium	X
Bejárati zsilip	X
Biosafety laminar airflow	1
Csőhegesztő	2
Mérleg (2 000 g méréshatárig)	1
Vérkészítmények centrifugálásához alkalmas centrifuga	1
Nagyméretű termosztát	1
PC vezérelt folyékony nitrogén fagyasztó	1
Hemopoetikus őssejt tároló helyiség automata nitrogénszint kijelzővel, riasztóval, automatikus utántöltővel felszerelt nitrogén tároló tartály hepatitis és HIV negatív anyagok tárolására	1
Nyomás alatti nitrogén töltő tartály vagy kültéri töltőtank	1
Automata nitrogénszint kijelzővel, riasztóval, automatikus utántöltővel felszerelt nitrogén tároló tartály biohazard (hepatitis pozitív, HIV negatív) anyagok tárolására	X
Plusz 4 °C-os hűtőszekrény (min. 120 literes)	1
Mínusz 80 °C-os mélyhűtőpult back up rendszerrel	X
Szakmai környezet:
Kórházi/klinikai háttér	X
Áramlási cytometriás laboratórium	X
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika (vírus-, gomba-, bakterológiai diagnosztika)	X
Standard belső műveleti leírások	X
Számítógépes nyilvántartási rendszer	X
Transzfuziológiai háttér**	X
Megjegyzés:
* Transzfuziológiai szakvizsga (min. féléves klinikai gyakorlat) vagy hematológiai szakvizsga (min. féléves vérkonzerválási gyakorlat).
Min. 1 éves perifériás (vér) őssejt apheresis gyakorlat akkreditált perifériás (vér) őssejt apheresis központban.
** Választott, szűrt, besugárzott vérkészítmények biztosítása 24 órán keresztül, folyamatosan.

b) Ivarsejtbank

ba) Női ivarsejt – petesejt és embrióbank minimumfeltételei

Az In Vitro Fertilizációt (IVF) lásd a 0403 szakmakód alatt.

A női ivarsejt – petesejt és embrió fagyasztva tárolás intézeti feltételei

1. Személyi feltételek:

A fagyasztva tárolást biológus vagy orvos végzettségű személy vagy ezek valamelyikének felügyeletével olyan egészségügyi szakképesítéssel rendelkező szakasszisztens végezheti, aki az ivarsejtek, illetve embriók fagyasztva tárolásában legalább egy év gyakorlatot szerzett meddőségi intézetben vagy sejt/szövet fagyasztással foglalkozó intézetben.

A gyakorlat megszerzéséért, illetve a tevékenység végzéséért az IVF laboratórium vezetője a közvetlen felelős.

2. Tárgyi feltételek:

2.1. Az IVF laboratóriumokban végzett fagyasztva tárolás során az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló jogszabályban foglaltakon kívül az alábbi műszerezettségi feltételeket kell biztosítani:

– számítógépes vezérlésű, programozható fagyasztó automata berendezés (ha csak férfi ivarsejtek fagyasztva tárolása történik, akkor megfelelő fagyasztó berendezés),

– cseppfolyós nitrogénes vagy gőzfázisú tároló (–150 °C alatti hőmérséklet),

– a fagyasztáshoz szükséges oldatok,

– műanyag hordozó (műszalma), műanyag kazetta, tok, goblet a műszalmák tárolására (különböző színekben),

– a hordozó steril zárására alkalmas anyagok, eszközök,

– folyamatos folyékony nitrogén ellátás.

2.2. Női ivarsejt vitrifikáció esetén:

– automata berendezés vagy manuális felszereltség,

– cseppfolyós nitrogénes vagy gőzfázisú tároló (–150 °C alatti hőmérséklet),

– műanyag hordozó (OPS, Cryotop, Cryoloop, stb.),

– a hordozó steril zárására alkalmas anyagok, eszközök,

– műanyag kazetta, tok, goblet a műanyag hordozók tárolására,

– vitrifikációs oldatok.

3. Biztonsági előírások:

– a laborműszereket, azok működőképességét folyamatosan ellenőrizni kell, az ellenőrzések időpontját, eredményét a műszerkönyvekben rögzíteni kell,

– a fagyasztó automaták programbeíró kódját csak az arra illetékes és kijelölt személyek ismerhetik, az előre meghatározott programok módosítását csak az arra felhatalmazott személyek végezhetik el, mely változtatásokat írásban is rögzíteniük kell (a módosított program írásbeli dokumentációja),

– a fagyasztási eljárás megkezdése előtt a folyékony nitrogén szintjének ellenőrzése kötelező,

– a fagyasztó automata lehetőleg rendelkezzen szünetmentes áramforrással is,

– a tárolóedények folyékony nitrogén szintjének ellenőrzését vagy gépi ellenőrző és riasztó rendszerrel vagy manuális módszerrel kell megoldani. Az ellenőrzések időpontját, a tárolóedények folyékony nitrogénnel történő feltöltésének időpontjait regisztrálni kell,

– nem megengedhető, hogy a fagyasztva tárolt embriók a folyékony nitrogén szintjének a kritikus érték alá csökkenése miatt károsodjanak,

– a tároló, zárható edényeket tartalmazó helyiségbe illetéktelenek nem léphetnek be,

– a tárolóedények zárjának nyitási mechanizmusait csak az arra illetékesek ismerhetik,

– a páciensek, a fagyasztva tárolt ivarsejtek, illetve embriók egyértelmű azonosíthatóságáról gondoskodni kell. Az azonosíthatóság, a követhetőség minden egyes manipuláció esetén biztosítottnak kell lennie,

– a fagyasztás, a fagyasztva tárolás adatait megfelelő módon kell dokumentálni.

4. Az IVF laboratóriumban krioprezervált női ivarsejtek, illetve embriók tartós őrzésre átadhatók az Intézménnyel szerződésben lévő sejt és szövetbanknak.

5. A fagyasztva tárolás dokumentációja:

Az emberi reprodukcióra irányuló különleges eljárások végzésére vonatkozó, valamint az ivarsejtekkel és embriókkal való rendelkezésre és azok fagyasztva tárolására vonatkozó részletes szabályokról szóló miniszteri rendeletben meghatározottak szerint.

bb) Férfi ivarsejt – spermium sejtbank minimumfeltételei

A férfi ivarsejt (donor és saját célú) fagyasztva tárolás intézeti feltételei

1. Személyi feltételek:

A fagyasztva tárolást biológus vagy orvos végzettségű személy vagy ezek valamelyikének felügyeletével olyan egészségügyi szakképesítéssel rendelkező szakasszisztens végezheti, aki az ivarsejtek fagyasztva tárolásában legalább egy év gyakorlatot szerzett meddőségi intézetben vagy sejt/szövet fagyasztással foglalkozó intézetben, és tevékenysége során az andrológus szakorvosi konzultáció biztosított.

A gyakorlat megszerzéséért, illetve a tevékenység végzéséért a sejt/szövet fagyasztással foglalkozó laboratórium vezetője a közvetlen felelős.

2. Tárgyi feltételek:

2.1. A sejt fagyasztással foglalkozó laboratóriumban végzett fagyasztva tárolás során az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló jogszabályban foglaltakon kívül az alábbi műszerezettségi feltételeket kell biztosítani:

– számítógépes vezérlésű, programozható fagyasztó automata berendezés (ha csak férfi ivarsejtek fagyasztva tárolása történik, akkor megfelelő fagyasztó berendezés),

– cseppfolyós nitrogénes vagy gőzfázisú tároló (–150 °C alatti hőmérséklet),

– a fagyasztáshoz szükséges oldatok,

– műanyag hordozó (műszalma), műanyag kazetta, tok, goblet a műszalmák tárolására (különböző színekben),

– a hordozó steril zárására alkalmas anyagok, eszközök,

– folyamatos folyékony nitrogén ellátás.

2.2. Férfi ivarsejt vitrifikáció esetén:

– automata berendezés vagy manuális felszereltség,

– cseppfolyós nitrogénes vagy gőzfázisú tároló (–150 °C alatti hőmérséklet),

– műanyag hordozó (OPS, Cryotop, Cryoloop, stb.),

– a hordozó steril zárására alkalmas anyagok, eszközök,

– műanyag kazetta, tok, goblet a műanyag hordozók tárolására,

– vitrifikációs oldatok.

3. Biztonsági előírások:

– a laborműszereket, azok működőképességét folyamatosan ellenőrizni kell, az ellenőrzések időpontját, eredményét a műszerkönyvekben rögzíteni kell,

– a fagyasztó automaták programbeíró kódját csak az arra illetékes és kijelölt személyek ismerhetik, az előre meghatározott programok módosítását csak az arra felhatalmazott személyek végezhetik el, mely változtatásokat írásban is rögzíteniük kell (a módosított program írásbeli dokumentációja),

– a fagyasztási eljárás megkezdése előtt a folyékony nitrogén szintjének ellenőrzése kötelező,

– a fagyasztó automata lehetőleg rendelkezzen szünetmentes áramforrással is,

– a tárolóedények folyékony nitrogén szintjének ellenőrzését vagy gépi ellenőrző és riasztó rendszerrel vagy manuális módszerrel kell megoldani. Az ellenőrzések időpontját, a tárolóedények folyékony nitrogénnel történő feltöltésének időpontjait regisztrálni kell,

– nem megengedhető, hogy a fagyasztva tárolt hím ivarsejtek a folyékony nitrogén szintjének a kritikus érték alá csökkenése miatt károsodjanak,

– a tároló, zárható edényeket tartalmazó helyiségbe illetéktelenek nem léphetnek be,

– a tárolóedények zárjának nyitási mechanizmusait csak az arra illetékesek ismerhetik,

– a páciensek, a fagyasztva tárolt hím ivarsejtek, egyértelmű azonosíthatóságáról gondoskodni kell. Az azonosíthatóság, a követhetőség minden egyes manipuláció esetén biztosított kell legyen,

– a fagyasztás, a fagyasztva tárolás adatait megfelelő módon kell dokumentálni.

4. Az IVF laboratóriumok saját IVF programban résztvevő férfi partnerek számára, férfi ivarsejteket fagyaszthatnak és tárolhatnak

5. A fagyasztva tárolás dokumentációja:

Az emberi reprodukcióra irányuló különleges eljárások végzésére vonatkozó, valamint az ivarsejtekkel és embriókkal való rendelkezésre és azok fagyasztva tárolására vonatkozó részletes szabályokról szóló miniszteri rendeletben meghatározottak szerint.

c) A keratinocyta (hámsejt) bank – laboratórium minimumfeltételei
(klinikai felhasználásra)

Személyi feltételek:
Szakorvos vagy biológus	1
Asszisztens	1
Tárgyi feltételek:
Clean room (B kategória) zsilippel	1
Bemosakodó helyiség	X
Előkészítő helyiség	X
Öltöző	X
Vizes blokk	X
Adminisztrációs helyiség	X
CO2 termosztát	2
Laminar air flow box	1
Centrifuga	X
Inverz mikroszkóp	X
Pipettor	2
200 liter hűtőkapacitás (+4 °C)	X
100 liter mélyfagyasztó kapacitás (–70 °C) vagy folyékony nitrogénes tároló	X
Kéziműszerek: 4 db egyenes olló, 4 db csipesz, Mc Kenzie klip rakó	X
Sterilizálási lehetőség (helyi vagy központi)	X

d) Köldökzsinór vér (hemopoetikus őssejt), illetve köldökzsinór szövet (mesenchymális őssejt) feldolgozás és tárolás
(járóbeteg ellátás)

Személyi feltételek:
Orvos/szakorvos [olyan akkreditált felsőfokú végzettséggel rendelkező orvos (hematológia/transzfúziológia szakorvos) vagy biológus, vagy vegyész, vagy gyógyszerész, ahol a képzési program tartalmazza a sejt és szövet szeparáláshoz, tároláshoz, tenyésztéshez szükséges ismeretek elsajátítását]		1
Általános asszisztens/szakasszisztens (olyan akkreditált felsőfokú végzettséggel rendelkező laboratóriumi, ahol a képzési program tartalmazza a sejt és szövet szeparáláshoz, tároláshoz, tenyésztéshez szükséges ismeretek elsajátítását)		1
Minőségirányítási munkatárs		EL
Tárgyi feltételek:
Zárható tároló helyiség a munkaterület számára, továbbá dokumentáció tárolására, raktár		X
Fagyasztva tároláshoz alkalmas tartályok riasztórendszerrel ellátva, szünetmentes áramforrással, számítógépes vezérléssel		X
Cseppfolyós nitrogén tároló a folyamatos nitrogén ellátáshoz, centrifugák, laboratóriumi eszközök (kémcsövek, állványok, pipetták, fecskendők), oldatok, az adott technológiának megfelelően		X
Személyi számítógép biztonságos mentési rendszerrel		X
Gép-műszer felszereltség
Hemopoetikus őssejt feldolgozó laboratórium (bejárati zsilip, steril fülke, csőhegesztő, táramérleg)		X
Hematológiai automata fvs és htc. meghatározásra		X
Vérkészítmények centrifugálásához alkalmas centrifuga, plazmaprés (lehetőleg automata), PC vezérelt folyékony nitrogén fagyasztó, nyomás alatti nitrogén tartály, automata nitrogénszint kijelzővel, riasztóval, automatikus utántöltővel felszerelt nitrogén tároló tartály biohazard anyagok tárolására (karantén)		X
Plusz 4 °C-os hűtőszekrény (min. 120 literes)		X
Jégkészítő automata		X
Mínusz 80 °C-os mélyhűtőpult back up rendszerrel		X
Hordozható nitrogéntartály (dry shipper)		X
Amennyiben köldökzsinór szövet (mesenchymális őssejt) feldolgozás, tárolás történik:
CO2 termosztát beépített riasztórendszerrel (37 °C, 5% CO2)		X
Mesenchymális őssejt tároló helyiség automata nitrogénszint kijelzővel, riasztóval, automatikus utántöltővel felszerelt nitrogén tárolótartály az előírt kivizsgálásnak megfelelően negatív anyagok tárolására		X
Szakmai környezet:
Áramlási cytometriás laboratórium		X
Mikrobiológiai laboratórium (vírus-, gomba-, bakterológiai diagnosztika)		X
Standard belsőműveleti leírások		X
Számítógépes nyilvántartási rendszer		X
Speciális követelmények
A 6103 szakmában folytatott tevékenységek során az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény, továbbá az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvénynek a szerv- és szövetátültetésre, valamint -tárolásra és egyes kórszövettani vizsgálatokra vonatkozó rendelkezései végrehajtásáról szóló 18/1998. (XII. 27.) EüM rendelet előírásai szerint		X
Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvénynek a szerv- és szövetátültetésre, valamint -tárolásra és egyes kórszövettani vizsgálatokra vonatkozó rendelkezései végrehajtásáról szóló 18/1998. (XII. 27.) EüM rendeletnek megfelelően, különös tekintettel az alábbiakra: – feldolgozás és tárolás körülményei, szabályai, – minőségirányítási rendszer, – minősítés (a megfelelőség-tanúsítás), – a szakmai eljárásrendek (anyag-módszerre kiterjedően), – követhetőség		X
Dokumentáció
Az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvény szerint, valamint az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény, továbbá az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvénynek a szerv- és szövetátültetésre, valamint -tárolásra és egyes kórszövettani vizsgálatokra vonatkozó rendelkezései végrehajtásáról szóló 18/1998. (XII. 27.) EüM rendelet vonatkozó szabályozása szerint		X
Köldökzsinórvér/köldökzsinór darab/köldökvérőssejt gyűjtés	Szakmakód:		6003
Levétel			6013
Szállítás			6023

A köldökzsinórvér/köldökzsinór darab/köldökvérőssejt gyűjtés (szállítással) minimumfeltételei

Köldökvérőssejt-gyűjtés minimum feltételei

Általános feltételek

1. A köldökvérőssejt-gyűjtés során a várandós nő kivizsgálásakor a véradókra vonatkozó szabályokat kell alkalmazni. A köldökvér vétele, feldolgozása, szállítása és tárolása, valamint felhasználása során a csontvelő-transzplantáció szabályai szerint kell eljárni.

2. Köldökvérőssejt-gyűjtést kizárólag az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 124. §-a szerinti érvényes megfelelőségtanúsítással rendelkező egészségügyi szolgáltató vagy szülészeti szervezeti egység végezhet.

3. Amennyiben a köldökvérőssejt feldolgozása és tárolása nem a gyűjtést végző egészségügyi szolgáltatónál történik, úgy a feldolgozást és tárolást végző szervezet és a szolgáltató között kötött szerződés alapján történhet a köldökvérgyűjtés. A szerződés mellékletét képezik az eljárásra jogszabályban előírt hatósági engedélyek.

Személyi feltételek:
Őssejtgyűjtés és felhasználás területén képzett szülészet-nőgyógyászat szakorvos	1
Hematológia vagy transzfuziológia szakorvos	1
Tárgyi feltételek:
Szülészet-nőgyógyászat szakmai minimumfeltételei +	X
CE jellel ellátott, orvostechnikai eszköz tanúsítással rendelkező vérgyűjtő és szállító egység	X
A köldökvérőssejt gyűjtéséről, tárolásáról és felhasználásáról szóló betegtájékoztató, melyet a beteg tájékoztatását végző szakorvos aláírásával és bélyegzőjével hitelesít	X
Egyéb feltételek:
Dokumentáció:
a donorkivizsgálásról, a szülésvezetésről, az újszülött állapotáról, az őssejtgyűjtésről, valamint annak szakmai ellenjavallat miatti elmaradásáról	X

Levétel:

A köldökzsinórvér/köldökzsinór darab/köldökvérőssejt, illetve annak feldolgozási termékei (a továbbiakban együtt: köldökzsinórvér) emberi szövetnek minősülnek.

A köldökzsinórvér levétele, a köldökdarab levágása a szülőszobán történik.

Szállítás:

1. A köldökzsinórvér banknak (e pont alkalmazásában a továbbiakban: bank) a szállításra vonatkozóan részletes eljárásrenddel kell rendelkeznie az alábbiakról:

a) a készítmény, szállítótartályok címkézése, kísérő dokumentáció,

b) köldökzsinórvér szállítás folyamata

ba) a szülés helyéről a bankba, illetve transzplantációs egységbe,

bb) a bankon, illetve transzplantációs egységen belül,

bc) a bank és más feldolgozó/tároló hely közötti esetleges oda/vissza,

bd) a bankból a felhasználás helyére,

c) átadás-átvétel folyamata,

d) teendők rendkívüli helyzet esetén.

2. Az eljárásrendnek pontosan meg kell határoznia az egyes munkafázisokért felelős személyek nevét, azonosíthatóságát és kompetenciáját.

3. Amennyiben a szállítást külső szolgáltató végzi, akkor írásbeli szerződés szükséges a bank és a szállítást végző szolgáltató között, melyben világosan meg kell határozni a felelősség és a kompetencia határait.

4. Autológ célú felhasználás esetén kizárólag a szülés helyéről a bankba történő szállítást a hozzátartozó is végezheti a bank felelősségére, amennyiben a banktól erre írásban dokumentált képzést kap és a bank a szükséges szállító tartályt biztosítja. A köldökzsinórvér szállítása zárt rendszerű, egyszer használatos szettel levett köldökzsinórvér sejtekre engedélyezett.

a) A szállítás során a köldökzsinórvért, valamint annak feldolgozási termékeit olyan csomagolással kell ellátni, amely biztosítja a termék integritásának és minőségének megőrzését, valamint a szállítást végző személyzet biztonságát.

b) A szállítás során a köldökzsinórvért és annak feldolgozási termékeit tartalmazó elsődleges konténert (zsák, ampulla) másodlagos konténerbe, szállító tartályba kell tenni, melynek meg kell akadályoznia a termék szivárgását, a szállító személyzet (a továbbiakban: futár) és a környezet szennyeződését.

c) A szállítás során alkalmazott szállító tartálynak a szállítással együtt járó szokványos behatásokkal (pl. shock, nyomás, hőmérsékletváltozás, szúrás, egyéb fizikai, kémiai és biológiai behatások) szemben védelmet kell nyújtania.

d) A szállítás során biztosítandó hőmérsékletet a szállításra vonatkozó standard műveleti leírásban írásban kell rögzíteni. A szállító eszközt a szállítási feladatra validálni és rendszeresen ellenőrizni kell. Várhatóan 30 percnél hosszabb szállításhoz:

da) ha a futár a tartályt folyamatosan felügyeli: a szállító tartályt legalább hőmérséklet kijelzővel kell ellátni,

db) ha a futár a tartályt folyamatosan nem felügyeli: a szállító tartályt folyamatos hőmérséklet regisztrálóval kell ellátni,

dc) a szállított sejtek életképességét a bankban, illetve transzplantációs egységben a szállítás után, az esetleges feldolgozás, felhasználás előtt ellenőrizni kell.

e) Lefagyasztott termék szállítását csak e célra kifejlesztett száraz fagyasztótartályban (ún. „dry shipper”) lehet végezni.

ea) A száraz fagyasztótartályt validálni és rendszeresen ellenőrizni kell.

eb) A száraz fagyasztótartálynak legalább annyi nitrogént kell tartalmaznia, hogy a kívánt hőmérsékletet a várható érkezési időpontot követően még minimum 48 óráig tudja biztosítani. A kívánt hőmérséklet –100-tól –190 °C-ig változhat.

ec) A száraz fagyasztótartályt el kell látni külső védő tartállyal, melyet a másodlagos konténerekre vonatkozó szabályok szerint kell címkézni.

ed) Amennyiben nincs a száraz fagyasztótartályon hőmérséklet kijelző, nitrogén tartalmát a szállítás kezdetekor és végénél súlyméréssel kell ellenőrizni és dokumentálni.

f) A száraz fagyasztótartályban a köldökzsinórvért csak akkor lehet útnak indítani, ha a fogadását írásban a fogadó fél visszaigazolta. A szállítás várható időtartama a 72 órát nem haladhatja meg.

g) Amennyiben a száraz fagyasztótartály nincs végig a futár közvetlen szem-ellenőrzése alatt (pl. légi szállítás):

ga) a száraz fagyasztótartályt úgy kell lezárni, hogy illetéktelen személy a benne tárolt anyaghoz ne férhessen hozzá,

gb) a száraz fagyasztótartályt el kell látni:

– folyamatos hőmérséklet regisztrálóval (a recordot meg kell őrizni, illetve másolatot kell biztosítani a köldökzsinórvért átvevő intézménynek),

– el kell látni billenés/felborulás jelzővel.

h) Szállítani csak a nyomon-követhetőséget biztosító, megfelelően címkézett és kísérő dokumentációval ellátott terméket lehet. A címkézés pontos menetét, a címke és a kísérő dokumentáció minimális adattartalmát a címkézésre vonatkozó standard műveleti eljárásban írásban kell szabályozni.

Különös gondot kell fordítani arra, hogy szállítás (főleg légi) során a tartályt ne érje irradiáció. Ennek tilalmáról a küldő fél angol nyelvű nyilatkozatával a futár rendelkezzen, a szállító tartályon pedig jól láthatóan a tilalom fel legyen tüntetve.

i) A külső konténert az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvénynek a szerv- és szövetátültetésre, valamint -tárolásra és egyes kórszövettani vizsgálatokra vonatkozó rendelkezései végrehajtásáról szóló 18/1998. (XII. 27.) EüM rendeletben meghatározottak szerint kell felcímkézni.

j) Standard műveleti leírásban kell szabályozni a szállító tartályok tisztítására, fertőtlenítésére vonatkozó szabályokat.

k) A szállítási időnek a lehető legrövidebbnek kell lennie.

5. Az átadás-átvétel pontos folyamatát standard műveleti eljárásban, írásban kell szabályozni.

Személyi feltételek: 2 fő

Tárgyi feltételek:

1. Hűtőtáska hőmérséklet kijelzővel ellátva: minimum 2 db

2. Hűtőtáska folyamatos hőmérséklet regisztrálóval: minimum 2 db

3. Dry shipper: minimum 2 db (folyamatos hőmérséklet-regisztráló ajánlott)

4. Védő konténer a dry shipper számára: minimum 2 db

5. 5 évnél nem régebbi, GPS rendszerrel rendelkező szállító jármű: minimum 2 db

6. A szállítandó anyagra is kiterjedő felelősségbiztosítás

7. Mobil telefon (és vezetékes telefon), internet, fax, számítógép

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

1. Az eljárásrendről képzéssel rendelkező futár

2. Részletes szakmai eljárásrend megléte – minimum standardot lásd fenn

3. Működő minőségbiztosítási rendszer

SZÜLÉSZET-NŐGYÓGYÁSZAT

Szülészet-nőgyógyászat	Szakmakód:	0400
Szülészet		0405
Nőgyógyászat		0406

Progresszivitási szintek

Szülészet progresszivitási szintjei:

II. szint: 500 feletti szülésszám PIC nélkül, 24 órában elérhető neonatológus szükséges.

Szülészet-nőgyógyászat összevont osztály esetén a szülészet minimum ágyszáma: 10.

III. szint: II. szint feltétele továbbá PIC II, illetve PIC III. osztály működése az intézetben.

Nőgyógyászat progresszivitási szintjei:

I. szint: elektív, rutin beavatkozások végzésére alkalmas ellátók, onkológiai ellátás nem végezhető.

II. szint: közepes nőgyógyászati műtétek végzésére alkalmas osztály. A megjelölt műtétekből összességében évi 100-nál több történik az osztályon.

III. szint: radikális nőgyógyászati onkológiai műtétek végzésére alkalmas osztály. A megjelölt műtétekből évi 30-nál több történik az osztályon.

Szülészet

Szakmakód:

0405

Szülészeti osztály minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	II.	III.
Személyi feltételek:
15 ágyig
Szülészet-nőgyógyászat szakorvos	6 fő	6 fő
15 ágy felett
Szülészet-nőgyógyászat szakorvos	0,17 fő/ágy	0,2 fő/ágy
Orvos rezidens, szakorvosjelölt		1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (szülésznő, ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
Védőnő*	1	1
Műtéti szakasszisztens	EL	EL
Aneszteziológus szakasszisztens	EL	EL
Betegkísérő/műtőssegéd	1	1
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
UH készülék	X	X
Kolposzkóp	X	X
Cardiotocograph 10 ágyanként 1 db	X	X
„Nőgyógyászati” vizsgáló ágy	X	X
Speciális szülészeti (kissebészeti) műszerek	X	X
Megjegyzés:
* A védőnői létszám meghatározása a szülések számának megfelelően:
– ≤ 1000 szülés/év esetén 1 fő védőnő, aki közreműködik az intézményen belüli elérhetőségekkel kapcsolatos feladatok ellátásában is (neonatológia, gyermekgyógyászat, várandósgondozás)
– 1000 szülés/év felett és ≥ 3000 szülés/év esetén 2 fő védőnő, akik közreműködnek az intézményen belüli elérhetőségekkel kapcsolatos feladatok ellátásában is (neonatológia, gyermekgyógyászat, várandósgondozás)
– 3000 szülés/év felett 3 fő védőnő és minden további ezer szülésnél 1–1 fővel növelni kell a védőnők létszámát, akik közreműködnek az intézményen belüli elérhetőségekkel kapcsolatos feladatok ellátásában is (neonatológia, gyermekgyógyászat, várandósgondozás)

Szülészeti műtő minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	II.	III.
Személyi feltételek: szakorvos/orvos a szülészeti-nőgyógyászati osztály létszámából
Szülészet-nőgyógyászat szakorvos	1	1
Orvos	1	1
Műtéti szakasszisztens (műtőasztalonként)	2	2
Műtőssegéd	1	1
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos	EL	EL
Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológus szakasszisztens	EL	EL
Tárgyi feltételek: a műtő egység általános feltételei +	X	X
Nőgyógyászati műtőasztal	X	X
Speciális nőgyógyászati műszerek	X	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Intenzív osztály min. II. szintű		EL
Sebészeti osztály min. II. szintű, 24 órás ügyelet		EL
Urológiai osztály min. II. szintű		EL

Szülőszoba minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	II.	III.
Személyi feltételek: szakorvos/orvos a szülészeti-nőgyógyászati osztály létszámából
Szülészet-nőgyógyászat szakorvos 24 órában	1	2
Orvos rezidens, szakorvosjelölt		1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (szülésznő)	X	X
Műtőssegéd	EL	1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Szülőágy	X	X
Műszerelőasztal	X	X
Újszülöttélesztő asztal	X	X
Zárható gyógyszerszekrény + gyógyszerek	X	X
Oxigén (központi vagy palack)	X	X
Szívó (motoros vagy fali)	X	X
Fonendoszkóp	X	X
Vérnyomásmérő	X	X
Őrzőmonitor	X	X
Amnioszkóp	X	X
24 órában elérhető ultrahang-diagnosztika (hasi, hüvelyi transducer, Doppler)	EL	X
CTG szülőágyanként 1	EL	X
Babydoppler	X	X
Vákumszivattyú	X	X
Vákuumextractor felszerelés vagy fogó	X	X
Inkubátor	X	X
Csecsemőmérleg	X	X
Újszülöttellátás eszközei	X	X
Speciális diagnosztikai szakmai háttér:
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos (24 órában)	EL	EL
Neonatológia vagy csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos 24 órában	EL	PIC II
Minimum szülésszám: évente	500	500

Szülészet-nőgyógyászati járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Szülészet-nőgyógyászat szakorvos	1
Általános asszisztens/szakasszisztens	1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Nőgyógyászati vizsgálóasztal	X
Szülészeti-nőgyógyászati műszerek	X
Kolposzkóp	X
Citológia mintavétel eszközei	X
Spirál feltételének és levételének eszközei	X

Várandósgondozás minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Szülészet-nőgyógyászat szakorvos	1
Védőnő	EL
Általános asszisztens/szakasszisztens/szülésznő	1
Betegkísérő	EL
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Nőgyógyászati vizsgáló asztal	X
Sürgősségi táska	X
CTG/CTG telemedicinás eszköz	EL
UH hasi fej áramlás mérés	EK
Műszerelő asztal (fékezhető)	X
Hüvelyi vizsgálathoz szükséges eszközök	X
Kolposzkóp	X

Várandósgondozás mozgó szakorvosi szolgálattal (MSzSz) történő ellátásának minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Szülészet-nőgyógyászat szakorvos / szülésznő				1
Általános asszisztens/szakasszisztens				1
Védőnő				EK
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Gépkocsi, mely lehet kórházi, alapellátási finanszírozás mellett				1
Tanácsadó helyiség felszereltsége:
Nőgyógyászati vizsgálóasztal				X
Babydoop vagy CTG készülék/CTG telemedicinás eszköz				X
Steril, egyszerhasználatos vagy sterilizált kacsák				X
Medence körző				X
Laboratóriumi eszközök, vizeletvizsgálathoz gyorsteszt, hüvelykenet pH mérő csík, D-cont, vércukorszint mérő				X
Terhesgondozás dokumentációi				X
Számítógép internet/mobil internet elérhetőséggel az illetékes fekvő-, járóbeteg intézmény rendszeréhez				X
Tele-cardiotocográfia	Szakmakód:				0407
A tele-cardiotocográfia igénybevevői oldal minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Várandós páciens			1
Szerződött partner (készülék biztosítására)			X
Tárgyi feltételek:
CTG telemedicinás eszköz (kis energiájú belső akkumulátorral)			X
CTG telemedicinás eszköz használati leírás			X
Video oktató anyag			X
Telefonkészülék			X
GSM, wifi vagy bluetooth kapcsolat			X
A tele-cardiotocográfia kiértékelői oldal minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Szülészet-nőgyógyászat szakorvos/szülésznő (200 várandós felett +1 fő)			1
Informatikus (48 órás hiba elhárítási kötelezettségvállalás mellett)			EL
Tárgyi feltételek:
Asztali számítógép vagy tablet			X
Leletezést segítő szoftver			X
Telefonkészülék			X
Internetkapcsolat			X
Nőgyógyászat		Szakmakód:				0406

Nőgyógyászati osztály minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	I.	II.	III.
Személyi feltételek:
Szülészet-nőgyógyászat szakorvos			1
5–10 ágyig
Szülészet-nőgyógyászat szakorvos ügyelethez a szülészeti osztály létszámán felül	1	1	1
Orvos rezidens, szakorvosjelölt			1
10 ágy felett
Szülészet-nőgyógyászat szakorvos ügyelethez a szülészeti osztály létszámán felül	1	1	2
Orvos rezidens, szakorvosjelölt (csak szakorvosi felügyelettel ügyelhet)			1
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (szülésznő, ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X	X
Műtéti szakasszisztens	EL	EL	1
Aneszteziológus szakasszisztens	EL	EL	EL
Betegkísérő/műtőssegéd		EL	1
Tárgyi feltételek az osztály általános feltételei +
UH készülék	X	X	X
Kolposzkóp	X	X	X
Nőgyógyászati vizsgáló ágy	X	X	X
Speciális nőgyógyászati műszerek	X	X	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Intenzív osztály min. II. szintű			X
Sebészeti osztály min. II. szintű			X
Urológiai osztály min. II. szintű			X
Pathológiai osztály speciális onkológiai felkészültséggel		X	X
CT		EK	EL
MRI		EK	EL
Orvosi laboratóriumi diagnosztika 24 órában		EL	EL
Postoperatív őrző		X	X

Nőgyógyászati műtő minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	I.	II.	III.
Személyi feltételek: szakorvos/orvos a szülészeti-nőgyógyászati osztály létszámából
Szülészet-nőgyógyászat szakorvos	1	1	1
Orvos	1	1	1
Műtéti szakasszisztens (műtőasztalonként)	2	2	2
Műtőssegéd	1	1	1
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos	EL	1	1
Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológus szakasszisztens	EL	1	1
Tárgyi feltételek: a műtő egység általános feltételei +	X	X	X
Nőgyógyászati műtőasztal	X	X	X
Speciális nőgyógyászati műszerek	EL	X	X
Laparoszkóp videóval	EL	X	X
Hysteroskóp		X	X

Krónikus nőgyógyászati osztály minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	I.
Személyi feltételek:
Szülészet-nőgyógyászat szakorvos	40 ágyig 1 fő/10 ágy, a további ágyakra 1 fő/15 ágy
Orvos	40 ágyig 1 fő/10 ágy, a további ágyakra 1 fő/15 ágy
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
Tárgyi feltételek: a szülészet-nőgyógyászati osztály általános feltételei +
Antidecubitor matrac	X
Járókeret	X
Szoba-WC	X
Hordágy	1
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Nőgyógyászati osztály	EL

Nőgyógyászati onkológiai szűrés minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Szülészet-nőgyógyászat szakorvos		1
Általános asszisztens/szakasszisztens/szakgondozó		1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Nőgyógyászati vizsgáló asztal		X
Sürgősségi táska		X
Kolposzkóp		X
Műszerelő asztal (fékezhető)		X
Hüvelyi vizsgálathoz szükséges eszközök		X
Citológia vételhez szükséges eszközök		X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Akkreditált citológia laborral szerződés		EK
HPV diagnosztikai laboratórium		EK
Nőgyógyászati Onkológiai egység		EK
In Vitro Fertilizáció (IVF)	Szakmakód:		0403

A reprodukciós eljárás, illetve az ivarsejtek és a praeembriók fagyasztva tárolásának minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Szülészet-nőgyógyászat szakorvos1		1
Ebből centrum/egység vezető szülész-nőgyógyász szakorvos2		1
Andrológia szakorvos		1
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos3		1
Laborvezető4		EL
Általános asszisztens/szakasszisztens		2
Takarító		1
Betegkísérő		1
Tárgyi feltételek:
Helyiségek
Nőgyógyászati vizsgáló helyiség		1
Aszeptikus kezelő helyiség		1
Ébredő-megfigyelő helyiség		1
Sperma nyerésére alkalmas helyiség		1
Embriológiai laboratórium		1
Fagyasztó helyiség5		1
Nőgyógyászati vizsgáló helyiség: a rendelő általános feltételei +
Nőgyógyászati vizsgáló asztal		1
UH készülék nőgyógyászati (hüvelyi) vizsgálófejjel		1
Sürgősségi táska		X
Műszerelő asztal (fékezhető)		X
Hüvelyi vizsgálathoz szükséges eszközök		X
Colposcop		X
Aszeptikus kezelő helyiség
Személyzeti zsilip		1
Bemosakodó		1
Műtőasztal = speciális feladatnak megfelelően		1
Műtőlámpa		1
Altatógép lélegeztetővel6		1
Vacuum aspirator (petesejt nyerésre)		1
Taposó vagy motoros szívó		1
Defibrillator (hordozható)		1
Operatőri szék		1
Sterildoboz tároló és állvány		1
Ledobó állvány		1
UH készülék = petenyerésre is alkalmas célzókészülékkel		X
Falon kívüli palackos gázellátó		X
Infúziós állvány		X
Műszerelő asztal (fékezhető)		X
Speciális műszertálca		X
Inszeminációs katéterek		X
Fecskendők		X
Méhszáj kifogók		X
Feltárásos hüvelyi vizsgálatokhoz szükséges eszközök		X
Méhűri szonda vizsgálati eszközök		X
Laringoszkóp		X
Hőlégsterilizátor		X
Védőeszközök		X
Az ébredő-megfigyelő helyiség általános feltételei		X
Sperma nyerésére alkalmas helyiség
Szék vagy ágy		1
Mosdó hideg-melegvizes kézmosóval		1
Egyszerhasználatos kéztörlők		X
Szennyestároló		X
Embriológiai laboratórium
Inverz mikroszkóp petesejt vizsgálathoz		1
Spermium számláló kamra vagy berendezés		1
Motoros pipetták (egyszer használatos heggyel)		X
Automata pipetták (egyszer használatos heggyel)		X
Tápoldatok7		X
Steril kamra vagy lamináris áramlású fülke		X
CO2 termosztát (független vezérlésű hibajelző riasztó rendszerrel, biztonsági áramforrással)		X
Centrifuga		X
Hűtőszekrény mélyhűtőrekesszel		X
Szövettenyésztő minőségű laboratóriumi edényzet		X
Mikromanipulátor		X
Embrió transzfer katéterek		X
Centrifugacsövek		X
Kémcsövek		X
Mosogató		X
Védőeszközök		X
Embriófagyasztás szakmai minimumfeltételei
Számítógép vezérlésű fagyasztórendszer és szoftverek a fagyasztáshoz és tároláshoz		X
Automatizált tároló		X
Cseppfolyós nitrogén tároló a folyamatos nitrogénellátáshoz		X
Mikroszkóp és Makler-kamra a hagyományos spermavizsgálathoz		X
Laborcentrifuga		X
Laminar air flow box a steril munkához		X
Vízfürdő		X
Hőlégsterilizátor		X
Egyéb laboreszközök (műanyag-, üvegeszközök, gumikesztyűk, fecskendők és tűk, egyszer használatosak)		X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Genetikai labor		EK
Hormonszinteket meghatározó labor		EK
Fekvőbeteg-intézményi háttér biztosítása szövődmény esetén 15 percen belül		EK
Külső minőség-ellenőrzésben való részvétel		X
Minőségügyi kézikönyv elkészítése		X
Megjegyzés:
1: Szakvizsga után legalább 1 évi gyakorlati munka IVF területén, UH diagnosztikai gyakorlattal.
2: Rendelkezzék jártassággal a meddő pár kivizsgálásában, kezelésében, a petefészek gyógyszeres, kontrollált tüsző érlelésében, a szövődmények felismerésében és elhárításában, legalább 5 év gyakorlati munka az IVF területén.
3: Amennyiben a beavatkozások nem helyi érzéstelenítésben, hanem IVF anesztéziában történnek, illetve konzulensként.
4: Orvos, vegyész, gyógyszerész képesítéssel.
5: Amennyiben nem központi laboratórium működik, a szállítás biztosítása szükséges.
6: Amennyiben a beavatkozások IVF anesztéziában történnek.
7: Gyáriak, amennyiben saját készítésű oldatokat használ, pH mérő, osmométer is szükséges.
Intézeten kívüli szülészeti és újszülött ellátás	Szakmakód:		0404
Intézeten kívüli szülésznői ellátás	Szakmakód:		7309

Lásd az intézeten kívüli szülés szakmai szabályairól, feltételeiről és kizáró okairól szóló 35/2011. (III. 21.) Korm. rendeletben előírt feltételeket.

TRANSZFÚZIOLÓGIA ÉS VÉRADÓ SZOLGÁLAT

Transzfúziológia	Szakmakód:	6101
Véradószolgálat		6102

Progresszivitási szintek:

I. szint:

Egészségügyi intézmények orvosi laboratóriumai keretében működő minden olyan transzfuziológiai munkahely, nem önálló szervezeti egység, mely szerológiai vizsgálatokat, illetve vértárolást végez.

II. szint:

Kórházi Transzfúziós szervezeti egység (az intézmény struktúrájának függvényében).

III. szint:

OVSz Területi Vérellátó (TV).

IV. szint:

OVSz Térségi Vérellátó Központ (RVK).

Az OVSZ központ az irányító szerv.

Minimumfeltételek

I. szint

Az A) és B) rész szerinti tevékenységi körök közül választható csak az egyik is. Az A) és B) rész szerinti tevékenységet is folytató munkahelynek mindkét feltételcsoportnak meg kell felelnie.

A) Vércsoport-szerológiai tevékenységre

Személyi feltételek:

− Laboratóriumi szakorvos, + 6 hónap kötelező szakmai képzés immunhematológiai laboratóriumban és 2 hetes transzfúziós felelős-tanfolyam. A képzéshez kapcsolódó gyakorlatot III. vagy IV. szintre besorolt immunhematológiai tevékenységet végző intézményben kell eltölteni.

− 2 asszisztens/hematológiai, transzfúziológiai szakasszisztens. Asszisztens esetén a kötelező speciális gyakorlati idő: 2 hónap. A gyakorlatot olyan magasabb szintű intézményben kell eltölteni, ahol legalább 20/nap vércsoport –+vizsgálat és ellenanyagszűrés történik.

Tárgyi feltételek:
Hűtőszekrény reagens és vizsgálati vérminták tárolására*	1
Cső centrifuga vérmintákhoz	1
ABO RhD ellenanyagszűrés DAT vizsgálatra alkalmas komplett mikroplétes vagy oszlopagglutinációs vagy csöves rendszer vagy ezek kombinációja	1
Csöves módszer esetén vízfürdő, csőcentrifuga (kis csöves, Coombs-os), sejtmosó automata (Coombs mosó)	X
Számítógépes beteg-nyilvántartási rendszer	X
Megjegyzés:
* Az intézmény területén ellenőrzött tartalék tárolási kapacitást biztosítani kell.

Minőségügyi feltételek:

– Legalább egy kvalifikált minőségügyi kontrollban való részvétel évente és megfelelő eredmény elérése.

B) Vértárolási, vérkiadási tevékenységre (vérszoba vagy depó)

Személyi feltételek:

− A tevékenységet az intézet transzfúziós felelős orvosa vagy a feladattal megbízott orvos felügyeli. Elvárás a 2 hetes transzfúzió felelősi tanfolyam sikeres elvégzése, és 5 évente a Transzfúziós Szabályzatban előírt továbbképzés.

− 4 asszisztens/hematológiai, transzfuziológiai szakasszisztens. Asszisztens esetén a kötelező speciális gyakorlati idő: 2 hónap a területileg illetékes III. vagy IV. szintű intézményben.

Tárgyi feltételek:
Hűtőszekrény vörösvérsejt készítmény tárolására	1
Mélyhűtő szekrény friss fagyasztott plazma tárolására	1
Számítógépes beteg- és vérkészítmény-nyilvántartási rendszer	X

Minőségügyi feltételek:

− Már működő depó esetén rendszeres OVSz audit „megfelelő” eredménnyel.

− Depó kialakítása előtt eredményes előzetes OVSz audit.

II. szint

Személyi feltételek:

− 1 transzfuziológia szakorvos.

− 6 asszisztens/hematológiai, transzfuziológiai szakasszisztens. Asszisztens esetén a kötelező speciális gyakorlati idő: 2 hónap. A gyakorlatot olyan magasabb szintű intézményben (III. vagy IV.) kell eltölteni, ahol legalább 20/nap vércsoport vizsgálat és ellenanyagszűrés történik.

Tárgyi feltételek:
Hűtőszekrény reagens és vizsgálati vérminták tárolására	1
Hűtőszekrény vörösvérsejt készítmény tárolására	1
Mélyhűtő szekrény friss fagyasztott plazma tárolására	1
Cső centrifuga vérmintákhoz	1
ABO RhD ellenanyagszűrés DAT vizsgálatra alkalmas komplett mikroplétes vagy oszlopagglutinációs vagy csöves rendszer vagy ezek kombinációja	1
Csöves módszer esetén vízfürdő, csőcentrifuga (kis csöves, Coombs-os), sejtmosó automata (Coombs mosó)	1–1
Számítógépes beteg és vérkészítmény nyilvántartási rendszer	X

Minőségügyi feltételek:

− Legalább 2 kvalifikált minőségügyi kontrollban való részvétel évente és megfelelő eredmény elérése.

− Már működő depó esetén rendszeres OVSz audit „megfelelő” eredménnyel.

− Depó kialakítása előtt eredményes előzetes OVSz audit.

III. szint

Személyi feltételek:

− 1 transzfuziológia szakorvos. Az egység vezetője 5 éves klinikai transzfuziológiai gyakorlattal.

− 1 orvos vagy egyéb diplomás, aki 1 éves immunhematológiai gyakorlattal rendelkezik.

− 6 asszisztens/hematológiai, transzfuziológiai szakasszisztens (asszisztens esetén a képzés a saját intézményében is megoldott, mivel az egység vezetője transzfuziológia szakorvos)

Tárgyi feltételek:
Hűtőszekrény reagens és vizsgálati vérminták tárolására	1
Hűtőszekrény vörösvérsejt készítmény tárolására	2
Mélyhűtő szekrény friss fagyasztott plazma tárolására	2
Trombocita tároló egység (inkubátor/rázó)	1
Cső centrifuga vérmintákhoz	1
ABO RhD ellenanyagszűrés DAT vizsgálatra alkalmas komplett mikroplétes vagy oszlopagglutinációs vagy csöves rendszer vagy ezek kombinációja	1
Csöves módszer esetén vízfürdő, csőcentrifuga (kis csöves, Coombs-os), sejtmosó automata (Coombs mosó)	1–1
Számítógépes beteg és vérkészítmény nyilvántartási rendszer	X

Minőségügyi feltételek:

− Legalább 2 kvalifikált minőségügyi kontrolban való részvétel évente, és megfelelő eredmény elérése.

IV. szint

Személyi feltételek:

− 3 transzfuziológia szakorvos. Az egység vezetője 10 éves klinikai transzfuziológiai gyakorlattal (melyet a szakvizsga után III. vagy IV. szintű intézményben töltött el) rendelkező, immunhematológiában jártas transzfuziológus szakorvos lehet.

− 10 asszisztens/hematológiai, transzfuziológiai szakasszisztens (asszisztens esetén a képzés a saját intézményében is megoldott, mivel az egység vezetője transzfuziológia szakorvos).

Tárgyi feltételek:
Hűtőszekrény reagens és vizsgálati vérminták tárolására	2
Hűtőszekrény vörösvérsejt készítmény tárolására	3
Mélyhűtő szekrény friss fagyasztott plazma tárolására	3
Trombocita tároló egység (inkubátor/rázó)	2
Cső centrifuga vérmintákhoz	2
ABO RhD ellenanyagszűrés DAT vizsgálatra alkalmas komplett mikroplétes vagy oszlopagglutinációs vagy csöves rendszer vagy ezek kombinációja	1
Vízfürdő, csőcentrifuga (kis csöves, Coombs-os), sejtmosó automata (Coombs mosó) csöves módszerhez*	1–1
Számítógépes beteg és vérkészítmény nyilvántartási rendszer	X
Megjegyzés:
* Csöves módszernek is rendelkezésre kell állnia.

Minőségügyi feltételek:

− Legalább 4 kvalifikált minőségügyi kontrollban való részvétel évente és megfelelő eredmény elérése.

Donor plazmaferezis	Szakmakód:	6103

1. Szakfeladat, szaktevékenység definíciója, szakmai leírás:

1.1. A donor plazmaferezis a vérgyűjtés speciális formája. Olyan, nem közfinanszírozott önkéntes és térítésmentes egészségügyi tevékenység, amely során egészséges egyénektől aferezises vérgyűjtési technikával plazma gyűjtése történik gyógyszeralapanyag és tisztított plazmakészítmények előállítása céljából. Az ily módon előállított plazmából gyógyszergyári körülmények között, frakcionálással készítenek stabil plazmakészítményeket.

1.2. A teljes vér gépi feldolgozása során a lehető legkisebb vörösvérsejt veszteségre törekednek, ezért zárt rendszerben, egyszerhasználatos szerelék alkalmazásával történik a plazma továbbfeldolgozási célú kinyerése az erre alkalmas donoroktól.

Az eljárás során tehát kizárólag plazma kerül eltávolításra, sejt eltávolítás nincs, vagy minimális. A tevékenység egészségügyi végzettséghez kötött, szakszemélyzet közreműködésével végezhető.

2. Személyi és tárgyi feltételek:

Személyi feltételek: – orvosi/szakorvosi	1 fő orvos/szakorvos,
– szakdolgozói:	1 fő/6 aferezises véradó
– egyéb:	1 fő minőségbiztosítási asszisztens
– egyéb kisegítők:	1 fő adminisztrátor
Tárgyi feltételek:	6 aferezis készülék, 2 db készülék hemoglobin meghatározáshoz, 1 db hematológiai automata, 2 db vérnyomásmérő, 2 db személymérleg, 3 db lézeres lázmérő, Az újraélesztéshez szükséges eszközök, gyógyszerek 1 db számítógép, 1 db nyomtató, 1 db hűtőszekrény reagensek tárolásához, 1 db gyorsfagyasztó, 1 db. asztali vagy fali óra, 1 db helyiségenként- szobahőmérő, 1 db munkaasztal, 1db csőhegesztő, 1 db szállító állvány
Dokumentáció:	Minőségbiztosítási dokumentáció a GMP 1 alapelveknek megfelelően. Orvos szakmai dokumentáció 2–3: Plazmadonor dokumentáció – előzetes tájékoztató aferezis donoroknak, – gyógyszer kizárási tájékoztató, Plazmadonor azonosítása és adatfelvétel – plazmaadást jelölő sorszámcímke, – plazmadonor bizonylat, – aferezis adatlap, – rendelkező nyilatkozat, Plazmagyűjtés dokumentáció – aferezis ütemterv, – aferezis felszerelés ellenőrző lista, – aferezis adatlap, – aferezis hibalap, – nyilatkozat és kérdőív aferezis donorok részére, – aferezis jegyzőkönyv, – aferezis szet reklamációs lap, – észlelési lap rosszullét esetén, – baleseti lap.
Szakmai környezeti feltételek:	A vérgyűjtés körülményeinek meg kell felelni az általános higiénés és biztonsági feltételeknek úgy a véradó, mint a vért vevő szempontjából. Biztosítani kell: - a donorok fogadására, az aferezis előkészítésére, a szeparált plazma és a tartalék felszerelés tárolására legalább 8 m2 területet - a donorok kikérdezéshez és a fizikális vizsgálathoz különálló helyiséget, vagy legalább 2 m2 olyan elkülönített területet, ahol a vizsgálatot nem zavarja a külső környezet, hogy a donornak ne kelljen attól félnie, hogy a kikérdezés során elhangzottak illetéktelenek tudomására jutnak - a várható donorforgalomnak megfelelően, vérvételi ágyanként 4 m2 alapterületet - az intézetben 20–28°C, esetlegesen kiszálláson 18–30°C hőmérsékletet - 230V elektromos áramellátást, ellenőrzött érintésvédelemmel ellátott elosztóval hálózatról, vagy zajszűrővel ellátott aggregátorról - ha szükséges, megfelelő mesterséges világítást - ha szükséges, megfelelő mesterséges szellőztetést
	– legfeljebb 50 m távolságban ivóvíz minőségű vízvételi lehetőséget, vagy legalább 30 1 mennyiségű ivóvizet tartályban - legfeljebb 50 m távolságra WC-t, mosdót - zavartalan területet a kérdőív kitöltésére
Egyéb követelmények:	– A hazai hatóságok hatásköre a donor plazmaferezis gyakoriságára vonatkozó ajánlások meghatározása. - Közreműködő egészségügyi szolgáltató vérgyűjtést csak az állami vérellátó szolgálattal kötött együttműködési megállapodás keretei között végezhet. Az együttműködési megállapodásnak tartalmaznia kell a vérgyűjtésre vonatkozó minőségügyi előírásokat is. Minden aferezist végző centrumban alkalmazni kell, egy – a plazma frakcionálási célú felszabadítását végző – meghatalmazott személyt.

Megjegyzés:

1 az emberi alkalmazásra kerülő gyógyszerek gyártásának személyi és tárgyi feltételeiről szóló 44/2005. (X.19.) EüM. rendelet

2 az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény

3 az emberi vér és vérkomponensek gyűjtésére, vizsgálatára, feldolgozására, tárolására és elosztására vonatkozó minőségi és biztonsági előírásokról, valamint ezek egyes technikai követelményeiről szóló 3/2005. (II.10.) EüM. rendelet

TÜDŐGYÓGYÁSZAT

Tüdőgyógyászat

Szakmakód:

1900

Progresszivitási szintek

I. szint

Belgyógyászat

II. szint

– Ezeknek az osztályoknak a minimum aktív ágyszáma 30 ágy, 24 órás rendelkezésre állást biztosítanak, de az ügyeleti rendben itt sem csak tüdőgyógyász szakorvos vehet részt. Az osztályokon minimálisan 4 orvos van, akik közül legalább háromnak van tüdőgyógyász szakképesítése.

– Az osztályon elvárás a diagnosztikus bronchológiai tevékenység.

– A bronchológiai diagnosztikában feltétel a merev csöves bronchoszkópia, légúti idegentest eltávolításával, az altatással történő bronchoszkópia és a thoracocentesis diagnosticus.

– A diagnosztikus bronchológiai tevékenységek éves minimális száma: 250 (összességében). A biopsziák, mintavételek minimális száma összesen: 50.

– Ezen a szinten el kell látni az empyemás betegek szívó-öblítő kezelését, biztosítani kell a folyamatos oxigén terápia lehetőségét, a vérgáz analízist és a 12 elvezetéses EKG-t. Biztosítani kell a mikrobiológiai mintavételi lehetőséget.

– Az intézményben biztosítani kell az alapszintű légzésfunkciós diagnosztikát és az alapszintű légzőszervi allergológiai vizsgálatokat.

– Az intézményben röntgen diagnosztikai részlegnek vagy osztálynak kell működnie, amely biztosítja a mellkas rtg felvételek mellett a tüdőgyógyászok számára a mellkas átvilágítás lehetőségét.

– Elvárás a gyógytornász jelenléte, a fizikoterápiás beavatkozások végzése.

– Ezen a szinten feltétel, hogy onko-pulmonológiai tevékenység, a tüdőrákos és a malignus mezotheliomás betegek kemoterápiás kezelése történjen. Ennek a tevékenységnek feltétele az intézményben az onkoteam megszervezése, a citotoxikus készítmények expediálásának a tárgyi feltételei és legalább 2 klinikai onkológus szakorvos jelenléte. A minimális éves kemoterápiás esetszám: 100.

– Elvárás a ptx ellátás.

– Ezen a szinten már elvárásként jelenik meg a légzőszervi rehabilitáció végzése akár önálló osztályon, részlegen, akár a pulmonológiai osztályon.

– A II. progresszivitási szintű pulmonológiai osztályokon meg kell oldani a nem rezisztens tbc-s betegek estenként szükséges izolálásának, ellátásának a feltételeit.

III. szint

– Ez a szint jelenti a „térségi tüdőgyógyászati centrum” szintjét. Ezek az osztályok, illetve intézmények a pulmonológiai diagnosztikai, terápiás és rehabilitációs tevékenységek teljes tárházát biztosítják azon kevés kivétellel, amelyek az országos hatáskörű, specializált intézményekben jelennek meg. Ezen a szinten alapkövetelmény mindaz, amit a II. szinten elvégeznek.

– Ezen a szinten a minimum ágyszám 30 aktív ágy. 24 órás rendelkezésre állás van, az ügyeleti rendben nem tüdőgyógyász szakorvos is részt vehet.

– Ezen a szinten elvárás a HBCS csoportok valamennyi betegségének ellátása.

– A diagnosztikus bronchológiai beavatkozások mellett itt már követelmény az intervenciós bronchoszkópia is. A légúti stentek behelyezése ezen a szinten történhet, de csak kijelölt intézményben, ezen a szinten elvárás valamennyi diagnosztikus biopsziás eljárás elvégzése és a CT alatti biopszia elérhetősége is.

– A III. szinten elvárás az alvásdiagnosztika (éves szinten minimális 100 esetszámmal) a III. szintű fekvőbeteg osztályokhoz integrált járóbeteg szakrendeléseken. A pulmonológia területén kétszintű járóbeteg alvásdiagnosztikai tevékenység valósul meg. Az alapszint (I. szakrendelés), ami elvárás a fekvőbeteg-ellátás III. szintjén, szűrési feladatoknak tesz eleget. Itt nem lehet titrálni a terápiát, nem lehet CPAP, BiPAP eszközt felírni. Az emelt szintű alvásmedicina (II) jogosít fel a terápia beállítására és CPAP, BiPAP készülékek felírására (a minimumfeltételeket külön táblázat részletezi). A tüdőgyógyászat-alvásmedicina járóbeteg-szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételeit lásd az alvásmedicina 0905 szakmakód alatt

– Ezen a szinten létesíteni kell a tüdőgyógyászati osztályhoz integrált légzési szakmaspecifikus őrzőt, ami a non-invazív lélegeztetésre specializálódott részleg, éves szinten legalább 100 esetszámmal. A III. szintű osztályoknak olyan intézményekben kell lenniük, ahol 30 percen belül biztosítható az intenzív osztályos háttér, az intubált gépi lélegeztetés lehetősége.

Specializált tevékenységek:

Ezen a szinten minden olyan tevékenységet elvégeznek, ami a III. szinten elvárt, hiszen ezek egyben nagytérségi centrumok is. Emellett azonban néhány olyan tevékenységet, ellátást is végeznek, amelyek vagy az alacsony esetszám vagy a speciális ellátási szakmai igény, költséges diagnosztika, terápia, esetleg a speciális izoláció miatt országosan koncentráltan is elláthatóak.

A 24 órás rendelkezésre állás mellett itt minden ügyeletet pulmonológus szakorvosnak kell adnia.

– Ilyen tevékenység a transzplantált betegek várólistára vétele és utógondozása, ami egy centrumban megoldható.

– Az MDR/XDR tbc ellátása két, maximum három centrummal megoldható országosan. Itt minimálisan 5 beteget kell ellátnia egy erre specializálódott részlegnek évente. Ezt az ellátást egy országos hatókörű intézmény koordinációjával alacsonyabb szinten is végezhetik, ahol kialakítható speciális részleg. Ugyancsak két-három helyen, hasonló szakmai szervezéssel kialakítható a nem kooperáló tbc-s betegek zárt körülmények között történő kezelését biztosító részleg.

– Intervenciós, palliatív bronchológiai ellátás bizonyos esetei. Intervenciós bronchológiai beavatkozásoknál az éves minimális esetszám: 10.

– Cisztás fibrózisos felnőtt betegek ellátása, amely néhány centrumban megoldható. A minimális esetszám évente 30.

Progresszivitás a tüdőgyógyászati járóbeteg ellátás területén

A tüdőgyógyászati járóbeteg ellátás területén két progresszivitási szint létezik.

Az I. progresszivitási szintet képviselik az országban kistérségi szinten szervezett tüdőgyógyászati járóbeteg szakellátó egységek (tüdőgondozók), A II. progresszivitási szintet pedig a tüdőgyógyászati fekvőbeteg osztályokhoz integrált szakambulanciák jelentik. Tekintettel arra, hogy a fekvőbeteg osztályokhoz integrált szakambulanciák tevékenységi körét a háttér osztályok progresszivitási szintjén elvégezhető beavatkozások és az annak megfelelő diagnosztikus háttér határozza meg, az alábbiakban az I. progresszivitási szintnek megfelelő egységek (tüdőgondozók) minimálisan elvárható tevékenységeinek a részletezésére kerül sor.

Tüdőgyógyászati osztály minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	II.	III.
Minimum ágyszám	30	30
Személyi feltételek:
Vezető: 10 éves tüdőgyógyászati szakorvosi gyakorlattal	X	X
Minimális orvos szám: Ebből: tüdőgyógyászat szakorvos Ebből: tüdőgyógyászat szakorvos tüdőátültetett betegek ellátásában 3 év gyakorlattal Ebből: tüdőgyógyászat szakorvos klinikai onkológia szakvizsgával	4 3 EL	5 4 1* 2
Orvosi rehabilitáció szakorvos/fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás szakorvos	EL	EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
2 ágyas kórterem (WC-vel, zuhanyzóval, kézmosóval, kézfertőtlenítési lehetőséggel)		X*
Fizioterápiás helyiség	EL	EL
Aeroszol UH-s porlasztó	X	X
Vérgáz meghatározás	X	X
Pulzoximéter	X	X
Citosztatikum összeállítás gyógyszerész felügyelete mellett	EL	EL
Pulmonológiai rehabilitációs eszközök	EL	X*
Gyógyszerszint meghatározás		EL*
Tornaterem		X*
Légzési szakmaspecifikus őrző		X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Bronchológiai vizsgáló	X	X
Transztorakális tűbiopszia	X	X
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika	EK	EK
Nukleáris medicina	EK	EK
CT, MRI	EK	EK
Alvásmedicina szakrendelés/szakambulancia		X
Spirometria	X	X
Diffúziós kapacitás vizsgálat	X	X
Testpletizmográfia	X	X
Ergospirometria	EL	EL
Intenzív terápiás osztály	EK	EK 30 percen belül
Mellkassebészeti osztály		EK*
Megjegyzés:
* Kizárólag tüdőtranszplantált beteg gondozása esetén, kijelölt intézetben.

A légzési szakmaspecifikus őrző a pulmonológiai osztályhoz szervesen kapcsolódó részleg. A III. progresszivitási szinten lévő tüdőgyógyászati osztályok esetében minimum követelmény a megszervezése.

Az egység az akut és krónikus légzési elégtelenségben (BNO: J96.0; J96.1; J96.9) szenvedő betegek ellátására szolgál, akik nem szorulnak intenzív osztályos felügyeletre, intubált gépi lélegeztetésre, ugyanakkor állapotuk megköveteli már a folyamatos több csatornás monitorozás melletti felügyeletet és a non invaziv gépi lélegeztetést. Az egységek létesítése tehermentesíti az intenzív osztályokat és lerövidítheti a légzési elégtelenségben szenvedő betegek kezelési idejét.

Légzési szakmaspecifikus őrző

Az egység az azt befogadó tüdőgyógyászati aktív vagy intenzív terápiás osztály része. A részlegnek az adott osztályon belül nevesített vezetője van. Az osztály általános feltételeit a befogadó osztály biztosítja.

Légzési szakmaspecifikus őrző minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Tüdőgyógyászat vagy aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos (a tüdőgyógyászati és az aneszteziológiai és intenzív terápia tagozat által elfogadott képzéssel)	X
Orvos szám	4 ágyanként 1
Szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + (befogadó osztályon)
Minimális ágyszám	4
Speciális helyiség:
Technikai szoba/gép raktár	1
Gép-műszer tisztító	1
Eszközök:
Ágymelletti betegellenőrző monitor: minimum EKG, pulzusszám, non-invaziv vérnyomásmérés, légzésszám ellenőrzése	ágyanként 1
Kapnográf (EtCO2 mérési lehetőség)	1
Pulzoximéter	ágyanként 1
Ultrahangos nagyteljesítményű gyógyszerinhalator	4 ágyanként 1
EKG regisztráló készülék (12 elvezetés, 3 csatorna)	1
Non-invaziv lélegeztető készülék magas tudásszintű párásítóval	ágyanként 1
Orrmaszk	ágyanként 2
Arc és szájmaszk	ágyanként 2
Teljes arcmaszk „full face mask”	1
Fiberoszkópos bronchoszkópia	EL
Kézi lélegezető ballon	2
Mobil újraélesztő egység	1
Defibrillátor, hordozható	1
Fizioterápiás eszközök (KS pipa, Acapella, PEP maszk, incentive spirometer)	ágyanként 1
Váladékleszívó	ágyanként 1
Mellkas szívó készülék	4 ágyanként 1
Motoros fecskendő (perfusor)	4 ágyanként 1
Infusiós pumpa (infusor)	4 ágyanként 1
Laringoszkóp	2
Mobil röntgen	EL
Vérgáz analizátor	X
Haemoglobinometer	EL
K-Na koncentráció mérő	EL
Vércukor meghatározó készülék	1
Volumenterápiás eszköz (Bird, Bennet) pozitív nyomású fizioterápiás eszköz, vital kapacitás manőverekhez, váladékmobilizáláshoz	4 ágyanként 1
Poligraf	1
A beteg légzésének otthoni monitorozására alkalmas eszköz (lehet a lélegeztetőbe integrált)	X
Számítógép	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér (befogadó osztály):
Tüdőgyógyászati aktív osztály	X
Intenzív terápiás fekvőbeteg osztály	EK (30 percen belül)

Krónikus tüdőgyógyászati osztály minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Tüdőgyógyászat szakorvos (minimum 10 éves szakorvosi gyakorlattal)	1
Orvos	1
Pszichiátria szakorvos*	EL
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus*	EL
Addiktológia szakorvos*	EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X
Betegkísérő*	1
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
Aeroszol UH-s porlasztó	X
Vérgáz meghatározás	EL
Pulzoximéter	X
Őrzés feltételei*	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Aktív tüdőgyógyászati osztály	EL
Radiológia (portábilis felvétel)	EL
Megjegyzés:
* Kijelölt őrzött osztály esetén.

A bronchoscopia minimumfeltételei

Felnőtt bronchológiai tevékenység fekvőbeteg-szakellátás keretében, illetve fekvőbeteg-szakellátási háttérrel rendelkező járóbeteg szakrendelésen végezhető.

Beavatkozási számok egy évre

Kódszám	Tevékenység	Beavatkozási szám/év
16200	Bronchoscopia	250
14320	Biopsia	50

Bronchológiai szakambulancia minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Tüdőgyógyászat szakorvos	1
Bronchoscopos asszisztens/endoscopos szakasszisztens/pulmonológus-allergológus szakasszisztens/légzőszervi szakápoló	2
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltétételei +
Bakteriális tenyésztéshez (egyszer használatos vagy más, sterilezhető rendszer)	X
Idegentest fogó	X
Fényforrás bronchoscophoz	X
Flexibilis bronchoscop	2
Merev bronchoscop	X
Optikák	X
Biopsziás eszközök	X
Oxigén ellátás	X
Excisorok	X
TBNA-s tű	X
Független rendszerű szívómotor	2
Laringoscop	X
Garat-, orrszívó cső, illetve műanyag katéter	X
Pulzoximéter	X
Műszer készenléti doboz	X
Műszerszekrény	X
Műszerasztal	X
Biopsiás excisor flexibilis csőhöz	X
Biopsiás kefe kefebiopsiához	X

Műszerek sterilizálása és dezinficiálása:

Műszer sterilizáló, dezinficiáló helység	X
Kétfázisú mosogatás műszermosáshoz (1. fázis: tiszta vizes, mechanikus mosogatás, 2. fázis: tiszta vizes áztatás)	X
Fertőtlenítő kádas (1. fehérje eltávolítás; 2. hideg sterilizáló oldat; 3. steril desztillált víz) vagy speciális műszer mosogató gép	X

Radiológiai tevékenységek:

Tárgyi feltételek:
Röntgen átvilágítás lehetősége a vizsgálat alatt	X
Ólomköpeny	X

Aneszteziológiai tevékenységek:

Személyi feltételek:
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos	EL
Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológus szakasszisztens	1
Tárgyi feltételek:
Beteg előkészítő, megfigyelő helyiség	X
Beteg ellenőrző monitor (Pulzus, EKG, O2 saturatio, vérnyomás)	X
Gyógyszertartó akut gyógyszerek, altatás gyógyszerei	X
Tubusok intubáláshoz	X
Laryngeális maszk	X
Véna biztosításhoz kanülök	X
Olló, véna rögzítő tapasz, lemosószerek, maszk, ambu ballon	X

Tüdőgyógyászati járóbeteg szakellátás minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	I. Szakrendelés		II. Szakambulancia
Személyi feltételek:
Tüdőgyógyászat szakorvos	1		1
Általános asszisztens/szakasszisztens/légzőszervi szakápoló	1		1
Gyógytornász-fizioterapeuta	EL		EL
Röntgen asszisztens/röntgen szakasszisztens	EL		EL
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Aeroszol készülék, aeroszol UH-s porlasztó	X		X
Tornaterem			EL
Előhívó, sötétkamra (hagyományos röntgen esetén)	EK		X
Mellkas rtg. felvétel készítő egység (hagyományos vagy digitális röntgen esetén)	EK		X
Digitális berendezés esetén a kép megtekintésére alkalmas munkaállomás (monitor)	EL		EL
Spirográf	X		X
Plethysmográf			X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
EKG (12 csatornás)	EK		X
Mikrobiológia (KOCH tenyésztés)	EK		EK
CT, MRI	EK		EK
Pszichológia	EK		EK
Nukleáris medicina	EK		EK
Reziduális volumen meghatározás, TLC			X
Diffúziós kapacitás vizsgálat			X
Ergospirometria			X
Vérgáz			X
Alváslabor			X*
Területi tüdőgyógyászati fekvőbeteg-ellátó intézmény	EK		X
Megjegyzés:
* A III. progresszivitási szintű fekvőbeteg osztályokhoz integrált járóbeteg szakrendeléseknél.
Tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció		Szakmakód:		1903

A tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció minimumfeltételeit lásd a rehabilitációs medicina 1903 szakmakód alatt.

Tüdőszűrés (ideértve az önálló felvételkészítést is)

Szakmakód:

1904

Stabil ernyőfénykép-szűrőállomások (SEF) minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Szakorvos	EL
Röntgen asszisztens/röntgen szakasszisztens	1
Asszisztens/szakasszisztens/ápoló/szakgondozó/légzőszervi szakápoló	1
Technikus	EL
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Öltöző fülke a páciensek részére	2
Sötétkamra*	X
Digitális berendezés esetén a kép értékelésére alkalmas monitor	X
Film- és vegyszerraktár*	X
Roll-film előhívó (lehetőleg automata)*	X
Roll-film kiértékelő (néző) készülék	X
Filmnéző szekrény	X
Komplett szűrővizsgálati gépegység (hagyományos vagy digitális)	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Kettős leolvasás (az egyik leolvasó feltétlenül tüdőgyógyász szakorvos, a másik lehet radiológus)	EL
A leolvasásnak és szükség esetén a páciens kiértesítésének a felvétel elkészültét követően maximum 30 napon belül meg kell történnie	X
Tüdőgyógyászati járóbeteg szakrendelés	EL
Megjegyzés:
* Digitális technika esetén nem szükséges.

Mozgó ernyőfénykép-szűrőállomások (MEF) minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Szakorvos	EL
Röntgen asszisztens/röntgen szakasszisztens	1
Asszisztens/szakasszisztens/ápoló/szakgondozó/képesítés nélküli (betanított) asszisztens	1
Technikus	EL
Gépkocsivezető [speciális szállító jármű (autóbusz) esetén]	1
Tárgyi feltételek:
Speciális szállító jármű (autóbusz)	X
Komplett rtg. szűrővizsgálati gépegység (járműre szerelhető, hagyományos vagy digitális)	X
Roll-film előhívó (automata)*	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Kettős leolvasás (az egyik leolvasó feltétlenül tüdőgyógyász szakorvos, a másik lehet radiológus)	EL
A leolvasásnak és szükség esetén a páciens kiértesítésének a felvétel elkészültét követően maximum 30 napon belül meg kell történnie	X
Megjegyzés:
* Digitális berendezés esetén nem szükséges.

UROLÓGIA

Urológia

Szakmakód:

1100

Progresszivitási szintek

II. szint

Sürgősségi urológiai betegellátás 24 órában, a területi betegek urológiai elektív ellátása munkaidőben, a III. progresszivitási szinthez sorolt beavatkozások kivételével.

III. szint

Sürgősségi urológiai betegellátás 24 órában, komplex urológiai ellátás biztosítása a területi, illetve a II. progresszivitási szintről indokoltan továbbított betegek számára. A III. progresszivitási szinten a II. progresszivitású szinten ellátott beavatkozások a III. progresszivitási szintű intézetekben (egyes centralizált ellátási helyű tevékenységek külön figyelembe vételével).

Urológiai osztály személyi feltételei

Progresszivitási szint	II.	III.
Minimum ágyszám	20	40
Összes orvos	5 orvos 3 szakorvos	10 orvos 6 szakorvos
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)	X	X
Műtőssegéd	1	1
Műtői szakasszisztens	EL	EL
Betegkísérő	1	2

Urológiai osztály minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	II.	III.
Személyi feltételek:
Urológia szakorvos – a progresszivitási szinten ebből:	3	6
legalább 5 éves, az adott területen műtéti gyakorlattal rendelkező urológus szakorvos	1	1
legalább 3 éves laparoszkópos gyakorlattal rendelkező urológus szakorvos		1
legalább 3 éves gyakorlattal rendelkező urológus szakorvos	1	2
legalább 5 éves, az adott területen műtéti gyakorlattal rendelkező urológus szakorvos vagy az adott területen jelentős tapasztalattal rendelkező intézetekben eltöltött féléves igazolt műtéti képzés (20 műtét + 30 asszisztencia) vagy a feltételeknek megfelelő igazolt műtétszám		1
Urológia szakorvosjelölt	1	2
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos/elérhető központi anaesthesiológiáról	1	1
Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológus szakasszisztens/elérhető központi anaesthesiológiáról	1	1
Műtéti szakasszisztens (műtőasztalonként)/elérhető központi műtőszolgálatból	1	1
Műtőssegéd/elérhető központi műtőszolgálatból	1	1
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
CT, MRI	EK	EK
Sebészeti osztály	EL	EL
Intenzív osztály	EK	EL
Infektológia szakorvos	EL	EL
Hemodialízis és szív-érsebészeti háttér		EL

Urológiai műtő minimumfeltételei

Tárgyi feltételek: a műtő egység általános feltételei +
Alsóhúgyúti endoszkópos műtő tárgyi feltételei	X	X
Érsebészeti tálca + kismedencei radikális műtét speciális műszerei (kliprakók, extra hosszúságú műszerek) + bélvarrat készítéséhez szükséges varróanyagok és eszközök	X	X
Laparoszkópia tárgyi feltételei (laparoszkópos tálca + laparoszkópos torony)		X

Urológiai nyílt és felső húgyúti endoszkópos műtő minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	II.	III.
Speciális eszközök: a műtő egység általános feltételei +
Laparotómiás tálca	X	X
Vese tálca	X	X
Hólyag-prostata tálca	X	X
Kisműtétes tálca	X	X
Műtőasztal, derékkiemelővel, lábtartóval, átvilágítható	X	X
Radiotom (nagy frekvenciás vágó és koaguláló készülék)	X	X
Mobil röntgen C arm képerősítő	X	X
Sterilvíz rendszer (baktérium filter vagy kész oldat)	X	X
Fényforrás	X	X
Fénykábel	X	X
Urethrocystoscop komplett	X	X
Nephroscop komplett	X	X
Ureterorenoscop kompakt	X	X
UH diagnosztikus (mobil) készülék célzásra alkalmas hasi és biopsziára alkalmas rectális fejjel	X	X
Kőzúzó (UH, pneumatikus vagy elektrokinetikus szondákkal)	X	X
Urethrocystoscop flexibilis		X
Ureterorenoscop flexibilis		X
Endovideo-rendszer alsó húgyútival közös	X	X
Sugárvédelmi eszközök	X	X

Urológiai alsó húgyúti endoszkópos műtő minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	II–III.
Speciális eszközök: a műtő egység általános feltételei +
Műtőasztal alsóhúgyúti műtéthez lábtartóval, átvilágítható	X
Sterilvíz rendszer (baktérium filter vagy kész oldat)	X
Radiotom	X
Fényforrás fénykábellel	X
Urethrocystoscop komplett	X
Resectoscop komplett	X
Urethrotom optikus/Otis	X
Mechanikus optikus kőzúzó/idegentest fogó	X
Endovideo-rendszer	X
Sugárvédelmi eszközök	X

Urológia járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei

	I. Szakrendelés		II. Szakambulancia
Személyi feltételek:
Urológia szakorvos	1		1
Általános asszisztens/szakasszisztens	1		1
Betegkísérő			EL
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Sebkezeléshez szükséges műszerek, kötszerek, fertőtlenítő anyagok	X
Kötözőkocsi speciális felszereléssel			X
UH készülék hasi fejjel	EL
UH készülék hasi és rectalis fejjel			EL
Urológiai vizsgálóasztal	X		X
Komplett cysto-urethroscop fényforrással, fénykábellel			X
Uroflowméter			X
Műtőlámpa mobil			X
Andrológia		Szakmakód:		1101

Andrológia minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	III.
Andrológiai műtő minimumfeltételei
Személyi feltételek:
Andrológia szakorvos	2
Műtéti szakasszisztens	2
Műtőssegéd	1
Tárgyi feltételek: a műtő általános feltételei +	X
Urológiai műtőasztal	X
Eszköztálcák	X
Korszerű varróanyagok	X
Operációs mikroszkóp (tartozékrendszerrel)	X
Mikrosebészeti eszközök és varróanyagok	X
Röntgenkészülék	EL
Vizsgálóhelyiség általános feltételei +
Fénymikroszkóp, számláló kamra, festett kenet készítésének lehetősége morfológiai vizsgálat végzéséhez, centrifuga, mintavételi helyiség	X
Automata spermaanalizátor (SQA-V, CASA)	X
Ultrahang készülék	EL
Fázis-kontraszt mikroszkóp	X
Diagnosztikai háttér:
Laborvizsgálatok
Hormonvizsgálatok [FSH, LH, Tesztoszteron (szabad tesztoszteron), SHBG, Prolaktin, TSH]	X
Genetikai vizsgálat (kariotípus vizsgálat, AZF, CFTRm)	EL
Molekuláris genetikai vizsgálatok	EL
Endokrinológiai vizsgálatok	X
Mikrobiológiai laboratórium (aerob és anaerob kórokozók, intracellularis kórokozók vizsgálata, antibiogram, a genitálék váladékaiból)	EL
Ultrahangvizsgálat	EL
Színes Doppler Ultrahangvizsgálat	EL
Patológia	EL
Biokémiai spermavizsgálatok	EL
Spermium funkcionális vizsgálatok	EL
Spermabank	EL
Automata spermaanalizátor (SQA-V, CASA)	EL
Mélyfagyasztás (ondó, bioptátum)	EL
Endokrinológiai szakrendelés	EL
Asszisztált reprodukciós (ART) centrummal való együttműködés	EL
Endokrinológiai, genetikai, kardiológiai, pszichológiai, pszichiátriai konzílium	EL
Erektilis dysfunctios diagnosztikai labor:
Video szexuális stimuláció	EL
RigiScan készülék, NPTR vizsgálat végzésének lehetősége	EL
Minimális műtéti szám évente:	100

Speciális andrológiai beavatkozások

			Progresszivitási szint
	Definíció:	Tárgyi feltételek:	III.
1. Kiegészített spermaanalízis	Automata spermaanalizátor + fizikális és mikroszkópos spermavizsgálat, biokémiai analízis, spermium funkcionális vizsgálat	Automata spermaanalizátor Vizsgálatonként 1 kapilláris Fázis-kontraszt mikroszkóp Biokémiai vizsgálatok Computer Printer	X
		Gyűjtőedény Tárgylemezek, cseppentő, gumikesztyű
2. Mikrosebészeti andrológiai műtétek	Mikrosebészeti herebiopszia, varicokelectomia, vaso-vasostomia, epididymo-vasostomia, tubulo-vasostomia	Operációs mikroszkóp Mikrosebészeti eszközök Mikrosebészeti varróanyagok	X
3. Rigiscan ED diagnosztika video stimulációval	Rigiscan készülékkel végzett diagnosztika erectilis dysfunctió esetén video szexuális stimuláció használatával	Rigiscan Mérőszalag Videokabin Computer Printer	EL
4. Digitalis Inflectios Rigidometria (DIR)	A merevedés axiális tengelyirányú erőkifejtését mérő műszer, segítségével megállapítható, hogy a penis merevedése alkalmas-e a vaginális penetrációra	Video szexuális stimuláció során végezzük a vizsgálatot	EL
5. Elektro- ejakuláció	Különböző betegség, műtétek szövődményeként vagy idiopathikus eredetű ejakulációs képtelenség vagy retrográd ejakuláció esetén végbélbe helyezett szonda segítségével, elektromos elven működő gép felhasználásával ejakuláció kiváltásával ondónyerés céljából	Elektro-ejakulációs készülék és szondák Vizsgálatonként 1 db anoscop (egyszer haszn.) Fényforrás rectum vizsgálathoz 2 db steril katéter Katéter bevezetéshez steril csúsztatógél Gumikesztyű 4 pár 100 ml spermium preparáló oldat Mikroszkópos kontroll Tárgylemezek	EL

Andrológiai járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Andrológia szakorvos/andrológiai alaptanfolyamot végzett urológia szakorvos		1
Általános asszisztens/szakasszisztens		1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Fénymikroszkóp, számláló kamra, festett kenet készítésének lehetősége morfológiai vizsgálat végzéséhez, centrifuga, mintavételi helyiség		X
Diagnosztikai háttér:
Laborvizsgálatok		EL
Hormonvizsgálatok [FSH, LH, Tesztoszteron (szabad tesztoszteron), SHBG, Prolaktin, TSH]
Genetikai vizsgálat (kariotípus vizsgálat, AZF, CFTRm)
Mikrobiológiai laboratórium (aerob és anaerob kórokozók, intracellularis kórokozók vizsgálata, antibiogram, a genitálék váladékaiból)		EL
Ultrahangvizsgálat		EL
Urodinámia	Szakmakód:		1102

Kontinencia szakambulancia (elkülönített flow-helyiséggel, de a többcsatornás urodinamikai készülék csak opcionális ajánlás).

Meghatározása: a női és férfi vizelettartási és ürítési zavarok első vonalban történő kivizsgálására és konzervatív, nem invazív kezelése céljából kialakított szakambulancia.

Urodinamikai laboratórium elkülönített flow-helyiséggel, a szakambulanciától való eltérés legfontosabb kritériuma, hogy a többcsatornás urodinamikai alapkészülék (minimum cystometria és nyomás áramlás vizsgálat végzésére alkalmas) kötelezően rendelkezésre álljon az urológus szakorvos számára.

Meghatározása: az alap diagnosztika segítségével pontosan nem meghatározható női és férfi vizelettartási és ürítési zavarokban, recidív esetekben, komplikált inkontinenciában, invazív beavatkozások előtt javasolt urodinamikai vizsgálatok elvégzésére és a vizelettartást és ürítést javító konzervatív kezelések végzése céljából kialakított szakambulancia.

Urodinamikai és Kontinencia Központ elkülönített flow helyiséggel, a röntgen képerősítő használatának lehetősége mellett a kontinencia szakambulanciától való eltérés legfontosabb kritériuma, hogy a teljes urodinamikai spektrum (videourodinamika csak opcionális) és alapszintű (urológiai kontroll, tanácsadás, segédeszköz ellátás) neurológiai ellátás, illetve a vizeletinkontinencia és vizeletürítési zavarok konzervatív kezelésére használatos fizikoterápiás módszerek végzésének személyi és tárgyi feltételei adottak, továbbá nőgyógyászati, neurológiai, idegsebészeti konzílium lehetősége rendelkezésre áll.

Meghatározása: a kontinencia szakambulancia szinten személyi vagy tárgyi feltételek részleges vagy teljes hiányossága miatt nem ellátható betegek kivizsgálására, kezelésére kialakított központ.

Urodinamikai járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	Szakambulancia	Urodinamikai laboratórium	Urodinamikai és Kontinencia Központ
Személyi feltételek:
Urológia szakorvos urodinamikai jártasság nélkül (a vizelettartási, ürítési zavarok nem invazív kivizsgálásában, kezelésében gyakorlata van)*	1
Nőgyógyász szakorvos urodinamikai jártasság nélkül (a női vizelettartási, ürítési zavarok nem invazív kivizsgálásában, kezelésében gyakorlata van)**	1
Urodinamikai vizsgálatokban jártas urológus szakorvos1		1	1
Urodinamikai vizsgálatokban jártas nőgyógyász szakorvos2		1
Urodinamikai és neurourológiai jártasságú urológus szakorvos1, 3			1
Neurológus/nőgyógyász/csecsemő- és gyermekgyógyász/idegsebész szakorvos (konzíliumi szinten elérhető)			EL
Általános asszisztens/szakasszisztens	1	1	1
Gyógytornász, fizioterapeuta			EL
Betegkísérő	EL	EL	EL
Technikus		EL	EL
Röntgen asszisztens/röntgen szakasszisztens/radiográfus			EL
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Uroflowmeter	X	X	X
Urodinamikai alapkészülék (4 csatorna: cystometria + nyomás-áramlás vizsgálat)	***	X	X
Urodinamikai készülék speciális vizsgálatokra (gáti EMG, UPP) (opcionális)			X
Ultrahangkészülék (transabdominális fejjel) elérhető	X	X	X
Ultrahangkészülék (transabdominális és transzrektális fejjel) elérhető		X	X
Merev cisztoszkóp készlet elérhető	X	X	X
Flexibilis cisztoszkóp (opcionális)			X
Endoszkópos laboratóriummal közösen: immerziós sterilizáló rendszer		X	X
Műszermosó és tisztító rendszer, jet pistol	EL	X	X
Hidegfényforrás	X	X	X
Fénykábel	X	X	X
Videourodinamikai vizsgálat opcionálisan			X
Ultrahangkészülék (transabdominális és transzrektális fej, ha a videocisztometria UH-val történik) elérhető			X
Röntgenképerősítő (ha a videocisztometria röntgen alatt történik)			X
Elektrostimulátor (intravaginalis és transzrektális elektrostimulációhoz) (opcionalis)	X	X	X4
Intravesicalis elektrostimulációra alkalmas elektrostimulátor (opcionalis)			X
Extracorporealis elektromagnetikus stimuláció (opcionális)	X	X	X4
TENS készülék (opcionalis)	X	X	X4
Biofeedback (opcionalis)	X	X	X
Endoszkópos laboratóriummal közösen: immerziós sterilizáló rendszer, műszermosó és tisztítórendszer, jet pistol			X

Speciális (gyermekeket vizsgáló) urodinamikai laboratórium minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Urodinamikában jártas csecsemő- és gyermekgyógyászat/ gyermeksebészet/urológia/orvosi rehabilitáció szakorvos1		1
Általános asszisztens/szakasszisztens		1
Technikus		EL
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Urodinamikai alapkészülék		X
Uroflowmeter		X
Gáti-EMG		X
Ultrahang készülék (transabdominális fejjel)		X
Gyermekvizsgáló-asztal, fektető		X
Cystoscopia		EL
Intravesicalis neurostimulációra is alkalmas elektrostimulátor		EL
Megjegyzés:
* Urodinamikai jártasság nem feltétel (csak I. szint ellátásában vehet részt).
** Urodinamikai jártasság nem feltétel (csak a női vizelési zavarok kivizsgálásának, kezelésének I. szintű ellátásában vehet részt). Ebben az esetben urológus konzultációs elérhetősége kötelező feltétel.
*** Opcionalis vizsgálat, tehát nem szükséges minden ellátó helyen. Amennyiben végeznek ilyen vizsgálatot, akkor ahhoz urodinamika jártasságú szakorvos szükséges.
1: Urodinamikai jártasság: urodinamikai tanfolyam elvégzése + munkahelyén működő urodinamikai laboratórium progresszivitási szintjének megfelelő urodinamikai ambulancián eltöltött minimum egy hónapos egyéni továbbképzés.
2: Urodinamikai jártasság meghatározása: lásd „1” pontban. Csak női vizelési panaszok kivizsgálását, kezelését végezheti. Ebben az esetben urológus konzultációs elérhetősége kötelező feltétel.
3: Neurourológiai jártasság: olyan osztályon dolgozik, ahol neurourológiai tevékenység folyik, vagy két hónap egyéni továbbképzést teljesített neurourológiával foglalkozó osztályon.
4: III. szinten a TENS, az elektrostimuláció és a magnetoterápia közül legalább egy konzervatív kezelésnek kötelezően rendelkezésre kell állnia.
Neuro-urológia	Szakmakód:		1103

Neuro-urológia

Definíció:

A neurogén hólyagdiszfunkció számos neurológiai megbetegedés és állapot következtében létrejött alsó húgyúti (hólyag és húgycső sphincter) működési zavar, mely vizelési képtelenséghez, vizelet inkontinenciához, visszatérő vizelet infekciókhoz, kőképződéshez, veseelégtelenséghez vezethet. A neurourológia a neurogén hólyagdiszfunkciók diagnosztikájával és terápiájával foglalkozó szakterület. A „neurogén hólyag” diagnózisának megállapítása, értékelése és kezelése az urológiai gyakorlat része.

Általános feltételek:

1. A tevékenység neurourológiai gyakorlattal bíró urológiai vagy rehabilitációs osztályon végezhető.

2. Az osztály keretében II. szintű urodinamikai laboratórium működik.

3. Mozgáskorlátozott betegek (paraplegia, tetraplegia, hemiplegia) ápolási feltételeinek biztosítása.

4. A speciális személyi és tárgyi feltételek megléte.

Neuro-urológiai tevékenység minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Legalább 5 éves urológus szakorvosi gyakorlattal rendelkező urológus szakorvos, aki a neurogén hólyagműködési zavarok rehabilitációs és műtéti kezelésében megfelelő jártassággal bír (2 éve neurourológiai tevékenységet folytató osztályon dolgozik vagy neurourológiai központban igazolt képzésben részesült)		1
Urodinámiás jártasságú urológus szakorvos		1
Asszisztens/szakasszisztens		1
Technikus		EL
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)		X
Betegkísérő		EL
Tárgyi feltételek:
A III. szintű urológiai osztály általános minimumfeltételei +		X
Beteglemosó helyiség		X
Hordozható ultrahangos készülék vagy maradékvizelet meghatározó készülék		X
Önkatéterezés betanításához szükséges tálca		X
II. szintű urodinamikai vizsgálatra alkalmas urodinamikai készülék		X
Uroflowmetria		X
Videourodinamika (opcionalis)		X
Rtg képerősítő		X
Cystoscopia (merev és flexibilis eszközzel) feltételei		X
Epicystostomia létesítésének feltételei		X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Autonóm dysreflexia kezelésében jártas aneszteziológus szakorvos		EL
Aneszteziológus szakasszisztens		EL
ESWL kezelés	Szakmakód:		0207

Definíció:

Az ESWL (a továbbiakban jelentése: húgyúti kőzúzás testen kívül gerjesztett lökéshullámmal) célja olyan nagyságú és mennyiségű kőtörmelék, fragmentum létrehozása, melyek a húgyutakból spontán kiürülhetnek.

Beavatkozások

39430	ESWL-vesekő
39431	ESWL-korallkő
39432	ESWL-ureterkő
39433	ESWL hólyagkő

ESWL kezelés minimumfeltételei

Személyi feltételek:
Urológus szakorvos	1
Technikus (szakirányú tanfolyam)	1
Általános asszisztens/szakasszisztens/ápoló	1
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos	EL
Felnőtt aneszteziológia és intenzív szakápoló/aneszteziológus szakasszisztens	EL
Betegkísérő	EL
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Kezelőhelyiség szellőzéssel, sugárvédelemmel	X
Sötétítőfüggöny minden ablakra	X
Infúziós állvány	X
Perifériás véna biztosítás eszközei	X
Speciális gép-műszerek:
ESWL berendezés	X
Sugárvédelmi eszközök	X
Altatógép	EL
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Szövődményelhárítás lehetőségének biztosítása (háttérintézményben)	EK

Beavatkozások

39480 epekő

Személyi feltételek:
Sebész/gasztroenterológus/radiológus szakorvos (ESWL képzésben részesült, sugárvédelmi ismeretekkel)	1
Technikus (szakirányú képzéssel)	1
Általános asszisztens/szakasszisztens/ápoló	1
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos	EL
Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológus szakasszisztens	EL
Betegkísérő	EL
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Kezelőhelyiség szellőzéssel, sugárvédelemmel	X
Perifériás vénabiztosítás eszközei	X
Speciális gép-műszerek:
ESWL készülék	X
Sugárvédelmi eszközök	X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Gasztroenterológiai endoszkópos laboratórium	EK
Szövődmény elhárítás lehetőségének biztosítása (háttérintézményben)	EK

VÉDŐNŐI ELLÁTÁS

Területi védőnői ellátás

Szakmakód:

7901

Lásd a területi védőnői ellátásról szóló 49/2004. (V. 21.) ESzCsM rendeletben előírt feltételeket.

Iskolai védőnői ellátás

Szakmakód:

7902

Lásd az iskola-egészségügyi ellátásról szóló 26/1997. (IX. 3.) NM rendeletben előírt feltételeket.”

3. melléklet a 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelethez ^* 

Ápoló, dietetikus, gyógytornász, védőnő és szociális munkás személyi minimumfeltételek

Indirekt ápolói létszám1: – Intézeti szinten: Ápolási igazgató 1 fő és/vagy Intézeti vezető ápoló 1 fő

– Osztályonként/klinikánként: Osztályvezető ápoló 1 fő, klinikavezető ápoló 1 fő

1. Ápolói minimumfeltételek felnőtt fekvőbeteg ellátó osztályonként (ideértve mindazon szakmákat, amelyek az alábbiakban külön nem kerültek szabályozásra)
ÁGYSZÁM3		5–30	31–40			41–50				51–60		61–70				71–80				81–90				91–100
I. ápolói kategória2		2	2			3				3		4				4				5				5
II. ápolói kategória2		5	6			7				8		9				11				12				13
III. ápolói kategória		4	5			5				6		7				8				8				10
Összes direkt ápolói létszám		11	13			15				17		20				23				25				28
2. Ápolói minimumfeltételek gyermek fekvőbeteg ellátó osztályonként
ÁGYSZÁM3		5–14	15–30		31–40				41–50		51–60			61–70			71–80				81–90			91–100
I. ápolói kategória2		2	2		2				3		3			4			4				5			5
II. ápolói kategória2		8	9		11				11		13			14			16				19			22
III. ápolói kategória		2	3		3				4		5			6			7				8			9
Összes direkt ápolói létszám		12	14		16				18		21			24			27				32			36
3. Ápolói minimumfeltételek ápolási osztályonként/ápolási intézetenként
ÁGYSZÁM3		10–30	31–40			41–50				51–60		61–70				71–80				81–90				91–100
I. ápolói kategória2		2	2			3				3		4				4				5				5
II. ápolói kategória2		8	9			9				10		11				12				14				17
III. ápolói kategória		4	5			6				8		9				11				13				14
Összes direkt ápolói létszám		14	16			18				21		24				27				32				36
4. *  Ápolói minimumfeltételek fekvőbeteg ellátó osztályonként az arc-állcsont-szájsebészetre (1700), a bőr- és nemibeteg-ellátásra (0800), a fül-orr-gégegyógyászatra (0600) és a szemészetre (0700) vonatkozóan
ÁGYSZÁM3		5–14	15–20			21–25				26–30		31–35				36–40				41–45				46–50
I. ápolói kategória2		2	2			2				2		2				2				2				2
II. ápolói kategória2		5	5			5				5		6				7				8				8
III. ápolói kategória		2	3			4				5		5				5				5				6
Összes direkt ápolói létszám		9	10			11				12		13				14				15				16
5. *  Ápolói minimumfeltételek fekvőbeteg ellátó osztályonként a rehabilitációs medicina alaptevékenység I. szintre (2200), a kardiológiai rehabilitáció (4003), a pszichiátriai rehabilitáció (1804), az addiktológiai rehabilitáció III. szintre (1806), és a tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció I–II–III. szintre (1903) vonatkozóan *
ÁGYSZÁM3		15–30	31–40			41–50				51–60		61–70				71–80
I. ápolói kategória2		2	2			2				2		2				2
II. ápolói kategória2		5	5			6				8		9				10
III. ápolói kategória		3	5			6				6		6				6
Összes direkt ápolói létszám		10	12			14				16		17				18
5/a. *  Ápolói minimumfeltételek fekvőbeteg ellátó osztályonként a rehabilitációs medicina alaptevékenység (2200) II–III. szintre vonatkozóan
ÁGYSZÁM3		15–30	31–40			41–50				51–60		61–70				71–80
I. ápolói kategória2		2	2			2				2		2				2
II. ápolói kategória2		5	5			6				9		11				13
III. ápolói kategória		3	5			6				6		8				8
Összes direkt ápolói létszám		10	12			14				17		21				23
5/b. *  Ápolói minimumfeltételek fekvőbeteg ellátó osztályonként a gyermek rehabilitáció (2205) I–II–III. szintre vonatkozóan
ÁGYSZÁM3		15–30	31–40			41–50				51–60		61–70				71–80
I. ápolói kategória2		2	2			2				2		2				2
II. ápolói kategória2		7	8			9				10		12				13
III. ápolói kategória		4	5			6				7		8				8
Összes direkt ápolói létszám		13	15			17				19		22				23
6. *  Ápolói minimumfeltételek fekvőbeteg ellátó osztályonként a gyermek- és ifjúságpszichiátriai rehabilitációra (2301) vonatkozóan *
ÁGYSZÁM3		5–30	31–40			41–50				51–60		61–70				71–80				81–90				91–100
I. ápolói kategória2		2	2			2				3		4				4				5				5
II. ápolói kategória2		7	8			9				10		11				12				13				15
III. ápolói kategória		4	5			6				6		7				8				10				11
Összes direkt ápolói létszám		13	15			17				19		22				24				28				31
7. Ápolói minimumfeltételek fekvőbeteg ellátó osztályonként a súlyos agysérültek rehabilitációjára (2206), a gerincvelősérültek rehabilitációjára (2207), a politraumatizáltak, égésbetegek és szeptikus sebészeti betegek rehabilitációjára (2208), és a súlyos központi idegrendszeri sérültek, politraumatizáltak és égésbetegek rehabilitációjára gyermekkorban (2209) vonatkozóan
ÁGYSZÁM3		5–15	16–20			21–25				26–30		31–35				36–40				41–45				46–50
I. ápolói kategória2		2	2			2				2		3				3				3				3
II. ápolói kategória2		7	8			9				10		11				12				13				14
III. ápolói kategória		4	5			6				7		8				9				10				11
Összes direkt ápolói létszám		13	15			17				19		22				24				26				28
Megjegyzés az 5/a., az 5/b. és a 7. táblázathoz1:
Vegyes szervezésű rehabilitációs osztályon az ápolói létszámot a következők alapján kell kiszámolni.
Az 5., 5/a. és 5/b., valamint a 7. táblázatban az ápolói létszám meghatározása során a vegyes szervezésű rehabilitációs osztályok esetében az összes ágyszámára előírt I., II., III. ápolói kategóriákban megadott, és az összes direkt ápolói létszámot is külön-külön meg kell szorozni a vegyes osztályt alkotó részegységekre (osztály / részleg) vonatkozó arányszámával, majd az így kapott értékek adják a vegyes szervezésű rehabilitációs osztály teljes ápolói létszám szükségletét.
Az osztályt alkotó részegységekre vonatkozó arányszám: vegyes szervezésű rehabilitációs osztályba bevont szervezeti egység adott szakmájára vonatkozó ágyszáma osztva vegyes szervezésű rehabilitációs osztály összes ágyszámmal.
7/a. Ápolói minimumfeltételek súlyos központi idegrendszeri sérültek (vigil kómás betegek, gerincvelő harántsérültek), politraumatizáltak emelt szintű krónikus ellátására vonatkozóan
ÁGYSZÁM3						20–25			26–30		31–35		36–40			41–45			46–50
I. ápolói kategória2						1			1		1		2			2			2
II. ápolói kategória2						5			6		7		8			9			10
III. ápolói kategória						9			10		11		12			14			14
Összes direkt ápolói létszám						15			17		20		22			24			26
8. Ápolói minimumfeltételek fekvőbeteg ellátó osztályonként a felnőtt pszichiátriára (1800), és az addiktológiára (1801) vonatkozóan
ÁGYSZÁM3		5–30	31–40			41–50				51–60		61–70				71–80				81–90				91–100
I. ápolói kategória2		2	3			3				4		5				5				5				5
II. ápolói kategória2		8	9			9				10		11				14				16				20
III. ápolói kategória		3	3			4				4		5				5				6				7
Összes direkt ápolói létszám		13	15			16				18		21				24				27				32
9. Ápolói minimumfeltételek fekvőbeteg ellátó osztályonként a gyermek- és ifjúságpszichiátriára (2300), és a gyermek- és ifjúságaddiktológiára (2302) vonatkozóan
ÁGYSZÁM3		5–30	31–40			41–50				51–60		61–70				71–80				81–90				91–100
I. ápolói kategória2		3	4			4				5		5				5				6				6
II. ápolói kategória2		9	10			11				12		14				17				17				19
III. ápolói kategória		3	3			4				5		6				7				8				9
Összes direkt ápolói létszám		15	17			19				22		25				29				31				34
10. Ápolói minimumfeltételek fekvőbeteg osztályonként a geriátriára (0106), és krónikus ellátásokra vonatkozóan (Krónikus belgyógyászat, Krónikus pszichiátria, Krónikus nőgyógyászat, Krónikus tüdőgyógyászat)
ÁGYSZÁM3		5–30	31–40			41–50				51–60		61–70				71–80				81–90				91–100
I. ápolói kategória2		3	3			3				4		4				4				5				5
II. ápolói kategória2		7	9			12				14		15				17				19				21
III. ápolói kategória		2	3			4				5		6				7				9				10
Összes direkt ápolói létszám		12	16			19				23		25				28				33				36
11. Ápolói minimumfeltételek fekvőbeteg ellátó osztályonként gyermek-fejlődés neurológiára (0521) vonatkozóan
ÁGYSZÁM3		5–15	16–20			21–25				26–30		31–35				36–40				41–45				46–50
I. ápolói kategória2		2	2			2				2		3				3				3				3
II. ápolói kategória2		7	8			9				10		11				12				13				14
III. ápolói kategória		4	5			6				7		8				9				10				11
Összes direkt ápolói létszám		13	15			17				19		22				24				26				28
12. *  Ápolói minimumfeltételek a felnőtt intenzív terápiára (1502 ITO II) vonatkozóan
ÁGYSZÁM3		5–6	7–8			9–10				11–12		13–14				15–16				17–18				19–20
I. ápolói kategória2		4	5			6				7		9				10				12				13
II. ápolói kategória2		5	5			7				9		10				11				13				14
III. ápolói kategória		1	1			1				2		2				2				3				3
Összes direkt ápolói létszám		10	11			14				18		21				23				28				30
13. *  Ápolói minimumfeltételek a felnőtt intenzív terápiára (1502 ITO III) vonatkozóan
ÁGYSZÁM3		5–6	7–8			9–10				11–12		13–14				15–16				17–18				19–20
I. ápolói kategória2		5	7			9				11		12				14				16				18
II. ápolói kategória2		8	10			12				14		16				19				21				23
III. ápolói kategória		1	1			2				2		3				3				3				4
Összes direkt ápolói létszám		14	18			23				27		31				36				40				45
14. *  Ápolói minimumfeltételek a tartós lélegeztetési osztályra/központra vonatkozóan
ÁGYSZÁM3		1–4	5–6		7–8				9–10		11–12			13–14			15–16				17–18			19–20
I. ápolói kategória2		3	4		5				7		8			9			11				11			13
II. ápolói kategória2		5	8		11				13		15			18			21				25			27
III. ápolói kategória		1	1		1				1		2			2			2				2			2
Összes direkt ápolói létszám		9	13		17				21		25			29			34				38			42
15. Ápolói minimumfeltételek a szakma-specifikus őrzőre vonatkozóan a kardiológiára (4000), a stroke ellátásra (0901), a tüdőgyógyászatra (1900) *
ÁGYSZÁM3		1–4	5–6		7–8				9–10		11–12			13–14			15–16				17–18			19-20
I. ápolói kategória2																	1				1			1
II. ápolói kategória2		4	5		7				8		10			12			12				14			16
III. ápolói kategória		0	0		0				0		0			0			0				0			0
Összes direkt ápolói létszám		4	5		7				8		10			12			13				15			17
16. *  Ápolói minimumfeltételek a gyermek intenzív terápiára (0515 ITO II) vonatkozóan
ÁGYSZÁM3		1–4	5–6		7–8				9–10		11–12			13–14			15–16				17–18			19–20
I. ápolói kategória2		3	3		3				4		5			7			7				7			8
II. ápolói kategória2		5	5		6				6		6			7			9				11			12
III. ápolói kategória		1	1		1				1		2			2			2				2			2
Összes direkt ápolói létszám		9	9		10				11		13			16			18				20			22
17. *  Ápolói minimumfeltételek a gyermek intenzív terápiára (0515 ITO III) vonatkozóan
ÁGYSZÁM3		1–4	5–6		7–8				9–10		11–12			13–14			15–16				17–18			19–20
I. ápolói kategória2		3	4		5				7		8			9			11				11			13
II. ápolói kategória2		5	8		11				13		15			18			21				25			27
III. ápolói kategória		1	1		1				1		2			2			2				2			2
Összes direkt ápolói létszám		9	13		17				21		25			29			34				38			42
18. *  Ápolói minimumfeltételek fekvőbeteg ellátó osztályonként felnőtt hospice-palliatív ellátásra (7306) vonatkozóan
ÁGYSZÁM3		5–10		11–20					21–30			31–40					41–50						51–60
I. ápolói kategória*2		1		1					2			3					4						5
II. ápolói kategória*2		8		9					9			10					11						13
III. ápolói kategória*		2		3					3			4					4						4
Összes direkt ápolói létszám		11		13					14			17					19						22
18/a. *  Ápolói minimumfeltételek fekvőbeteg ellátó osztályonként a gyermek palliatív ellátásra (7310) vonatkozóan
ÁGYSZÁM3		5–10		11–20					21–30			31–40					41–50						51–60
I. ápolói kategória*2		1		1					2			3					4						5
II. ápolói kategória*2		9		10					11			12					13						15
III. ápolói kategória*		2		3					3			4					5						5
Összes direkt ápolói létszám		12		14					16			19					22						25
19. Ápolói minimumfeltételek a nappali ellátásokra vonatkozóan (munkanaponként maximum 8 órás műszakot figyelembe véve)
Férőhelyek száma		1–8							9–16								17–25
Diplomás ápoló		1							1								1
II. ápolói kategória2		2							3								4
Összes direkt ápolói létszám		3							4								5
20. Ápolói/szakdolgozói minimumfeltételek az egynapos sebészeti ellátásokra vonatkozóan
		műszakonként
Műtős szakasszisztens		1/műtőasztal
Műtőssegéd		1
I. ápolói kategória2		1
II. ápolói kategória2		1
21. Ápolói minimumfeltételek újszülött (0501) osztályonként
		NEONATOLÓGIA
Szakápoló2		9 fő/osztály
Védőnő		X
22. *  Ápolói minimumfeltételek a PIC II., PIC III. (0502)-ra vonatkozóan
				PIC II.											PIC III.
Szakápoló2				1 fő/ágy											1,5 fő/ágy
Védőnő				EL											EL
23. Szakdolgozói minimumfeltételek a sürgősségi betegellátó osztályokra (4602, 4604) vonatkozóan
								Előírt fő/műszak
	Progresszivitási szintek:							1a.			I.			II.				III.
Ápoló/szakdolgozó
	Diplomás BSc/MSc ápoló/mentőtiszt							1			1			2				3
	Általános asszisztens/szakasszisztens (aneszteziológia és intenzív terápia szakasszisztens, műtős szakasszisztens)							1			2			2				3
	Szakápoló/mentő szakápoló/ sürgősségi szakápoló/ intenzív terápia szakápoló							2			4			5				8
	Osztályozó nővér										1			1				2
	Általános ápoló, általános asszisztens/ápolási asszisztens							1			2			2				3
Összes ápolói/szakdolgozói létszám:								5			10			12				19
24. *  Szakdolgozói minimumfeltételek a szülőszobára vonatkozóan
									előírt fő/műszak*								előírt létszám összesen, teljes munkaidőben foglalkoztatva
szakdolgozó		szülésznő							1								évi 1000 szülésszámig 6, minden további 500 szülésszám esetében + 3
kisegítő személyzet		műtőssegéd							1								1, évi 2500 szülésszám felett +1
25. *  Ápolói minimumfeltételek az őssejt transzplantációra (0112) vonatkozóan
				Allogén átültetés											Autológ átültetés
Szakápoló2				2 fő/ágy											1,5 fő/ágy

Jelölések:

1 Az indirekt ápoló és egyéb szakdolgozói előírás minden intézményben a fekvőbeteg ellátó osztályon alkalmazandó, így kötelező intézményenként 1 fő ápolási igazgató/intézményvezető ápoló, osztályonként 1–1 fő osztályvezető ápoló, klinikánként 1 fő klinikavezető ápoló.

2 Az I. kategórián belül az adott szakmára legalább egy fő diplomás ápoló/egyetemi okleveles ápoló végzettségű ápoló biztosítása szükséges, azzal, hogy 50 ágyanként egy fővel növelni szükséges ezt a diplomás létszámot; valamint az adott szakmára vonatkozó speciális szakképesítésű –amennyiben van ilyen képesítés – szakdolgozó biztosítása is szükséges. Azon szakmáknál, ahol van ráépített szakma specifikus OKJ szakképesítés, az esetben csak a ráépített OKJ szakápolói képesítés tartozik az I. kategóriába.

A II. kategórián belül is szükséges biztosítani az adott szakmára vonatkozó speciális szakképesítésű – amennyiben van ilyen képesítés – szakdolgozót.

3 100 feletti ágyszám esetén az előírt létszámot a 100 ágyra meghatározott létszám alapján kell arányosan alkalmazni. Pl: 150 ágynál (50%-os ágyszám emelkedés) a 100 ágyra előírt létszámot további 50%-kal kell emelni a kategóriák arányainak megtartása mellett. Amennyiben az osztály építészetileg több szinten helyezkedik el, vagy több ápolási egységet, részleget foglal magába, az osztályos direkt ápolói létszámot az alábbi szorzó alkalmazásával szükséges meghatározni: két vagy több ápolási egység/részleg esetén 1,2 szorzó.

X: szükséges.

	Direkt ápolói/szülésznői kategória					Indirekt kategória
Különböző szintű és típusú szakképesítések megnevezése	I.	II.		III.		ápoló	egyéb szakdolgozó
Általános ápolónő (1972–1975 közötti képzés)		X				X
Gyakorló ápoló (2008 utáni képzés)				X
Általános ápoló és általános asszisztens				X
Általános betegápoló		X				X
Ápolási asszisztens (31)				X
Ápolási asszisztens (33)				X
Ápoló (54)	X	X				X
Ápoló (főiskolai/BSc végzettség)	X					X
Ápoló (egyetemi/MSc végzettség)	X					X
Csecsemő- és gyermekápoló		X				X
Csecsemő- és gyermekápoló (54)	X	X				X
Csecsemő- és gyermekápoló és gondozó		X				X
Csecsemő- és gyermekgondozó				X		X
Csecsemő gondozó- és gyermek ápoló		X				X
Gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló	X					X
Klinikai szakápoló (54) Diabetológiai szakápoló	X					X
Diabetológiai szakápoló		X				X
Felnőtt szakápoló		X				X
Klinikai szakápoló (54) Geriátriai szakápoló	X					X
Geriátriai szakápoló		X				X
Gyermek ideg-elmeápoló és gondozó		X				X
Gyermekápoló		X				X
Gyermek ideg-elmeápoló		X				X
Gyermekápoló és gondozó				X
Klinikai szakápoló (54) Gyermek-intenzív terápiás szakápoló	X					X
Klinikai szakápoló (54) Hospice szakápoló és koordinátor	X					X
Hospice szakápoló (54)	X					X
Ideg-elme ápoló		X				X
Intenzív betegellátó szakápoló		X				X
Klinikai szakápoló (54) Intenzív betegellátó szakápoló	X					X
Intenzív betegellátó szakasszisztens (1977–1995 közötti képzés)		X				X
Intenzív terápiás ápoló		X				X
Intenzív-terápiás szakasszisztens		X				X
Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló	X					X
Sürgősségi szakápoló	X					X
Nefrológiai szakápoló		X				X
Nefrológiai szakápoló (54)	X
Klinikai szakápoló (54) Nefrológiai szakápoló (1995-től)	X					X
Onkológiai szakápoló		X				X
Klinikai szakápoló (54) Onkológiai szakápoló	X					X
Pszichiátriai szakápoló		X				X
Pszichiátriai ápoló és gondozó		X				X
Klinikai szakápoló (54) Pszichiátriai és mentálhigiénés szakápoló	X					X
Légzésfunkciós asszisztens		X				X
Pulmonológus-allergológus asszisztens		X				X
Pulmonológus-allergológus szakasszisztens (egészségügyi szakasszisztens) (54)	X					X
Légzőszervi szakápoló	X					X
Segédápoló				X
Újszülött-csecsemő-gyermek intenzív terápiás szakápoló		X				X
Újszülött-koraszülött intenzív terápiás szakápoló		X				X
Újszülött-koraszülött intenzív terápiás szakasszisztens		X				X
Klinikai szakápoló (54) Gyermek intenzív terápiás szakápoló	X					X
Szülésznő		X				X
Szülésznő (54)	X					X
Szülésznő (55)	X					X
Szülésznő BSc	X					X
Mentőápoló (52)				X (csak SBO)
Mentőtiszt (főiskolai végzettség)	X (csak SBO)					X (csak SBO)
Osztályvezető ápoló (1995–2002 között középvezetői munkakör betöltésére alkalmas)						X
Intézetvezető						X
Egészségügyi menedzser						X
Klinikai szakápoló (54) Epidemiológiai szakápoló	X					X
Szakoktató/egészségügyi gyakorlatvezető						X
Epidemiológiai szakápoló		X				X
Okleveles rehabilitációs szakember							X
Gyógytornász							X
Rehabilitációs tevékenység terapeuta							X
Dietetikus							X
Fizioterápiás asszisztens							X
Gyógymasszőr							X
Védőnő							X

Dietetika személyi minimumfeltételek ^* 

Dietetikus létszám a fekvőbeteg szakellátásban

Minden fekvőbeteg szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatónak az ágyszámtól függetlenül 1 fő dietetikus végzettségű élelmezésvezetőt és 1 fő dietetikust, valamint 100 ágyanként 1 fő dietetikust kell biztosítania. Dietetikai szolgálat létrehozása javasolt, amely az intézmény adottságainak megfelelően figyelembe veszi az egyes szakterületek eltérő igényeit (pl. jelentős járóbeteg forgalom dietetikai szakellátása, kvantitatív étrendet igénylő betegforgalom).

A fekvőbeteg intézményeket ellátó élelmezési vállalkozásoknál minimum 1 fő főállású dietetikus alkalmazása szükséges.

Dietetikus létszám a járóbeteg szakellátásban

Heti egy alkalommal 4–6 óra dietetikai szakrendelést kell biztosítani, ha a szolgáltatónál diabetológia, nefrológia, endokrinológia, gasztroenterológia szakrendelések közül bármelyik működik.

Heti minimum két alkalommal 4–6 óra dietetikai szakrendelést kell biztosítani, ha a szolgáltatónál az alább felsorolt szakrendelések közül legalább 2 vagy több szakrendelés működik:

– diabetológia,

– belgyógyászat,

– anyagcsere, endokrinológia,

– gasztroenterológia,

– nefrológia,

– kardiológia,

– tüdőgyógyászat,

– klinikai onkológia,

– allergológia és klinikai immunológia,

– csecsemő- és gyermekgyógyászat,

– szülészet-nőgyógyászat,

– sebészet,

– rehabilitációs medicina szakmában.

		1 fő dietetikus maximum 10 beteget oktat naponta egyénileg, vagy végez időben ennek megfelelő csoportos oktatást.
ÁLTALÁNOS ALAPELVEK		Átlagos egyéni oktatási idő: 30 perc/beteg.
		Csoportos oktatás: maximum 10 fő/csoport, ideje átlag 45 perc.
		Egy intézményen belül több szakmát, több osztályt kiszolgáló dietetikai tevékenység esetén központi dietetikai szolgálat működtetése szükséges.

Gyógytornász személyi minimumfeltételek ^* 

Gyógytornász – fizioterapeuta, gyógymasszőr, fizio/fizikoterápiás (szak)asszisztens Létszámkalkuláció általános alapelvei fekvőbeteg és járóbeteg szakellátásban
GYÓGYTORNÁSZ/ GYÓGYTORNÁSZ	Átlagos egyéni kezelési idő: 30 perc/beteg.
	Csoportos kezelés: maximum 10 fő/csoport, ideje átlag 30 perc.
FIZIOTERAPEUTA/OKLEVELES FIZIOTERAPEUTA	Egy intézményen belül több szakmát, több osztályt kiszolgáló gyógytorna-fizioterápia tevékenység esetén Központi Gyógytorna-Fizioterápia osztály/szolgálat létrehozása szükséges, amely a létszámkalkuláció során az előírt ágy/gyógytornász-, ágy/gyógymasszőr-, ágy/fizio/fizikoterápiás (szak)asszisztens létszámon kívül figyelembe veszi az egyes szakmák gyógytorna – fizioterápiára vonatkozó eltérő igényeit (elérhetőség, szakmai háttér) is.
GYÓGYMASSZŐR	Kezelési idő: minimum 20 perc/beteg.
FIZIO/FIZIKOTERÁPIÁS (SZAK)ASSZISZTENS	1 fizio/fizikoterápiás (szak)asszisztens átlag 8 elektroterápiás kezelést tud elvégezni óránként, amely paraméter függ a rendelkezésre álló eszközöktől és a kezelő helyek számától.
Gyógytornász létszám – fekvőbeteg-szakellátásban 100%-os ágykihasználtságra, visszapótlás nélkül
Kiemelt mennyiségű gyógytorna – fizioterápia ellátást igénylő osztályok:
	0521 Fejlődésneurológia			10 ágy/1 gyógytornász
	0101 Angiológia, phlebológia, ezen belül lymphológia III. szint			10 ágy/1 speciális végzettségű gyógytornász lymphterapeuta
	0901 Stroke ellátás			12 ágy/1 gyógytornász
	1502 Intenzív ellátás			12 ágy/1 gyógytornász
	1900 Tüdőgyógyászati szakmaspecifikus őrző			12 ágy/1 gyógytornász
	0900 Neurológiai szakmaspecifikus őrző			12 ágy/1 gyógytornász
	4000 Kardiológiai szakmaspecifikus őrző			12 ágy/1 gyógytornász
	0515 Csecsemő- és gyermekgyógyászati intenzív			12 ágy/1 gyógytornász
	0205 Szívsebészet			15 ágy/1 gyógytornász
	1002 Traumatológia			20 ágy/1 gyógytornász
	1000 Ortopédia			20 ágy/1 gyógytornász
	1001 Gerincsebészet			20 ágy/1 gyógytornász
	1003 Kézsebészet			20 ágy/1 gyógytornász
	1400 Reumatológia			20 ágy/1 gyógytornász
	1402 Fizioterápia			20 ágy/1 gyógytornász
	2100 Gyermeksebészet			20 ágy/1 gyógytornász
	0215 Csecsemő és gyermek szívsebészet			20 ágy/1 gyógytornász
	0502 PIC			25 ágy/1 gyógytornász
	1200 Klinikai Onkológia			30 ágy/1 gyógytornász
	0101 Angiológia, phlebológia, ezen belül Lymphológia I–II. szint			30 ágy/1 speciális végzettségű gyógytornász lymphterapeuta
	0900 Neurológia III. szint			20 ágy/1 gyógytornász
	0900 Neurológia II. szint			30 ágy/1 gyógytornász
	4000 Kardiológia			30 ágy/1 gyógytornász
	0200 Sebészet			40 ágy/1 gyógytornász
	0202 Tüdő és mellkassebészet			40 ágy/1 gyógytornász
	0203 Érsebészet			40 ágy/1 gyógytornász
	0204 Idegsebészet			40 ágy/1 gyógytornász
	0208 Szerv-transzplantációs sebészet			40 ágy/1 gyógytornász
	2001 Égéssebészet			15 ágy/1 gyógytornász
	2002 Gyermek égéssebészet és helyreállító plasztikai sebészet			40 ágy/1 gyógytornász
	4603 Klinikai toxikológia			40 ágy/1 gyógytornász
Nem kiemelt gyógytorna- fizioterápia ellátási igényű osztályok:	7306 Felnőtt hospice-palliatív ellátás			20 ágy/0,5 gyógytornász
	7310 Gyermek palliatív ellátás			20 ágy/0,5 gyógytornász
	1900 Tüdőgyógyászat			50 ágy/1 gyógytornász
	1600 Infektológia II–III. szint			50 ágy/1 gyógytornász
	Kórházi szakápolás (ápolási osztály)			50 ágy/1 gyógytornász
	Önálló ápolási intézet			50 ágy/1 gyógytornász
	0106 Geriátria			50 ágy/1 gyógytornász
	0400 Szülészet-nőgyógyászat			60 ágy/1 gyógytornász
	1100 Urológia			60 ágy/0,5 gyógytornász
	0500 Csecsemő- és gyermekgyógyászat			60 ágy/1 gyógytornász
	0503 Csecsemő- és gyermekkardiológia			60 ágy/1 gyógytornász
	0504 Gyermek-tüdőgyógyászat			60 ágy/1 gyógytornász
	0511 Gyermekneurológia			60 ágy/1 gyógytornász
	0900 Neurológia I. szint			60 ágy/1 gyógytornász
	0100 Belgyógyászat			60 ágy/1 gyógytornász
	1800 Pszichiátria			50 ágy/0,5 gyógytornász
	1804 Pszichiátriai rehabilitáció			50 ágy/0,5 gyógytornász
	1806 Addiktológiai rehabilitáció			EL
	5603 Széndioxid gázzal végzett terápia			1 gyógytornász
	0516 Gyermek hematológia-onkológia			EL
	0109 Allergológia és klinikai immunológia			EL
	1700 Arc-, állcsont és szájsebészet			EL
	0103 Endokrinológia, anyagcsere és diabetológia			EL
	0102 Hematológia			EL
	0800 Bőrgyógyászat			EL
	1801 Addiktológia			EL
Fizio/fizikoterápiás (szak)asszisztens létszám – fekvőbeteg intézeti ellátásban 100%-os ágykihasználtságra
1400 Reumatológia		30 ágy/1 fizio/fizikoterápiás (szak)asszisztens
Gyógymasszőr létszám – fekvőbeteg intézeti ellátásban 100%-os ágykihasználtságra
1400 Reumatológia		30 ágy/1 gyógymasszőr
Ápolási Osztály		60 ágy/1 gyógymasszőr
Ápolási Intézet		60 ágy/1 gyógymasszőr
0106 Geriátria		60 ágy/1 gyógymasszőr
Gyógytornász*, szakterületnek megfelelő (szak)asszisztens, gyógymasszőr** létszám – fekvőbeteg-szakellátásban 100%-os ágykihasználtságra, visszapótlás nélkül
2200 Rehabilitációs medicina alaptevékenység I–II–III. szint		12 ágy/1 gyógytornász			30 ágy/1 (szak)asszisztens, gyógymasszőr
2205 Gyermek rehabilitáció		12 ágy/1 gyógytornász			30 ágy/1 (szak)asszisztens,
					gyógymasszőr
2206 Súlyos agysérültek rehabilitációja		6 ágy/1 gyógytornász			60 ágy/1 (szak)asszisztens, gyógymasszőr
2207 Gerincvelősérültek rehabilitációja		6 ágy/1 gyógytornász			60 ágy/1 (szak)asszisztens, gyógymasszőr
2208 Politraumatizáltak, égésbetegek és szeptikus sebészeti betegek rehabilitációja		6 ágy/1 gyógytornász			60 ágy/1 (szak)asszisztens, gyógymasszőr
2209 Súlyos központi idegrendszeri sérültek, politraumatizáltak és égésbetegek rehabilitációja a gyermekkorban		6 ágy/1 gyógytornász			60 ágy/1 (szak)asszisztens, gyógymasszőr
1903 Tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció I–II–III. szint		20 ágy/1 gyógytornász			30 ágy/1 (szak)asszisztens, gyógymasszőr
4003 Kardiológiai rehabilitáció I–II–III. szint		20 ágy/1 gyógytornász			30 ágy/1 (szak)asszisztens, gyógymasszőr
Megjegyzés: * A gyógytornász létszám maximum 20%-a a 2. mellékletben felsorolt mozgásterapeuta (konduktor vagy szomatopedagógus) is lehet. ** Helyettük gyógytornász is alkalmazható.
Gyógytornász létszámok a járóbeteg-szakellátásban
0521 Fejlődésneurológia			4 gyógytornász (évi átlag 3000 szakvizsgálatot feltételezve)
1000 Ortopédia			EL
0101 Lymphológia			EL
0103 Endokrinológia, anyagcsere betegségek, diabetológia			EL
1404 Osteoporózis			EL
1400 Reumatológia			EL
0900 Neurológia			EL
0901 Stroke			EL
0203 Érsebészet			EL
1002 Traumatológia			EL
4000 Kardiológia			EL
0104 Gasztroenterológia			EL
0400 Nőgyógyászat, várandósgondozás			EL
0109 Allergológia és klinikai immunológia			EL
0102 Hematológia			EL
0106 Geriátria			EL
1200 Onkológia			EL
0105 Nefrológia			EL
0500 Csecsemő- és gyermekgyógyászat			EL
0204 Idegsebészet			EL
0100 Belgyógyászat			EL
1800 Pszichiátria			EL
1801 Addiktológia			EL
Fizio/fizikoterápiás (szak)asszisztens létszám – járóbeteg szakellátásban
1400 Reumatológia			EL
Gyógymasszőr létszám – járóbeteg szakellátásban
1400 Reumatológia			EL
0106 Geriátria			EL
Megjegyzés:
EL: intézményen belül elérhető
Gyógytornász*, a szakterületnek megfelelő (szak)asszisztens, gyógymasszőr létszámok a járóbeteg szakellátásban
			Szakrendelés/szakambulancia
2200 Rehabilitáció medicina alaptevékenységek			napi 30 betegre 1 fő*
2205 Gyermek rehabilitáció			napi 30 betegre 1 fő*
2206 Súlyos agysérültek rehabilitációja			napi 30 betegre 1 fő*
2207 Gerincvelősérültek rehabilitációja			napi 30 betegre 1 fő*
2208 Politraumatizáltak, égésbetegek és szeptikus sebészeti betegek rehabilitációja			napi 30 betegre 1 fő*
2209 Súlyos központi idegrendszeri sérültek, politraumatizáltak és égésbetegek rehabilitációja gyermekkorban			napi 30 betegre 1 fő*
4003 Kardiológiai rehabilitáció			napi 30 betegre 1 fő*
1903 Tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció			napi 30 betegre 1 fő*
Megjegyzés: * A gyógytornász létszám maximum 20%-a a 2. mellékletben felsorolt mozgásterapeuta (konduktor vagy szomatopedagógus) is lehet.
Gyógytornász*, a szakterületnek megfelelő (szak)asszisztens, gyógymasszőr létszámok nappali ellátásban
		Járóbeteg szakrendeléshez integrált nappali ellátás			Fekvőbeteg szakellátáshoz integrált nappali ellátás
2200 Rehabilitációs medicina alaptevékenységek		napi 15 betegre 1 fő			napi 15 betegre 1 fő
2205 Gyermek rehabilitáció		napi 15 betegre 1 fő			napi 15 betegre 1 fő
2206 Súlyos agysérültek rehabilitációja		napi 15 betegre 1 fő			napi 15 betegre 1 fő
2207 Gerincvelősérültek rehabilitációja		napi 15 betegre 1 fő			napi 15 betegre 1 fő
2208 Politraumatizáltak, égésbetegek és szeptikus sebészeti betegek rehabilitációja		napi 15 betegre 1 fő			napi 15 betegre 1 fő
2209 Súlyos központi idegrendszeri sérültek, politraumatizáltak és égésbetegek rehabilitációja gyermekkorban		napi 15 betegre 1 fő			napi 15 betegre 1 fő
4003 Kardiológiai rehabilitáció		napi 20 betegre 1 fő
1903 Tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció		napi 20 betegre 1 fő			napi 30 betegre 1 fő
Megjegyzés: * A gyógytornász létszám maximum 20%-a a 2. mellékletben felsorolt mozgásterapeuta (konduktor vagy szomatopedagógus) is lehet.

Szociális munkás/segítő személyi minimumfeltételek

	Szükséges minimum létszám (TME*)	Szakképzettség
Fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatónál intézményi	500 ágyig1 1 fő	Szociális munkás (főiskolai végzettséggel, BSc. szint)
szinten	további 400 ágyanként1 +1 fő	Szociális munkás (főiskolai végzettséggel, BSc. szint)
Alapellátás	Elérhetőség biztosítása, kapcsolattartás a területileg illetékes önkormányzat által működtetett szociális ellátó rendszerrel.
*TME = teljes munkaidő egységgel számolva 1Amennyiben a minimumfeltételek osztályonkénti felsorolásában számszerűsítve van a szociális munkások száma, abban az esetben azt kell figyelembe venni. A további számítások elvégzéséhez az általános részből azt az osztályos ágyszámot le kell vonni és úgy kell kiszámolni a maradék ágyszámra a szociális munkások számát.

Az egyéb segítő foglalkozású diplomás (pszichológus, gyógy-, pszichopedagógus, addiktológiai konzultáns, mentálhigiénikus, művészetterapeuta), valamint a klinikai szakpszichológus, rehabilitációs tevékenység terapeuta, ergoterapeuta létszámminimumok az adott szakmánál és ellátási formánál kerülnek megjelenítésre a 2. mellékletben.

4. melléklet a 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelethez ^* 

Az ápolási, a fizioterápiás és a dietetikai dokumentáció tartalmi elemei

A) Az ápolási dokumentáció tartalmi elemeinek kötelező minimuma a fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi intézményekben

I. ^*  Általános rész

1. Az ápolási tevékenységről teljes körű ápolási dokumentációt kell vezetni. Teljes körű az ápolási dokumentáció, ha tükrözi az ápolási folyamat minden elemét, valamint tartalmazza az ápolási és gondozási tevékenységet ellátó valamennyi egészségügyi dolgozó speciális szakmai feljegyzéseit.

Ebben a tekintetben az Eütv. szerinti egészségügyi dolgozók közül ide értendő az egyéb felsőfokú egészségügyi szakképesítéssel rendelkező személy, az egészségügyi szakképesítéssel rendelkező személy, továbbá az egészségügyi tevékenységben közreműködő, egészségügyi szakképesítéssel nem rendelkező személyek közül a logopédus és a szociális munkás.

2. Az ápolási dokumentáció célja:

a) rendezett adatgyűjtés a beteg ápolási szükségleteinek és ellátási igényeinek feltárására, megállapítására,

b) az ápolási feladatok tervezéséhez és meghatározásához szükséges és elégséges információk halmazának kezelése,

c) az ápolási szolgáltatások teljesítésének dokumentálása, a felelősség megállapíthatósága,

d) a biztonságos és megfelelő szakmai kommunikáció,

e) az ápolási és egyéb egészségügyi szakdolgozói tevékenységek és szolgáltatások

ea) ellenőrzésének,

eb) értékelésének,

ec) költségfigyelésének,

ed) statisztikai elemzésének,

ee) tudományos kutatásának

támogatása,

f) a minőségügyi megfelelőség bizonyítása,

g) a jogszabályi előírásoknak való megfelelés.

3. A teljes körű ápolási dokumentáció szerkezeti és tartalmi elemeiben az aktuális egészségügyi szolgáltatás szakmai specifikumainak tükröződniük kell (például: aktív ellátás, krónikus ellátás; belgyógyászati vagy sebészeti típusú tevékenység; speciális ellátási szempontok, ezek között hangsúlyosan az intenzív terápiás ellátás és a sürgősségi ellátás; gyógytorna-fizioterápia, dietetika; gyermekkorú vagy felnőtt beteg stb.).

4. Az ápolási dokumentáció kezelésének és alaki megfelelőségének általános szabályai:

a) Minden ellátási eseményt annak kell dokumentálnia, aki azt észlelte, megállapította, mérte, végrehajtotta.

b) Az ápolói beavatkozások és az ellátási események, jelenségek időbeni folyamatát az ápolási dokumentációnak pontosan kell tükröznie.

c) A lényeges ápolói beavatkozások vagy ellátási események időpontját percnyi pontossággal kell dokumentálni. A lényeges ápolói beavatkozások meghatározását az adott osztály profiljának megfelelően belső szabályozás rögzíti.

d) Az adott tevékenységet, ápolói beavatkozást végző személynek az ápolási dokumentációt azonosításra alkalmas módon kell aláírnia, azzal, hogy informatikai eszközzel vezetett dokumentáció esetén nevének rögzítése szükséges.

e) Az ápolási dokumentációt csak jól olvasható, tiszta, világos, tartós írásképet adó eszközzel (tollal, informatikai eszközzel stb.) lehet vezetni.

f) Informatikai eszközzel vezetett ápolási dokumentáció esetén a számítógépes programnak alkalmasnak kell lennie a bejegyzések időpontjának és a bejegyzést végző személy nevének rögzítésére és naplózására.

g) Esetleges tévesztés esetén kötelező betartani a dokumentumok javításának általános szabályait. Az egészségügyi dokumentációban szereplő hibás egészségügyi adatot – az adatfelvételt követően – úgy kell javítani vagy törölni, hogy az eredetileg felvett adat megállapítható legyen.

II. Részletes rész
Az ápolási dokumentáció kötelező tartalmi elemei

1. AZ AZONOSÍTÁST SZOLGÁLÓ ADATOK

a) A beteg azonosító adatai:

aa) családi és utónév.

ab) születéskori név.

ac) anyja neve.

ad) születési év/hó/nap.

ae) lakóhely vagy tartózkodási hely.

af) társadalombiztosítási azonosító jel (TAJ).

b) Az egészségügyi, ápolási szolgáltatás helyszínének, időpontjának és az ellátásért felelős személy azonosítására szolgáló adatok:

ba) a beteget ellátó intézmény, osztály/részleg megnevezése, kórterem és ágy jelölése,

bb) a beteg felvételének, áthelyezésének/elbocsátásának időpontja, módja,

bc) a beteget felvevő és az elbocsátó ápoló neve,

bd) ^*  a folyamatos ápolói munkarendnek és a beosztásnak megfelelően a beteg ellátásáért aktuálisan felelős ápoló neve, aláírása.

c) A betegek egyes jogaival összefüggő adatok:

ca) a beteg kinek az értesítését kéri szükség esetén (név, elérhetőség),

cb) ^*  cselekvőképtelen, vagy korlátozottan cselekvőképes kiskorú, valamint a cselekvőképességében az egészségügyi ellátással összefüggő jogok gyakorlása tekintetében részlegesen korlátozott beteg esetében a betegjogokat és egyéb, a beteggel kapcsolatos jogokat gyakorló személy neve, elérhetősége,

cc) ^*  a beteg, illetve cselekvőképtelen vagy korlátozottan cselekvőképes kiskorú, valamint a cselekvőképességében az egészségügyi ellátással összefüggő jogok gyakorlása tekintetében részlegesen korlátozott beteg esetében a szülő/törvényes képviselő nyilatkozata a házirenddel, az ápolási beavatkozásokkal kapcsolatban (lehet külön beleegyező nyilatkozaton is),

cd) ^*  a beteg, illetve cselekvőképtelen vagy korlátozottan cselekvőképes kiskorú, valamint a cselekvőképességében az egészségügyi ellátással összefüggő jogok gyakorlása tekintetében részlegesen korlátozott beteg esetében a szülő/törvényes képviselő nyilatkozata a betegazonosító alkalmazásához történő hozzájárulásról, vagy az alkalmazás elutasításáról (lehet külön beleegyező nyilatkozaton is).

2. AZ ÁPOLÁSI FOLYAMAT DOKUMENTÁLÁSA

2.1. Az ápolási helyzetfelmérés adatai

Az ápolási anamnézis felvételének időpontja dátum, óra, perc pontossággal, mely történjen meg 4 órán belül, amely nem feltétlenül kell, hogy azonos legyen az orvosi felvétel időpontjával.

Az ápolást jelentősen befolyásoló tényezők adatai közül:

a) a beteg egészségi helyzetét és az ápolást jelentősen befolyásoló szomatikus és pszichés tünet/panasz/állapot,

b) az önellátás foka és mértéke, területei,

c) lényeges egészségkárosodások,

d) veszélyeztető állapot adatai.

2.2. A beteg ápolási tervének meghatározása

a) Közvetlenül az ápolási helyzetfelmérés után az ápolónak elemeznie és értelmeznie kell az összegyűjtött adatokat, és ennek alapján meg kell állapítania az ápolási diagnózisokat, priorizálva azokat.

b) Ha az ellátás során változik a beteg ápolási szükséglete, vagy az egészségi problémára adott reakciója, akkor azt be kell jegyezni az ápolási dokumentációba, a változás időpontjával együtt.

2.3. Az ápolás céljának meghatározása

a) A beteg ápolási szükségleteinek alapján meg kell fogalmazni az ápolás céljait és elvárható eredményeit.

b) Az ápolónak ennek alapján célzottan kell az ápolói beavatkozásokat és ápolási eljárásokat megválasztania.

2.4. Ápolási beavatkozások tervezése

A felmért szükségletek alapján az ápolási diagnózisoknak megfelelően a cél elérése érdekében tervezett ápolói beavatkozások összessége, beleértve az ápolási tevékenységben közreműködőket is.

A 2.2, 2.3., 2.4. pontok egységként kezelve, dátummal, aláírással ellátva.

2.5. ^*  Az ápolási folyamat értékelése

Az ápolási célkitűzések megvalósulásának értékelése. Ideje: a megvalósulás ideje, elbocsátáskor, szükségletekben bekövetkező változások. Amennyiben az ápolási célkitűzést nem sikerült megvalósítani, úgy a szükségletek újra felmérésével az ápolást újra kell tervezni.

3. Napi ápolási tevékenység dokumentálása

A napi ápolási lap tartalmazza: az orvos elrendelésének és a beteg állapotának megfelelően az ápolási megfigyelések pontos dokumentálását, az ápolói tevékenységek pontos megjelölését, a betegmegfigyelés eredményeinek dokumentálását, a tevékenységgel összefüggésben esetleg bekövetkező rendkívüli eseményt és az ezzel kapcsolatos ápolói/orvosi intézkedés adatait, idejét, azonosítható aláírást. Belső szabályozás szerint, az osztály profiljának megfelelően kell szabályozni a különböző betétlapok szükségességét (decubitus dokumentáció, intenzív észlelő lap, mobilizációs lap, folyadék lap, transzfúziós észlelő lap).

4. ^*  Távozási dokumentáció*

a) Intézetből való elbocsátás esetén:

aa) az ápolás rövid összefoglalása, az elbocsátás dátuma, az elbocsátó ápoló és az osztályvezető ápoló vagy helyettesének aláírása;

ab) amennyiben a beteg további szakápolást igényel, úgy az ápolás rövid összefoglalása a következők szerint:

i) elbocsátáskori fizikális állapot, jelentős ápolási problémák,

ii) csökkent önellátás mértéke, területei,

iii) további ápolásra vonatkozó javaslatok,

iv) szükség esetén rövid életmódbeli tanácsok.

* Vezetése 2014. január 1-jétől kötelező.

B) A betegdokumentáció ápolásszakmai tartalmi elemeinek kötelező minimuma az egynapos sebészeti és kúraszerűen végezhető ellátások során

I. ^*  Általános rész

1. Az egynapos sebészeti és a kúraszerűen végezhető ellátás során az ápolási tevékenységről ápolási dokumentációt kell vezetni. Az ápolási dokumentáció tartalmazza az ápolási tevékenységeket ellátó valamennyi egészségügyi szakdolgozó speciális szakmai feljegyzéseit. Az ápolási dokumentáció vezetése az ápoló önálló, saját felelősségére végzett feladata. A dokumentáció helyes, pontos vezetéséért a műszakján belül felel.

2. Az ápolási dokumentáció célja:

a) az ápolási tevékenység teljesítésének dokumentálása, a felelősség megállapíthatósága,

b) a biztonságos és megfelelő szakmai kommunikáció,

c) az ápolási és egyéb egészségügyi szakdolgozói tevékenységek és szolgáltatások

ca) ellenőrzésének,

cb) értékelésének,

cc) költségfigyelésének,

cd) statisztikai elemzésének,

ce) tudományos kutatásának

támogatása,

d) a minőségügyi megfelelőség bizonyítása,

e) a jogszabályi előírásoknak való megfelelés.

3. Az ápolási dokumentáció kezelésének és alaki megfelelőségének általános szabályai:

a) Minden ellátási eseményt annak kell dokumentálnia, aki azt észlelte, megállapította, mérte, végrehajtotta.

b) Az ápolói beavatkozások és az ellátási események időbeni folyamatát az ápolási dokumentációnak pontosan kell tükröznie.

c) Az ápolási beavatkozások vagy ellátási események időpontját percnyi pontossággal kell dokumentálni.

d) Az adott tevékenységet, az ápolói beavatkozást végző személynek az ápolási dokumentációt azonosításra alkalmas módon alá kell írnia, informatikai eszközzel vezetett dokumentáció esetén nevének rögzítése szükséges.

e) Az ápolási dokumentációt jól olvashatóan, egyértelműen, tartós írásképet adó eszközzel (tollal, informatikai eszközzel stb.) kell vezetni.

f) Informatikai eszközzel vezetett ápolási dokumentáció esetén a számítógépes programnak alkalmasnak kell lennie a bejegyzések időpontjának és a bejegyzést végző személy nevének rögzítésére és naplózására.

g) Esetleges tévesztés esetén kötelező betartani a dokumentumok javításának általános szabályait. Az egészségügyi dokumentációban szereplő hibás egészségügyi adatot – az adatfelvételt követően – úgy kell javítani vagy törölni, hogy az eredetileg felvett adat megállapítható legyen.

II. Részletes rész
Az ápolási dokumentáció kötelező tartalmi elemei

1. Az azonosítást szolgáló adatok

a) A beteg azonosító adatai:

aa) családi és utónév,

ab) születéskori név,

ac) anyja neve,

ad) születési hely, év/hó/nap,

ae) lakóhely és tartózkodási hely,

af) társadalombiztosítási azonosító jel (TAJ).

b) Az egészségügyi, ápolási szolgáltatás helyszínének, időpontjának és végrehajtójának azonosítására szolgáló adatok:

ba) a beteget ellátó intézmény, osztály/részleg megnevezése, kórterem és ágy jelölése,

bb) a beteg felvételének, áthelyezésének/elbocsátásának időpontja dátum, óra, perc pontossággal,

bc) a folyamatos ápolói munkarendnek és a beosztásnak megfelelően a beteg ellátásáért aktuálisan felelős ápoló neve.

c) A betegek egyes jogaival összefüggő adatok:

ca) ^*  a beteg, illetve cselekvőképtelen vagy korlátozottan cselekvőképes kiskorú, valamint a cselekvőképességében az egészségügyi ellátással összefüggő jogok gyakorlása tekintetében részlegesen korlátozott beteg esetében a szülő/törvényes képviselő nyilatkozata a betegazonosító (karpánt) alkalmazásához történő hozzájárulásról, vagy az alkalmazás elutasításáról.

2. Az ápolási tevékenység megvalósítására, kivitelezésére vonatkozó adatok

a) az orvos utasításának és a beteg állapotának megfelelően az ápolási megfigyelések pontos dokumentálása,

b) ápolói tevékenységek pontos megjelölése,

c) betegmegfigyelés eredményeinek pontos dokumentálása,

d) betegmegfigyelés és az ápolói tevékenység pontos időpontja,

e) ^*  betegmegfigyelést és az ápolói tevékenységet végrehajtó ápoló neve és aláírása,

f) a tevékenységgel kapcsolatos ápolói megfigyelés adatai,

g) a tevékenységgel összefüggésben esetleg bekövetkező rendkívüli esemény és az ezzel kapcsolatos ápolói intézkedés adatai.

3. Az elvégzett ápolói tevékenységek értékelése

a) az ápolás rövid összefoglalása,

b) elbocsátáskori fizikális állapot rögzítése,

c) az ápolási dokumentációt lezáró ápoló aláírása.

C) A fizioterápiás betegdokumentáció

I. Általános rész
A fizioterápiás betegdokumentáció kötelező tartalmi elemei

1. Az azonosítást szolgáló adatok (gyógytornász/gyógytornász-fizioterapeuta/ okleveles fizioterapeuta, fizi(k)oterápiás (szak)asszisztens, és a gyógymasszőr végzi)

1.1. A beteg azonosító adatai:

a) családi és utónév,

b) születéskori név,

c) anyja neve,

d) születési hely, év/hó/nap,

e) lakóhely és tartózkodási hely,

f) társadalombiztosítási azonosító jel (TAJ).

1.2. A fizioterápiás szolgáltatás helyszínének, időpontjának és az ellátásért felelős személyek azonosítására szolgáló adatok:

a) a beteget ellátó intézmény, osztály/részleg megnevezése, kórterem és ágy jelölése,

b) a kezelés megkezdésének és a kezelés befejezésének időpontja dátum, óra, perc pontossággal,

c) kezelőorvos neve,

d) a beteg fizioterápiás kezeléséért felelős gyógytornász neve.

1.3. Orvosi diagnózis

2. A betegek egyes jogaival összefüggő adatok:

2.1. ^*  a beteg, illetve cselekvőképtelen, vagy korlátozottan cselekvőképes kiskorú, valamint a cselekvőképességében az egészségügyi ellátással összefüggő jogok gyakorlása tekintetében részlegesen korlátozott beteg esetében a szülő/törvényes képviselő nyilatkozata a fizioterápiás beavatkozásokkal és adatainak terápiás célú kezelésével kapcsolatban.

3. A gyógytornász/gyógytornász-fizioterapeuta/ okleveles fizioterapeuta által vezetett fizioterápiás vizsgálati lap a klinikai szakterületek (mozgásszervi, neurológiai, kardio-vaszkuláris, pulmonológiai, nőgyógyászati, lymphológiai, fejlődésneurológiai, intenzív osztályos ellátás, stb.) specifikus állapotfelmérő módszereinek megfelelően eltérő tartalmi elemeket foglalhat magában.

3.1. Mozgásszervi fizioterápiás vizsgálat dokumentálása akut, krónikus és rehabilitációs fizioterápia esetén:

3.1.1. Felvételének időpontja

3.1.2. Szubjektív paraméterek

a) Tünet, aktuális panasza (fájdalom, deformitás, duzzanat, atrófia, mozgáskorlátozottság, funkcionális limitáció, járászavar, sántítás, stb.)

aa) Lokalizációja? Típusa, mire csökken, és mire fokozódik? Súlyosság foka? Az esetleges sérülés mechanizmusa, a fájdalom természete, erőssége (fájdalomskála), a tünetek 24 órás változása? Milyen a beteg napi aktivitási szintje, fizikális kondíciója, van-e funkcionális limitációja?

b) Anamnézishez kapcsolódó további adatok

ba) A beteg általános egészségi állapota

bb) Társbetegségek

bc) Gyógyszerek (szteroid, antikoaguláns, béta-blokkoló stb.)

bd) Friss Rtg, vagy egyéb releváns vizsgálati eredmény

c) A jelenlegi probléma előzményei

ca) Minden problémás testrész előtörténete

cb) A tünetek megjelenésének összefüggései

cc) A tünetek változása megjelenésük óta

cd) Orvosi kórtörténet

d) Szociális és családi helyzet

3.1.3. Objektív adatok

a) Fizikális vizsgálat

aa) Obszerváció/inspekció/megtekintés

ab) Aktív ízületi mozgások vizsgálata

ac) Passzív ízületi mozgások vizsgálata (terjedelem, véghelyzet érzet)

ad) Izomvizsgálat – erő, kontrol, stabilitás, nyújthatóság

ae) Izometriás tesztek

af) Neurológiai tájékozódás – dermatómák, reflexek, miotómák, idegmobilizálhatóság

ag) Speciális tesztek

ah) Passzív járulékos mozgások

ai) Palpáció/tapintás – bőr, felületes lágyrészek, izmok, inak, idegek, szalagok, ízületek, csontok

b) Funkcionális tesztek – adott populációra megfelelően standardizált tesztek használata – a nagyobb objektivitás, validitás és megbízhatóság érdekében (pl.: FIM skála, ADL kérdőív, stb.)

c) FNO használata (csak megfelelő képzettség esetén)

4. Véleményalkotás (gyógytornász/gyógytornász-fizioterapeuta/okleveles fizioterapeuta végzi) Közvetlenül a fizioterápiás funkcionális állapotfelmérés után a gyógytornász elemezi és értelmezi az összegyűjtött adatokat, és ennek alapján megállapítja és a fizioterápiás dokumentációba bejegyezi a beteg funkcionális diagnózisát, a fizioterápiával kezelhető problémáit. (Pl.: fájdalom, izomerő-csökkenés, tónusfokozódás, mozgásbeszűkülés, ízületi merevség, váladék felszaporodás, stb.)

5. A fizioterápiás kezelési cél és a kezelési terv meghatározása (gyógytornász/gyógytornász-fizioterapeuta/okleveles fizioterapeuta végzi)

5.1. A beteg állapotának megfelelően, mérhető módon kell megfogalmazni a fizioterápiás kezelés céljait.

5.2. A fentiek alapján a kezelési terv elkészítése során a gyógytornász célzottan kell, hogy megválassza a megfelelő fizioterápiás eljárásokat.

6. A vizitlap a fizioterápiás beavatkozások (beleértve a fizi(k)oterápiás (szak)asszisztensi, és a gyógymasszőri tevékenységet is) kivitelezésére, a kezelési folyamat megvalósulására, a beteg állapotváltozására vonatkozó adatokat tartalmazza, kezelési dátumomként részletezve.

6.1. A kezelési tervben előre meghatározott beavatkozások közül a kezelésenként aktuálisan megvalósuló beavatkozások pontos megnevezése.

6.2. A vizitlapnak tartalmaznia kell a beteg állapotával kapcsolatos észrevételeket, a kezelésre adott reakciókat.

6.3. Az elvégzett kezelések bejegyzése kezelésenként, a kezelést végző által aláírva történik.

6.4. Amennyiben a kezelési folyamat során változik a beteg állapota, vagy a kezelésre adott reakciója, ezzel együtt a gyógytornász változtat a kezelési terven, és az alkalmazandó eljárásokon, abban az esetben azt a gyógytornásznak be kell jegyeznie a fizioterápiás dokumentációba, a változás időpontjával együtt.

7. Záró állapot felmérés, értékelés (gyógytornász/gyógytornász-fizioterapeuta/okleveles fizioterapeuta végzi)

A kezelési folyamat befejeztével történik a kezelési folyamat, a beavatkozások eredményeinek rögzítése, értékelése, további gyógytornász-fizioterapeuta általi terápiás javaslat adása.

D) A dietetikai dokumentáció kötelező tartalmi elemei a fekvőbeteg ellátást nyújtó egészségügyi intézményekben

I. ^*  Általános rész

A dietetikai dokumentáció a fekvőbeteg szakellátást nyújtó intézményekben a beteg bekerülésétől kezdődően a hazabocsátásig tartalmazza a táplálással összefüggő folyamatok részletes leírását.

A dietetikus önállóan, a kezelőorvossal/gondozó teammel konzultálva végzi munkáját.

A dietetikai dokumentáció célja:

1. a táplálkozási anamnézis ismeretében táplálási terv felállítása,

2. egyénre szabott terápia nyújtása,

3. a fenti változások nyomon követése,

4. a dietetikai szolgáltatások teljesítésének dokumentálása,

5. minőségügyi megfelelőség bizonyítása,

6. a jogszabályi előírásoknak való megfelelés,

7. pontos írásbeli és szóbeli kommunikáció biztosítása a team-munka érdekében.

A dietetikai dokumentáció vezetésének általános szabályai:

1. A dietetikai dokumentáció lehet kézzel vagy géppel írott, illetve elektronikus formátumú.

2. A dokumentációnak tükröznie kell a teljes táplálási folyamatot.

3. A dokumentálásra került adatoknak a vonatkozó adatvédelmi jogszabályoknak meg kell felelniük.

4. A táplálásban bekövetkezett változások időbeni folyamatát pontosan kell rögzíteni.

5. A dokumentációt vezető személynek az írott anyagot aláírásával szükséges ellátnia.

6. A dietetikai dokumentációnak jól olvashatónak, tömörnek, világosnak kell lennie.

II. Részletes rész

I. Az azonosítást szolgáló adatok

1. A beteg azonosító adatai:

a) családi és utónév.

b) születési év, hó, nap,

c) társadalombiztosítási azonosító jel,

d) osztály, kórterem, ágyszám.

2. Az egészségügyi, dietetikai szolgáltatás helyszínének, időpontjának és az ellátásért felelős személynek az azonosítására szolgáló adatok:

a) a tápláltsági állapot rizikószűrését végző neve, intézmény, osztály,

b) a tápláltsági rizikószűrő módszer megnevezése,

c) a páciens ellátásának pontos időpontja,

d) a dietetikai, táplálásterápiás ellátást végző felelős dietetikus neve.

3. ^*  A betegek jogaival összefüggő adatok:

A beteg, illetve cselekvőképtelen, vagy korlátozottan cselekvőképes kiskorú, valamint a cselekvőképességében az egészségügyi ellátással összefüggő jogok gyakorlása tekintetében részlegesen korlátozott beteg esetében a szülő, vagy törvényes képviselő nyilatkozata a dietetoterápiával kapcsolatban.

II. ^*  Táplálásterápia, dietetikai tanácsadás, gondozás: helyzetfelmérés

1. Diagnózis.

2. Orvos/dietetikus által előírt diéta megnevezése, a táplálásterápiában konzultáló orvos megnevezése.

3. A diétát, táplálást befolyásoló fontosabb gyógyszerek, diagnosztikus, terápiás beavatkozások rögzítése.

4. Tápláltsági állapot felmérése, antropometria, laboratóriumi paraméterek.

5. Táplálási anamnézis, táplálkozási szokások, étkezéssel, emésztéssel összefüggő panaszok, fizikai aktivitás, táplálkozás nehezítettségére utaló állapotok.

III. A páciens energia- és tápanyagszükségletének, a felvétel módjának meghatározása, az ajánlott konyhatechnika megnevezése

1. Táplálási, táplálásterápiás terv, táplálás felépítése.

IV. A táplálási, táplálásterápiás folyamat, dietetikai oktatás megvalósított és tervezett elemeinek rögzítése

1. A táplálási, táplálásterápiás terv, a tervezett változások időpontjának rögzítése.

2. A dietetikai oktatás(ok) időpontja.

3. A páciens részére nyújtott írásos segédanyagok pontos megnevezése.

4. Kontroll időpontja (járóbeteg esetében).

V. A dietetikai munka dokumentálása az élelmezés folyamatában

1. Étlaptervezési, étlap ellenőrzési feladatok

a) a szakma szabályai szerint, a fogyasztók szükségleteinek magas szintű ellátását lehetővé tevő étlapok tervezése, felülvizsgálata, ellenőrzése és dokumentálása,

b) lehetőség szerint megfelelő informatikai eszközök és szoftver alkalmazásával.

2. Ételkészítési folyamatok ellenőrzése

a) az ételkészítés folyamatának és a technológiai fegyelem betartásának ellenőrzése,

b) az elkészített étel minőségi és mennyiségi ellenőrzése és dokumentálása,

c) kiadásra kerülő ételek azonosságának és azonosíthatóságának ellenőrzése.

3. Az adagolás és tálalás folyamatának ellenőrzése

a) a pontosság, a minőség, a higiéniai szempontok figyelembevétele,

b) minőségbiztosítási rendszer irányelveinek alkalmazása a kiszolgálótól a fogyasztóig.

4. Kapcsolattartás az élelmezés működtetésében illetékesekkel, dokumentálás

a) az élelmezésben részesülők optimális ellátása,

b) a dolgozók képzése,

c) az elvégzett munka minősége érdekében kapcsolattartás az élelmezés működtetésében illetékesekkel a megfelelő szinten.

5. Dokumentálást szolgáló bizonylatok

a) étlaptervezési rendszer (lehetőség szerint megfelelő informatikai eszközök és szoftver használata) egyéni, ellenőrizhető felhasználási kódokkal.

b) kóstolás-ellenőrzési dokumentáció.

c) az adagolás, tálalás, kiszolgálás ellenőrzési dokumentációja.

A beteg állapotának megfelelően szükséges megfogalmazni a dietetoterápia várható eredményeit. A táplálásterápia elkészítése során a dietetikus egyénre szabottan kell, hogy megválassza az eljárásokat, azok időtartamát és gyakoriságát, valamint a teljes folyamatot.

Amennyiben a táplálási terv során változik a beteg állapota, abban az esetben az alkalmazandó eljárásokon belül történő változtatást a dokumentációban rögzíteni szükséges a változás időpontjával együtt. Értelemszerűen a változtatást előzetesen az orvossal történt konzultáció megelőzi.

Záróállapot felmérés, értékelés: a táplálásterápia során rögzített eredmények értékelése, valamint a dietetikus által történő terápiás javaslat adása.

5. melléklet a 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelethez ^* 

Az állami fenntartásban működő országos gyógyintézetek és országos társ-gyógyintézetek köre

A. Az állami fenntartásban működő országos gyógyintézetek:
1.	Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet
2.	Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet
3.	Péterfy Kórház-Rendelőintézet Országos Traumatológiai Intézet
4.	Nyírő Gyula Országos Pszichiátriai és Addiktológiai Intézet
5.	Dél-pesti Centrumkórház – Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet
6.	Országos Klinikai Idegtudományi Intézet
7.	Országos Korányi Pulmonológiai Intézet
8.	Országos Onkológiai Intézet
9.	Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet
10.	Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet
11.	Országos Sportegészségügyi Intézet
B. Az állami fenntartásban működő országos társ-gyógyintézetek:
1.	Mátrai Gyógyintézet
2.	Állami Szívkórház Balatonfüred
3.	Parádfürdői Állami Kórház

---